La conformité inférieure d'hygiène de main a trouvé parmi des membres du personnel soignant sur ICUs

Les membres du personnel soignant sur des unités de soins intensifs (ICUs) manquent régulièrement des opportunités de nettoyer leurs mains pendant les soins des patients, en dépit de son importance critique pour le contrôle d'infection, selon la recherche neuve étant présentée au congrès européen de cette année de la microbiologie clinique et des maladies infectieuses (ECCMID) à Amsterdam, les Pays-Bas (13-16 avril).

Importunément, les auteurs disent, la conformité d'hygiène de main était la plus inférieure en déménageant de plus encrassé à des tâches plus propres de soins aux patients que de nettoyeur à des tâches plus encrassées, autres augmentant le risque d'infection.

Les interventions pour améliorer la conformité d'hygiène de main devraient enseigner des membres du personnel soignant à déménager du nettoyeur à des tâches plus encrassées de réduire à un minimum des risques aux patients, les chercheurs disent.

En dépit des efforts concertés pour aborder la prévalence des infections santé-associées, ils sont toujours l'une des la plupart des complications classiques des soins hospitaliers, affectant environ 30% de patients dans ICUs dans les pays à revenus élevés. Ces infections sont associées à une quantité considérable de santé mauvaise et mort ainsi que coûts considérables de service de santé.

L'hygiène de main est critique à éviter les infections santé-associées, qui tuent environ 100.000 personnes par année aux Etats-Unis et coûtent au sujet d'US$33 milliard au festin.

Selon la CDC des USA, approximativement 1 dans chaque 25 patients acquiert une infection santé-associée pendant leurs soins hospitaliers, ajoutant à environ 722.000 infections par année. De ces derniers, 75.000 patients meurent de leurs infections.

La bonne hygiène de main est la plupart de façon efficace d'arrêter l'écart des bactéries et des virus. Peu d'études de conformité d'hygiène de main ont évalué la commande dans laquelle les membres du personnel soignant effectuent des tâches de soins aux patients, ou si la commande dans laquelle elles font ces tâches affecte la conformité d'hygiène de main.

Pour fournir plus de preuve, professeur Loreen Herwaldt de Roy J. et Lucille A. Carver College de médicament, d'Iowa City, des Etats-Unis et de collègues ont analysé des caractéristiques des stratégies pour réduire la boîte de vitesses des bactéries résistantes antimicrobiennes dans des unités de soins intensifs (STAR*ICU) étudient. Ils ont évalué quand les membres du personnel soignant ont remis l'hygiène pendant leurs séquences des soins, et des facteurs recensés liés à la conformité d'hygiène de main comme définie par la directive de CDC/HICPAC pour l'hygiène de main dans des réglages de santé.

Les chercheurs ont joint les tâches consécutives que les différents membres du personnel soignant ont exécuté dans des séquences de soins pour recenser des « passages de tâche »--défini comme deux tâches consécutives de soins aux patients, telles que toucher la peau intacte d'un patient suivie de traiter les liquide organiques du patient, et opportunités intervenantes d'hygiène de main.

Au total, 3246 heures d'observation ont été enregistrées entre décembre 2005 et août 2006 dans ICUs à 18 centres en travers des Etats-Unis.

Les résultats ont prouvé que la conformité générale à l'hygiène de main était mauvaise--avec des membres du personnel soignant déménageant de plus encrassé à des tâches plus propres pendant les deux-tiers (10.000) des passages enregistrés, et du nettoyeur à des tâches plus encrassées dans seulement un tiers des cas (5, 303).

Avec des infirmières, médecins étaient 50% plus susceptibles de déménager de plus encrassé à des tâches plus propres, tandis que d'autres membres du personnel soignant (par exemple, techniciens de radiologie, thérapeutes respiratoires) étaient plus de deux fois aussi vraisemblablement pour faire ceci.

L'hygiène de main était moins susceptible quand des gants ont été usés, avec des membres du personnel soignant plus susceptibles de déménager de plus encrassé à des tâches plus propres quand ils ont employé des gants.

Plus mauvais toujours, les membres du personnel soignant ont exécuté l'hygiène correcte de main dans juste la moitié des cas en déménageant de plus encrassé à des tâches plus propres, et seulement environ à 43% des cas en déménageant du nettoyeur à des tâches plus encrassées.

« Nos découvertes indiquent que les membres du personnel soignant peuvent par mégarde augmenter les risques des patients pour l'infection santé-associée par le sens dans lequel ils font des tâches », dit professeur Herwaldt. « Nous devons recenser les interventions qui aideront des membres du personnel soignant à dispenser leur travail d'une manière dont diminue ce risque et réduit également leurs charges de travail. »

L'étude a plusieurs forces, disent ses auteurs, y compris cela que c'est la première pour évaluer des séquences complètes des soins aux patients, d'évaluer si des membres du personnel soignant déménagés du nettoyeur à des tâches plus encrassées ou plus encrassés à des tâches plus propres, et si la commande dans laquelle les membres du personnel soignant ont fait des tâches a été associée à la conformité d'hygiène de main.

C'est une étude d'observation ainsi aucune conclusion ferme ne peut être tirée, et les auteurs indiquent plusieurs limitations comprenant que cela le comportement des membres du personnel soignant a pu avoir été influencé par la présence des observateurs. Ils notent également que les études prospectives sont nécessaires pour valider les découvertes.