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À la bordure, les médecins volontaires luttent pour fournir des soins de bouche-trou aux immigrés

Ce n'était pas les pieds et les pattes du Meliza de couvert impétueux qui ont inquiété M. José Manuel de la Rosa. Ce qui l'est concerné étaient les contusions profondes au-dessous. Elles étaient un signe qu'il pourrait remarquer quelque chose bien plus sérieuse qu'une réaction allergique.

La maman de Meliza, Magdalena, a dit le docteur qu'elle a commencé par un peu de cahot. Puis deux. En un rien de temps, de 5 les pattes ans ont été gonflées et rouge des genoux vers le bas.

De la Rosa a remarqué une bille de coton couverte de pansement dans l'escroc du coude de Meliza, un débris de faire entraîner le sang. Pendant leur temps à l'installation de détention d'immigration et d'application de douane, Meliza avait été envoyé à un hôpital, Magdalena a expliqué, berçant l'enfant avec son bâti de 5 pieds. Elles avaient exécuté des tests, mais il n'a eu aucune voie d'obtenir les résultats. Par des déchirures, il a prié pour l'aide. « Mon descendant est ma durée, » il lui a dit dans l'Espagnol.

Le docteur verrait presque douzaine patients cette soirée de mars à sa clinique expédient à l'intérieur d'un entrepôt près de l'aéroport d'El Paso. Cette semaine, les cliniques ad hoc assimilées de communauté en traiteraient des centaines de gens, avec des rhumes courants et des virus, d'autres avec des infections des voies respiratoires supérieures ou des blessures béantes. Comme Meliza, tous étaient des migrants, en grande partie d'Amérique Centrale, une rivière des familles obtenant chaque jour, on effrayés et épuisés après des jours passés dans la détention de gouvernement.

De la Rosa, un pédiatre d'El Paso, est l'une de douzaines de médecins offrant bordure sur États-Unis - Mexique car le flux des migrants croisant sans papiers et demandant l'asile s'élève à un haut de six ans. À la différence des ondes précédentes de l'immigration, ce ne sont pas les hommes uniques du Mexique examinant pour mélanger dedans et trouver le travail. Les la plupart sont des familles, violence de bande de fuite, instabilité politique ou grande pauvreté.

Le Président Donald Trump a déclaré un secours national à la bordure du sud pour libérer des milliards de dollars dans le financement pour construire une paroi afin de refouler la marée des demandeurs d'asile. On s'est attendu à ce qu'il effectue une apparence dans Calexico, Californie, vendredi pour voyager une partie de 30 pieds de la frontière de sécurité qui a été reconstruite l'année dernière.

Mais le gouvernement fédéral ne couvre pas le coût du déploiement humanitaire de crise dans des communautés de bordure comme El Paso.

Faute de réaction fédérale coordonnée, les organisations à but non lucratif en travers de l'extension de 1.900 milles ont intervenu pour fournir la nourriture, l'abri et les soins médicaux. Villes frontière aiment El Paso, San Diego et McAllen, le Texas, sont habitués à compter sur des bienfaisances locales pour un certain niveau des soins migrateurs. Mais pas pendant les numéros massifs et la durée supportée ils voient maintenant. Pendant que les mois traînent, le travail prend un péage financier et émotif. Les conducteurs sans but lucratif entraînent sur des dons, des réserves financières et la générosité des volontaires médicaux de satisfaire la demande. Certains inquiètent cette « normale neuve » ne sont simplement pas viables.

« Les soins nous sommes étant donné que nous pourrions ne jamais avoir prévu, ou imaginé dépenser ce que nous dépensons, » a dit Ana Melgoza, vice-président des affaires extérieures pour la santé de San Ysidro, un système de santé de communauté fournissant des soins pour des migrants croisant dans San Diego. Il a dit que sa clinique a dépensé presque $250.000 sur un tel soins depuis novembre.

Un péage émotif et financier

En octobre, l'immigration des États-Unis et l'agence d'application de douane rigoureusement changées comment elle traite les desserrages migrateurs de ses installations de détention. Les familles demandant l'asile plus n'obtiendraient la course de combinaison d'aide pour vivre avec des parents ou des parraineurs tandis que des réclamations étaient traitées. Puisque la commande des vitesses de police, milliers de migrants se sont trouvées à villes frontière sans argent, nourriture ou voie de communiquer avec la famille. Du 21 décembre au 21 mars, 107.000 personnes ont été relâchées de la détention de GLACE pour attendre des auditions d'immigration.

À El Paso, qui a vu une augmentation de 1.689% des appréhensions de bordure des migrants se déplaçant avec des membres de la famille avec l'année dernière, les médecins volontaires fournissent un réseau des cliniques. Les chevreaux avec des toux et des rhumes, diarrhée et vomissement sont courants. Quelques migrants ont les ampoules sévères sur leurs pieds qui ont besoin nettoyer, ou diabète qui est hors de contrôle parce que, ils disent, leur insuline a été jetée par des agents de patrouille de bordure.

Pour de la Rosa, ceci est juste le dernier travail dans une carrière attaché pour encadrer la santé. Né et augmenté à El Paso, il a servi la Commission de santé de bordure sur États-Unis - Mexique depuis que le Président George Bush l'a nommé en 2003. Il fondait le doyen de l'École de Médecine de Paul L. Foster de la ville quand elle s'est ouverte il y a une décennie en tant qu'un des quelques programmes dans le pays qui exigent de tous les stagiaires de prendre des cours « d'Espagnol médical, » conçu pour soutenir la transmission avec les patients de langue espagnole.

Car il a écrit l'entrepôt-tourner-abri qu'égalisant fin mars, il a retiré sa relation étroite de proue de signature et a drapé un stéthoscope autour de son col. Il pense que c'est un don à pouvoir aider les gens qui n'auraient autrement aucune voie d'obtenir des soins. « Parfois je ne le connais pas si je les fais pour moi ou pour eux, » ai dit. « Il accomplit ainsi. »

Mais les cas comme Meliza sont frustrants. (Lui et d'autres patients sont mentionnés par leurs premiers ou deuxièmes prénoms dans cette histoire à cause de leurs préoccupations que parler aux médias pourrait affecter leurs cas d'asile.)

Après avoir réussi un premier examen critique à l'asile de réclamation, Meliza et sa mère avaient été portés à l'entrepôt, où les volontaires leur ont donné la nourriture et un bâti, et aidés à s'charger de la course vers la Caroline du Sud, où ils pourraient vivre avec un membre de la famille pendant que leur réclamation d'asile effectue.

L'éruption de Meliza a commencé tandis qu'ils étaient dans la détention, Magdalena a dit de la Rosa, et quatre jours dedans, il a été envoyé à un hôpital. Mais ils ont été relâchés de la garde avant d'obtenir les résultats de test. De la Rosa appelé l'hôpital, espérant les laboratoires offrirait des indices de savoir si la fille pourrait avoir la leucémie ; Purpura de Henoch-Schonlein, un trouble qui peut endommager rein ; ou juste une réaction allergique. L'hôpital a demandé à de la Rosa une renonciation de secret de la mère, mais avant qu'il pourrait retourner à l'abri pour sa signature, il avait monté à bord d'un bus pour la Caroline du Sud. Ce serait le bout qu'il a vu de elle.

« Le meilleur que nous pouvons faire »

M. Carlos Gutiérrez, un autre pédiatre d'El Paso, est également désespéré pour la transmission avec les médecins qui travaillent à l'intérieur des installations de détention. Quand les gens sont relâchés avec les problèmes de santé compliqués - comme un homme qui a récent révélé avec une infection bactérienne carnivore et une blessure si grandes ils pourraient voir son os - les médecins volontaires souvent doivent commencer à partir de l'éraflure, essayant de déterminer ce qu'un patient a et quelle demande de règlement elles ont été données.

Pour la plupart des cinq mois derniers, Gutiérrez a employé la pause de midi de sa clinique pédiatrique privée pour voir des migrants. Il travaille dans un de plusieurs hôtels loué à l'extérieur par la Chambre d'annonce, un sans but lucratif qui gère le réseau principal de l'abri de l'endroit.

L'organisme, qui est financé par des dons des organismes religieux et des personnes, a creusé profondément, dépensant plus de $1 millions sur des hôtels pendant les quatre ou cinq mois antérieurs, son directeur exécutif a dit à un contact de conseil municipal. Il lutte pour faciliter chacun - Chambre d'annonce récent brouillée pour ouvrir un abri temporaire de sorte que 150 personnes ne doivent pas dormir en stationnement de ville.

Sur son chemin à l'hôtel, Gutiérrez a examiné le message texte du jour de donner du directeur de l'organisme combien de réfugiés obtiendraient ce jour : 510.

Les premiers patients à sa « clinique » - une salle de bains de chambre de hôtel - étaient les jumeaux de 9 ans du Guatemala. Ils se déplaçaient avec leur mère, Mirian, qui a dit qu'il s'est sauvé sa ville natale après que les hommes locaux aient menacé d'enlever un descendant s'il ne payait pas l'argent de protection pour faire fonctionner son gabarit de tortilla.

Mirian et ses descendants avaient traversé une petite rivière pour atteindre ce qu'il a cru était le Nouveau Mexique, il a dit, imaginant que les autorités qu'elles ont cédées seraient comme les touristes des États-Unis il avait contactés en sa ville natale. « Là, quand les touristes obtiennent, ils sont si gentils. Même les médecins viennent pour nous aider, » il a dit dans l'Espagnol.

Mais ce n'était pas un accueil chaleureux. Pendant les six jours ils ont dépensé dans la garde, une de sa bronchite contractée par descendants, il a dit Gutiérrez. Ils étaient en bonne santé quand ils sont entrés, il ont dit, mais le sommeil sur les étages en béton froids et la consommation des sandwichs bien justes à jambon et à fromage les ont décomposés. « Ils vous traitent vous aiment sont des déchets, » il a dit.

Mirian a montré à Gutiérrez un inhalateur qu'il avait été donné dans l'installation de détention et avait demandé pour ce qu'était il. Son autre descendant avait développé une toux profonde et attention nécessaire, il a dit. Après examen de les deux filles, Gutiérrez a montré à Mirian comment utiliser l'inhalateur. Les filles iraient bien, il lui a dit que, mais avec leurs poumons en tant que congestionné pendant qu'elles étaient, ce pourrait être des semaines avant qu'elles aient récupéré.

« Je veux dire, c'est le meilleur que nous pouvons faire, » Gutiérrez a dit, après la prescription d'un antibiotique à une petite fille avec une infection de l'oreille. « Nous pourrions la faire mieux. Mais quand ils sont dans nos soins, personne ne meurt. »

Travail nécessaire

Plus de deux douzaine personnes sont mortes tandis que dans la garde d'immigration sous la gestion d'atout, selon une analyse récente de nouvelles de NBC. Le gouvernement dit qu'elle a ajouté des infirmières et des médecins à ses installations après que deux enfants soient morts en décembre. Les autorités d'immigration prennent maintenant 60 enfants par jour à l'hôpital et faisant les écrans médicaux pour chaque enfant au-dessous de 18, les coutumes et le commissaire Kevin McAleenan des États-Unis de patrouille de bordure ont indiqué pendant une conférence de presse de mars.

Mais beaucoup de gens ont toujours les besoins sérieux sur le desserrage. Quand Gutiérrez et ses collègues ont commencé ces cliniques, ils ont été censés pour combler temporairement une lacune provoquée par le changement de la politique gouvernementale. Est demandé s'il pense le travail volontaire viable, il a secoué sa tête et a soupiré. « Je suis si fatigué. »

Le modèle financier - comptant sur des dons et des volontaires - a également ses limites. Les demandeurs d'asile généralement ne qualifient pas pour des Services Sociaux, y compris Medicaid, avant qu'ils aient été accordés à l'asile. En Californie, les négociations sont en cours pour en effectuer des $5 millions dans les fonds de secours que la condition dépense à la bordure procurable pour rembourser des cliniques pour des soins, selon le bureau de sénateur Toni Atkins de condition. Les médecins le Texas et en Arizona ne se rendaient pas compte des conversations assimilées dans leurs conditions.

M. Blanca Garcia, un autre pédiatre d'El Paso, avait offert quelques jours par semaine depuis octobre. Comme plusieurs des médecins, il cite un moral et l'argument financier pour fournir des soins aux migrants, qui sont dans le pays permissible une fois elles s'appliquent pour l'asile. Ce sont des gens vulnérables qui ne pourraient pas autrement rechercher des soins, et pour chaque diagnostic de l'angine, il est susceptible évitant une visite chère de service des urgences, il a dit.

Toujours, il y a des limitations à ce qu'elles peuvent fournir.

Cristian, 21, et son 5 mois-vieux bébé, Gretel, atteint un abri d'El Paso dans une installation vivante aidée ancienne tôt un après-midi. Il n'avait jamais été seul avec son descendant, il a dit. Son épouse - une mineure - avait été séparée de eux à la bordure, a mis à la garde du département des services sociaux et de hygiène. Cristian n'a pas su quand il pourrait être relâché.

Tandis que dans la détention, il avait passé plusieurs nuits avec Gretel sur un étage en béton dans une chambre avec plus que cents autres hommes, il a dit. Il a demandé à un butoir une meilleure situation de sommeil. Au lieu de recevoir l'aide, dit-il, il a été puni en étant forcé à reposer et regarder fixement une paroi pendant plus d'une heure pendant que Gretel pleurait dans des ses armes.

Allaitant toujours avant qu'il ait été séparé de sa mère, il aspirerait sur son nez et à sa chemise. On l'a inquiété qu'il n'obtenait pas assez pour manger, et qui la formule qu'il la donnait n'était pas aussi bonne pour elle comme lait de sein. M. Garcia lui a dit le bébé semblé en bonne santé.

Toujours, Cristian était soucieux, et s'est développé de plus en plus affligé car il a raconté leur histoire.

« Le bébé sera BIEN ? » il a demandé dans l'Espagnol.

Il a assuré le jeune père qu'il faisait tout il pourrait.

Cette histoire de KHN d'abord publiée sur la Californie Healthline, un service de la fondation de santé de la Californie.

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.