Barreiras chaves que impedem o acesso aos antibióticos em baixos e países de rendimento médio

A resistência antibiótica é uma ameaça global emergente da saúde pública spurred pelo uso excessivo e pelo emprego errado dos antibióticos. Quando o “uso excessivo” dos antibióticos for aceitado extensamente enquanto um desafio principal da saúde, ele é menos conhecido que muitos povos em baixos e países de rendimento médio continuam a morrer porque faltam o acesso aos antibióticos. A maioria do anuário do mundo 5,7 milhão mortes antibiótico-tratáveis ocorre nos baixos e países de rendimento médio onde a carga da mortalidade das infecções bacterianas tratáveis excede distante as mortes calculadas do anuário 700.000 das infecções resistentes aos antibióticos.

Em um relatório novo, intitulado do “barreiras acesso aos pesquisadores dos antibióticos” (disponíveis mediante solicitação e em linha em http://www.cddep.org que começa 11 de abril de 2019) no centro para a dinâmica da doença, economia & política (CDDEP) conduziu entrevistas da parte interessada em Uganda, Índia, e Alemanha, e revisões de literatura para identificar as barreiras chaves do acesso aos antibióticos em baixos, países médios, e de elevado rendimento. O relatório faz diversas recomendações que propor a acção em R&D (antibióticos novos e testes de diagnóstico rápidos), reforçando capacidades reguladoras, incentivando a revelação e a diversificação da fabricação local da qualidade, explorando o financiamento inovativo para reduzir pagamentos do para fora--bolso, melhores directrizes do tratamento, e levantamento de consciência.

A “falta do acesso aos antibióticos mata mais povos actualmente do que faz a resistência antibiótica, mas nós não tivemos um bom punho em porque estas barreiras são criadas, “dissemos o Dr. Ramanan Laxminarayan, o director de CDDEP e um co-autor do relatório. Os resultados do relatório mostram que mesmo depois a descoberta um antibiótico novo, dos obstáculos reguladores e das instalações sanitárias de qualidade inferior atrasam ou impedem completamente entrada difundida do mercado e a disponibilidade da droga,” explica o Dr. Laxminarayan. “Nossa pesquisa mostra que de 21 antibióticos novos que incorporam mercados entre 1999 e 2014, menos de cinco estiveram registrados na maioria de países em África subsariana. Apenas a mera existência de um antibiótico eficaz não significa que estão disponíveis nos países onde são os mais necessários.”

As instalações sanitárias em muitos baixos e países de rendimento médio são pessoal de qualidade inferior e da falta que são treinados correctamente em administrar antibióticos. Em Uganda, 10 a 54 por cento de cargos do pessoal da saúde são não preenchidos devido aos pobres pagam, esforço alto, falta dos recursos, e gestão deficiente. Prover de pessoal em divisões é inadequado administrar medicinas, doses antibióticas da falta dos pacientes, e as enfermeiras públicas pedem às vezes a compensação administrando medicinas. Na Índia, há um doutor do governo para cada 10.189 povos (a Organização Mundial de Saúde [WHO] recomenda uma relação do 1:1,000), ou um deficit de 600.000 doutores, e da enfermeira: a relação paciente é 1:483, implicando uma falta de 2 milhão enfermeiras.

Em baixos e países de rendimento médio, as cadeias de aprovisionamento fracas da droga não fazem antibióticos consistentemente disponíveis. Em Uganda, os pesquisadores encontraram que muitos produtos estiveram armazenados e transportaram distâncias longas sem controle de temperatura da frio-corrente, e somente 47 por cento das medicinas no WHO são medicinas que essenciais a lista foi obtida com a autoridade centralizada, tendo por resultado faltas crônicas. Além disso, os sistemas de entrega público-privados da cadeia de aprovisionamento não leveraged para melhorar a disponibilidade da droga fora dos programas específicos.

A falta do descuido e do regulamento na fabricação e na cadeia de aprovisionamento da droga conduz à qualidade deficiente da droga e às medicinas falsificadas; 17 por cento das medicinas de qualidade inferior ou falsificadas relatadas ao WHO são antibióticos, e todos os anos, mais de 169.000 mortes da pneumonia da infância são causadas por antibióticos falsificados, pesquisadores relatados.

Mesmo quando os antibióticos estão disponíveis, os pacientes são frequentemente incapazes de tê-los recursos para. Os custos médicos do para fora--bolso alto ao paciente são combinados por despesas públicas limitadas para serviços sanitários. Em Uganda, aonde apenas 8,9 por cento do orçamento de estado vão aos serviços sanitários, 41 por cento da despesa da saúde são para fora--bolso, e 23 por cento dos agregados familiares gastam mais de 10 por cento de sua renda em cuidados médicos. Além disso, as despesas públicas limitadas conduzem às instalações sanitárias das faltas da droga em público que força pacientes a ir às farmácias ou às drograrias privadas para comprar as medicinas que devem ser fornecidas livre. Na Índia, 65 por cento da despesa da saúde são para fora--bolso, contra 13 por cento em Alemanha, e tais despesas introduzem um 57 milhões de pessoas na pobreza todos os anos na Índia apenas.

No mundo inteiro, o uso irracional dos antibióticos e a supervisão antimicrobial deficiente conduzem à falha do tratamento e propagam a propagação da resistência de droga que, por sua vez, estreitos mais adicionais a disposição disponível de antibióticos eficazes. Finalmente, a investigação e desenvolvimento para antimicrobianos novos, as vacinas, e os testes de diagnóstico retardaram desde os anos 60 como o investimento rentável nesta área é limitado por baixos volumes de vendas, pela duração curto do tratamento, pela competição com produtos estabelecidos e por uns produtos genéricos mais baratos, e a possibilidade que a resistência emergirá ràpida.

Os governos nacionais, os responsáveis políticos, as companhias farmacéuticas, as instituições públicas e privadas dos cuidados médicos, e os corpos internacionais todos da saúde pública têm um papel a jogar em melhorar o acesso aos antibióticos no mundo inteiro. Quando as intervenções para melhorar o acesso deverem levar em consideração diferenças entre países, os pesquisadores forneceram as seguintes recomendações às barreiras da chave de endereço e melhoram o acesso aos antibióticos:

  • Incentive a investigação e desenvolvimento de antibióticos, de testes de diagnóstico, de vacinas, e de alternativas novos ou melhorados aos antibióticos para infecções bacterianas,
  • Apoie o registo dos antibióticos em mais países de acordo com a necessidade clínica,
  • Desenvolva e execute directrizes nacionais do tratamento para o uso dos antimicrobianos,
  • Explore o financiamento inovativo para antibióticos essenciais,
  • Assegure a qualidade dos antibióticos e reforce a capacidade reguladora farmacêutica, e
  • Incentive a fabricação local para antibióticos eficazes na redução de custos.

Source: https://cddep.org/