Barreras dominantes que previenen el acceso a los antibióticos en países inferiores y con ingresos medios

La resistencia antibiótico es una amenaza global emergente de la salud pública estimulada por el abuso y el uso erróneo de antibióticos. Mientras que el “abuso” de antibióticos se valida extensamente pues un reto importante de la salud, él es menos bien sabido que mucha gente en países inferiores y con ingresos medios continúa morir porque ella falta el acceso a los antibióticos. La mayoría de la publicación anual del mundo 5,7 millones de muertes antibiótico-tratables ocurre en los países inferiores y con ingresos medios en donde la carga de la mortalidad de infecciones bacterianas tratables excede lejos las muertes estimadas de la publicación anual 700.000 de infecciones resistentes a los antibióticos.

En un nuevo parte, titulado las “barreras del acceso a los investigadores de los antibióticos” (disponibles a petición y en línea en http://www.cddep.org que comienza el 11 de abril de 2019) en el centro para la dinámica de la enfermedad, la economía y el plan de acción (CDDEP) conducto entrevistas del tenedor en Uganda, la India, y Alemania, y las revistas de literatura para determinar las barreras dominantes del acceso a los antibióticos en países inferiores, centrales, y con ingresos elevados. El parte hace varias recomendaciones que proponen la acción en R&D (los nuevos antibióticos y pruebas diagnósticas rápidas), fortaleciendo capacidades reguladoras, animando el revelado y la diversificación de la fabricación local de la calidad, explorando el financiamiento innovador para reducir pagos gastados, mejores pautas del tratamiento, y el aumento de percatación.

La “falta de acceso a los antibióticos mata a más personas actualmente que la resistencia antibiótico, pero no hemos tenido una buena maneta en porqué se crean estas barreras, “dijimos el Dr. Ramanan Laxminarayan, el director de CDDEP y a un co-autor del parte. Las conclusión del parte muestran que incluso después el descubrimiento un nuevo antibiótico, de los obstáculos reguladores y de las instalaciones sanitarias inferiores al nivel normal demoran o previenen en conjunto la entrada en mercado dispersa y la disponibilidad de la droga,” explica al Dr. Laxminarayan. “Nuestra investigación muestra que de 21 nuevos antibióticos que incorporaban mercados entre 1999 y 2014, menos de cinco fueron registrados en la mayoría de los países en África subsahariana. Apenas la simple existencia de un antibiótico efectivo no significa que están disponibles en países donde están los más necesarios.”

Las instalaciones sanitarias en muchos países inferiores y con ingresos medios son estado mayor inferior al nivel normal y de la falta que se entrenen correctamente en la administración de los antibióticos. En Uganda, el 10 a 54 por ciento de postes del estado mayor de la salud es sin llenar debido a pobres paga, alta tensión, falta de recursos, y administración pobre. El proveer de personal en salas es inadecuado administrar el remedio, dosis antibióticos de la falta de los pacientes, y las enfermeras públicas piden a veces la remuneración para administrar remedio. En la India, hay un doctor del gobierno para cada 10.189 personas (la Organización Mundial de la Salud [WHO] recomienda una índice del 1:1,000), o un déficit de 600.000 doctores, y de la enfermera: la índice paciente es 1:483, implicando una escasez de 2 millones de enfermeras.

En países inferiores y con ingresos medios, las cadenas de suministro débiles de la droga no pueden hacer los antibióticos constantemente disponibles. En Uganda, los investigadores encontraron que muchos productos fueron salvados y transportaron distancias largas sin control de la temperatura de la frío-cadena, y el solamente 47 por ciento de remedio en el WHO es remedio esencial que el filete fue obtenido con la autoridad centralizada, dando por resultado escaseces crónicas. Por otra parte, los sistemas de envío públicos-privado de la cadena de suministro no leveraged para perfeccionar disponibilidad de la droga fuera de programas específicos.

La falta de descuido y de regla en la fabricación y la cadena de suministro de la droga lleva a la calidad pobre de la droga y al remedio falsificado; el 17 por ciento del remedio inferior al nivel normal o falsificado denunciado al WHO es antibióticos, y cada año, más de 169.000 muertes de la pulmonía de la niñez son causadas por los antibióticos falsificados, investigadores denunciados.

Incluso cuando los antibióticos están disponibles, los pacientes no pueden a menudo permitirlos. Los altos costos médicos gastados al paciente son compuestos por el gasto público limitado para los servicios médicos. En Uganda, adonde el apenas 8,9 por ciento del presupuesto público va a los servicios médicos, el 41 por ciento de gasto de la salud es gastado, y el 23 por ciento de hogares pasa el más de 10 por ciento de su renta en atención sanitaria. Por otra parte, el gasto público limitado da lugar a escaseces de la droga en instalaciones sanitarias públicas que fuerza a pacientes a ir a las farmacias o a las droguerías privadas para comprar el remedio que se debe ofrecer libremente. En la India, el 65 por ciento de gasto de la salud es gastado, comparado con el 13 por ciento en Alemania, y tales gastos activan unos 57 millones de personas de en pobreza cada año en la India solamente.

Por todo el mundo, el uso irracional de antibióticos y la administración antimicrobiana pobre llevan a la falla del tratamiento y propagan la extensión de la resistencia a los medicamentos que, a su vez, otros estrechos el arsenal disponible de antibióticos efectivos. Finalmente, la investigación y desarrollo para los nuevos antimicrobianos, las vacunas, y las pruebas diagnósticas se ha reducido desde los años 60 como la inversión rentable en esta área es limitada por los volúmenes de ventas inferiores, la duración corta del tratamiento, la competencia con los productos establecidos y productos genéricos más baratos, y la posibilidad que emergerá la resistencia rápidamente.

Los gobiernos nacionales, los responsables políticos, las compañías farmacéuticas, las instituciones de la atención sanitaria del público y del soldado, y las carrocerías internacionales todas de la salud pública tienen un papel a jugar en perfeccionar el acceso a los antibióticos por todo el mundo. Mientras que las intervenciones para perfeccionar el acceso deben tener en cuenta diferencias entre países, los investigadores ofrecieron las recomendaciones siguientes a las barreras de la llave de direccionamiento y perfeccionan el acceso a los antibióticos:

  • Anime la investigación y desarrollo de nuevos o perfeccionados antibióticos, pruebas diagnósticas, vacunas, y opciones a los antibióticos para las infecciones bacterianas,
  • Soporte la inscripción de antibióticos en más países según necesidad clínica,
  • Desarrolle y ejecute las pautas nacionales del tratamiento para el uso de antimicrobianos,
  • Explore el financiamiento innovador para los antibióticos esenciales,
  • Asegure la calidad de antibióticos y fortalezca la capacidad reguladora farmacéutica, y
  • Anime la fabricación local para los antibióticos de poco costo.

Fuente: https://cddep.org/