Las exenciones se aflojan mientras que los padres y los doctores hacen el granizo Maria del `' alrededor de leyes vaccíneas

En dos escuelas autónomas públicas en la ciudad rural de país vinícola de Sonoma de Sebastopol, más que mitad de los niños recibieron exenciones médicas a partir de año escolar estado-requerido de las vacunas por último. Las ciudades de la ciudad de Berkeley, de Santa Cruz, Nevada, Arcata y Sausalito todo tenían escuelas en las cuales más el de 30% de los niños habían sido concedidos tales exenciones médicas.

Hace casi tres años, con enfermedad infecciosa valora hacer tictac hacia arriba, California decretó una ley ferozmente disputada salvo padres de creencias personales o religiosas de la citación para evitar vacunar a sus niños. Los niños podrían ser eximidos solamente en los argumentos médicos, si los tiros eran dañinos a la salud.

Con todo hoy, muchas de las escuelas que tenían los índices más altos de estudiantes sin vacunar antes de que la nueva dimensión continúe llevar a cabo esa distinción alarmante. Eso es porque los padres han encontrado maniobras de evasión alrededor de la nueva ley que requería vacunaciones. Y han hecho así pues, a menudo, con la cooperación de los doctores - algunos ni siquiera pediatras. Un proveedor prolífico de la exención es un psiquiatra que ejecuta una clínica antienvejecedora.

Los doctores en California tienen autoridad amplia para conceder exenciones médicas a la vacunación, y para decidir los argumentos para hacer tan. Algunos están manejando esa potencia liberalmente y a veces para el efectivo: docenas de firma - incluso centenares - de exenciones para los niños en comunidades remotas.

“Él clase del granizo Maria de los refusers vaccíneos que están intentando evitar el SB 277,” la cuenta del senado de California firmó en ley de Gov. Jerry Brown en 2015, dijo al Dr. Brian Prystowsky, pediatra de Santa Rosa. “Es materia realmente asustadiza. Tenemos cavidades en nuestra comunidad que apenas estén esperando el sarampión para rasgar a través de sus escuelas.”

El número de niños de California concedió exenciones médicas de vacunaciones ha triplicado en los últimos dos años.

Por todo el país, 2019 está trabajando mejor para ser uno de los años peores para los casos del sarampión de los E.E.U.U. en un cuarto de siglo, con brotes importantes en el estado de Nueva York, de Tejas y de Washington, y los nuevos casos denunciados en 12 más estados, incluyendo California. Rayas de la experiencia de California cómo es difícilmente conseguir a padres cumplir con las leyes de la vacunación significadas para proteger seguro público cuando una población pequeña pero firme de familias y de médicos parece resuelta oponerse.

Cuando el senado Bill 277 tomó efecto en 2016, California se convirtió en el tercer estado, después de Mississippi y de Virginia Occidental, prohibir las exenciones vaccíneas basadas en las creencias personales o religiosas para los estudiantes de la escuela privada pública y. (La prohibición no se aplica a los estudiantes que son enseñados en casa.)

En los dos años subsiguientes, el SB 277 perfeccionó regímenes totales de la vacunación del niño: El porcentaje de niños completo vacunados subió a partir del 92,9% del año escolar 2015-16 a 95,1% en 2017-18.

Pero esos avances atascaron el año pasado debido a la subida dramática de exenciones médicas: Más de 4.000 niños recibieron estas exenciones en el año escolar 2017-18. Aunque el número sigue siendo relativamente pequeño, muchos se concentran en un puñado de escuelas, saliendo de esas salas de clase extremadamente vulnerables a los brotes serios.

De acuerdo con pautas federales extensamente validadas, las exenciones vaccíneas por razones médicas deben ser excesivamente raras. Son típicamente reservadas para los niños que son alérgicos a los componentes vaccíneos, que han tenido una reacción anterior a una vacuna, o cuyos se comprometen sistemas inmunes, incluyendo los cabritos que son tratados para el cáncer. Las alergias y el asma triturados no son razones para demorar o para evitar vacunas, según los centros para el control y prevención de enfermedades de los E.E.U.U. Ninguno es autismo.

Antes de que la ley de la inmunización de California tomara efecto, apenas una parte del 1% de los alumnos del estado tenían exenciones médicas. Por el año escolar pasado, 105 escuelas, dispersas a través del estado, denunciaron que el 10% o más de sus niños habían sido concedidos exenciones médicas. En 31 de esas escuelas, el 20% o más de los niños tenían exenciones médicas.

El pico en exenciones médicas está ocurriendo en medio de a teñió político, conversación nacional a menudo rencorosa sobre vacunas y libertad personal como resurges del sarampión en los E.E.U.U. y por todo el mundo. Por lo menos 387 casos de sarampión habían sido denunciados por toda la nación hasta el 28 de marzo, según la CDC. En California, 16 casos habían sido denunciados, dos de ellos que requerían la hospitalización.

El problema en California, las autoridades estatales dicen, son cómo la ley de la inmunización fue estructurada. Quitó la capacidad de padres de citar “creencia personal” como razón de eximir a sus niños de requisitos vaccíneos en cuidado de día y escuelas. Las exenciones ahora se deben autorizar por un médico autorizado que ofrezca una declaración escrita que cita una dolencia que indique que la inmunización “no está considerada segura.”

Pero la ley no especifica las condiciones que califican a un estudiante para una exención médica, ni requiere a médicos seguir pautas federales.

La fraseología ha llevado a una clase de mercado gris en la cual los padres comparten nombres de doctores “vacuna-cómodos” verbalmente o en los grupos cerrados de Facebook. Y algunos de esos doctores están concediendo a niños las exenciones combinadas - durante toda la hora y todas las vacunas - que citan un alcance de las condiciones no soportadas por las pautas federales, tales como antecedentes familiares del eczema o de la artritis.

En medio de preocupaciones cada vez mayor por las exenciones sospechadas, el departamento de California de la salud pública puso en marcha recientemente una revista de escuelas con números “biológico inverosímiles” de exenciones médicas, dijo al director de la dependencia, el Dr. Karen Smith. Referirán a los doctores que han escrito exenciones cuestionables la junta médica de California para la investigación posible.

La junta médica, que autoriza a doctores, tiene la autoridad para reclutar sanciones si los médicos no han seguido práctica médica estándar en pacientes de examen o la documentación de las razones específicas de una exención.

Estos últimos años, sin embargo, la tabla ha sancionado a solamente un doctor para inadecuado escribir una exención vaccínea médica en un caso que hizo títulos. Desde 2013, la tabla ha recibido 106 denuncias sobre exenciones vaccíneas potencialmente incorrectas, incluyendo nueve hasta ahora este año, dijo al portavoz Carlos Villatoro.

Uno hasta que finalice caso implica al Dr. Ron Kennedy, que fue entrenado como un psiquiatra y ahora ejecuta una clínica antienvejecedora en Santa Rosa.

Los investigadores de la junta médica tomaron la medida inusual de citar 12 distritos escolares para los informes médicos del estudiante después de recibir denuncias que Kennedy escribía exenciones inadecuadas. Encontraron que Kennedy había escrito por lo menos 50 exenciones, usando formularios casi idénticos, para los estudiantes en comunidades múltiples, incluyendo Santa Rosa, Fremont y Fort Bragg, decir que las inmunizaciones “fueron contraindicadas” para un filete del atrapador de condiciones incluyendo lupus, las alergias del discapacidad de aprendizaje, alimentarias y la “debilitación de la desintoxicación.”

El Dr. decano Blumberg, jefe de enfermedades infecciosas pediátricas en el hospital de niños de Uc Davis y el testigo experto de la junta médica, dijo que las exenciones publicadas por Kennedy aparecen haber sido ofrecidas “sin una evaluación apropiada,” según documentos judiciales.

Kennedy ha rehusado responder a las citaciones de la tabla que buscaba los informes médicos de tres de sus pacientes, según documentos judiciales. La tabla tiene todavía archivar una acusación formal contra Kennedy, y él continúa practicar.

Como Kennedy, muchos de los doctores que conceden exenciones poco ortodoxas citan su creencia en las derechas o las preocupaciones parentales de la referencia no soportadas por ciencia médica convencional. Kennedy está demandando la junta médica y su dependencia de padre, el departamento de California de los asuntos de consumidor, decir el estado no tenía el derecho legal a citar los distritos escolares para los informes médicos de sus pacientes sin primero la información de él así que él podría desafiar la acción ante el tribunal. El caso está en curso.

Kennedy disminuyó el comentario a las noticias de la salud de Kaiser. “No quiero estar fuera en el abierto,” él dijo en una cantina abreviada del teléfono. “Tengo que ir. Tengo un asunto a ejecutarse.”

En Monterey, conocen al Dr. Douglas Hulstedt como el doctor para ver para las familias que buscan exenciones médicas. En una entrevista por teléfono abreviada, él dijo que él fue preocupado del alcance por la junta médica del estado. “He adherido mi salida del cuello allí apenas que hablaba con usted,” él dijo. Hulstedt no da exenciones a cada niño que él examina, él dijo, pero que cree que las vacunas pueden causar el autismo - un punto de vista de la franja que debunked por estudios múltiples.

En marzo, la voz en línea de la publicación de San Diego destacó a los doctores que escriben exenciones médicas, incluyendo un médico que había escrito más que un tercero de las 486 exenciones médicas del estudiante en el distrito escolar unificado San Diego. Los funcionarios del distrito habían compilado un filete de tales exenciones y de los doctores que los ofrecieron.

Declare a senador Richard Pan (D-Sacramento), un pediatra que patrocinó la ley vaccínea de California, ha sido un crítico vocal de doctores que él dice está bordeando el intento de la legislación por exenciones “falsas” de distribución. El mes pasado, él introdujo la legislación de la continuación que requeriría el departamento de la salud del estado firmar lejos en exenciones médicas. El departamento también tendría la autoridad para revocar las exenciones encontradas para ser contrario con las pautas de la CDC.

“No podemos permitir que una pequeña cantidad de médicos poco éticos pongan a nuestros niños detrás a riesgo,” Pan dijo. “Es hora de parar exenciones médicas falsas y los doctores que las están vendiendo.”

Jóvenes de Samantha del correspondiente del reportero de California Healthline de Harriet Blair de la política digital del serbal y de California contribuidos a este parte.

Esta historia de KHN primero publicó en California Healthline, un servicio del asiento de la atención sanitaria de California.

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.