L'étude ne trouve aucun statistiquement effet significatif des manques de médicament sur le traitement contre le cancer

Pour l'immense majorité de médicaments contre le cancer remarquant des manques sur une période de sept ans, une étude neuve de recherches d'USC n'a trouvé aucun statistiquement effet significatif des manques sur la demande de règlement de chimiothérapie.

« Ces découvertes sont étonnantes à la lumière des medias considérables et l'attention de police que le problème de manque de médicament contre le cancer a recueillie, » a dit Mireille Jacobson, le co-auteur d'étude et le professeur agrégé de la gérontologie à l'école d'USC Léonard Davis et du centre de Schaeffer pour la politique sanitaire et l'économie.

Bien que la proportion de patients recevant la demande de règlement se soit baissée pour six médicaments, y compris le Fluorouracile, la doxorubicine, et la cytarabine, l'utilisation de 32 autres médicaments contre le cancer était inchangée ou même accrue pendant les épisodes de manque. De même, les dosages se sont baissés pour seulement quelques médicaments pendant les manques. Les résultats étaient le 8 avril publié en pharmacologie clinique et la thérapeutique.

Les chercheurs ont noté qu'alors que les manques ont pu ne pas avoir été apparents d'un point de vue de demande de règlement, ils ont pu être venus au personnel et aux coûts psychiques non mesurés par l'étude. « Cette étude a seulement mesuré une cote des manques de médicament d'oncologie : l'effet sur l'utilisation, » a dit Jacobson.

Alarmes données par manques croissantes de médicament d'oncologie

Le nombre de manques de médicament délivré sur ordonnance aux Etats-Unis a grimpé de 71 en 2005 jusqu'à 255 en 2011, et les pénuries d'oncologie dope plus que doublé au cours de cette période de temps. Les manques de médicament d'oncologie en particulier ont produit d'une attention considérable des medias et des décisionnaires à cause des préoccupations au sujet des lacunes de demande de règlement et du dosage insuffisant. Pour les cancers dans lesquels certaines demandes de règlement sont cliniquement préférées ou aucune alternative n'existe, les manques de médicament peuvent être potentiellement mortels.

Jusqu'ici, étude n'a pas systématiquement analysé les conséquences des manques au niveau national. Utilisant des caractéristiques du contrôle, les registres du cancer d'épidémiologie, et de résultats finaux (SCOMBRE) joints avec les réclamations de régime d'assurance maladie, le Jacobson et le collègue Abby Alpert avec l'Université de Pennsylvanie se sont mis à fournir une analyse plus générale du choc des manques de médicament d'oncologie sur la demande de règlement de chimiothérapie de patient.

Millions de réclamations, milliers de patients, choc nul sur la chimiothérapie

Jacobson et Alpert ont étudié plus de 2,4 millions de réclamations mensuelles pour la demande de règlement de chimiothérapie administrée dans le réglage du bureau d'un médecin ou de l'hôpital ou de clinique de patient sur une période de sept ans. Les réclamations étaient de 182.470 bénéficiaires de régime d'assurance maladie neuf diagnostiqués avec sept cancers courants, y compris le cancer de sein, côlorectal, de leucémie, de poumon, de lymphome, ovarien et pancréatique.

L'échantillon neuf diagnostiqué a représenté 60 pour cent de réclamations totales de chimiothérapie dans les caractéristiques de Scombre-Régime d'assurance maladie. Un dans trois réclamations de chimiothérapie pour neuf diagnostiquées étaient pour les médicaments qui étaient sur le manque au cours de la période de réflexion.

L'étude a trouvé peu de choc sur la demande de règlement de chimiothérapie de patient pour la majorité de médicaments d'oncologie recensés en tant que remarquer des manques entre 2004 et 2011. Même parmi les substances chimiothérapeutiques les plus utilisées généralement-- ceux classés dans les 25 principaux ont prescrit des médicaments dans l'échantillon--les chercheurs n'ont trouvé presque aucun changement de demande de règlement pendant les manques, y compris l'effet minimal sur doser le volume.

La partie de patients recevant des demandes de règlement s'est baissée pour six médicaments, y compris les médicaments génériques qui ont été sur le marché pendant des décennies. « Il semble que quand quelques médicaments deviennent plus anciens et très coût bas, il n'y a pas autant investissement dans veillant eux sont procurable, » a dit Jacobson.

Explications possibles

Les chercheurs disent qu'une explication pour les découvertes est que la plupart des manques de médicament d'oncologie ont été effectivement parvenus pour réduire à un minimum les effets sur la demande de règlement. « Bien qu'un manque peut réfléchir une perturbation complète de production, les fournisseurs peuvent pouvoir tirer des stocks existants, achat des fournisseurs qui plus haut ont projeté des stocks, ou stockent à l'avance si un manque est anticipé, » ont dit Jacobson.

Une deuxième explication est que la production rapide ou opportune augmente, parfois sur demande de la FDA, pourrait avoir atténué le choc des manques sur la demande de règlement de chimiothérapie. Dans certains cas, la remise temporaire de FDA de l'importation des versions étrangères inapprouvées des médicaments rares a pu avoir davantage soulagé les effets des manques.

Ensuite, les auteurs disent que la base de données a considéré l'étalon-or pour dater les manques (UUDIS) peut capter beaucoup de manques qui ne seraient pas attendus pour influencer la demande de règlement. La base de données comprend sur sa liste de manque n'importe quelle rupture d'approvisionnement que les affects « comment une pharmacie prépare ou dispense un produit médicamenteux ou qui influence des soins aux patients quand les prescripteurs doivent employer un médicament alternatif. »

Par exemple, si une plus grande taille de fiole du médicament étaient indisponible, ceci serait classifié en tant qu'un manque même si les tailles de plus petit envoi étaient dans l'alimentation et demande patiente satisfaite. Bien que ce type de rupture d'approvisionnement pourrait exiger les moyens complémentaires de pharmacie, son choc sur la demande de règlement pourrait être minimal. Il est peu clair lesquels des manques d'UUDIS adaptent cette description, cependant, les découvertes des chocs minimaux de manque proposent qu'on puissent appartenir dans cette catégorie.

En conclusion, les chercheurs disent que les découvertes peuvent être dues aux limitations de caractéristiques de Scombre-Régime d'assurance maladie. La grande taille de l'échantillon capte peu nonelderly de patients présentant le cancer, et peut pour cette raison minimiser l'effet des manques sur des médicaments, tels que le mechlorethamine, employé pour traiter les cancers qui affectent principalement de plus jeunes populations. De plus, puisque le SCOMBRE couvre seulement un ensemble limité de zones géographiques, les caractéristiques peuvent manquer les régions qui sont plus gravement atteintes par le manque.

Comment les manques de médicament peuvent-ils être atténués ?

« Un défi principal avançant est comment recenser séparé ces cas qui résulteront en manques cliniquement appropriés de ceux il est relativement facile manager que, » ont dit Jacobson. « Un examen de l'utilisation destinée pour, et les limitations de l'UUDIS et des listes de manque de médicament de FDA amélioreraient la prise de décision par des décisionnaires et des médecins et la discussion publique des manques de médicament. »

Les auteurs disent que des approches alternatives à suivre des manques et à mesurer leurs effets sur la demande de règlement peuvent être justifiées pour faciliter l'identification précoce et l'atténuation des manques cliniquement appropriés.

Source : https://www.usc.edu/