Le traitement d'exposition prolongée est plus efficace en traitant des vétérans avec PTSD, trouble de consommation d'alcool

Le traitement d'exposition prolongée est plus efficace à traiter PTSD que la sécurité recherchante, un traitement satisfaisant de qualifications, pour les patients qui ont également le trouble de consommation d'alcool, a trouvé une étude de système de santé de VA San Diego. Les découvertes offrent le guidage important pour des cliniciens dans le système de santé de VA, qui s'occupe de beaucoup de vétérans satisfaisant à PTSD et au boire de problème.

Les patients comparés de chercheurs qui étaient traitement intégré donné d'alcool et d'exposition prolongée avec des ces alcool intégré donné et demande de règlement satisfaisante de qualifications. Sympt40mes réduits des demandes de règlement PTSD et boire lourd. Mais les patients recevant le traitement d'exposition prolongée ont eu les rayures sensiblement inférieures sur une mesure de sympt40mes de PTSD. Les chercheurs ont conclu que le traitement d'exposition prolongée devrait être offert aux patients avec PTSD autant que possible, comprenant aux patients présentant le trouble de consommation d'alcool.

Les résultats apparaîtront pendant le 24 avril 2019, édition de la psychiatrie de JAMA.

L'étude a été aboutie par M. Sonya Norman, un chercheur à San Diego VA, directeur du programme de consultation de PTSD pour le centre national pour PTSD, et un professeur de psychiatrie à l'Université de Californie San Diego. Le Normand a expliqué que les résultats pourraient aboutir à améliorer la demande de règlement pour PTSD. « La recherche ne montre pas des préoccupations que les patients de PTSD présentant le trouble de consommation d'alcool ne peuvent pas traiter l'exposition pour être vrais, » il a dit. « Le traiteur principal de l'étude pour moi est que nous pouvons faire un mauvais service aux vétérans si nous ne leur offrons pas les meilleures demandes de règlement que nous avons procurable pour PTSD, tel que l'exposition prolongée. »

PTSD et trouble de consommation d'alcool se produisent couramment ensemble. Une étude 2011 par des chercheurs de centre médical de San Francisco VA a constaté que 55% à 75% de vétérans de l'Irak et de l'Afghanistan recevant des soins par le VA qui a eu un trouble d'alcool ou de consommation de produits également ont eu un diagnostic de PTSD ou de dépression. Ils sont liés aux problèmes psychiatriques et personnels. Les gens avec PTSD et trouble de consommation d'alcool tendent à avoir des périodes plus courtes d'abstinence du boire. Ils ont également un risque plus grand de suicide et de phénomène des sans-abri, ainsi que des problèmes plus permissibles et plus psychologiques, que des gens avec seulement un des conditions.

Le traitement d'exposition prolongée est considéré un étalon-or pour la demande de règlement de PTSD. En cette psychothérapie, les patients approchent graduellement des souvenirs, des sensations, et des situations liées à leur traumatisme. L'objectif est pour qu'ils puissent faire face à des souvenirs et à des pensées liés au traumatisme sans déclencher l'inquiétude et la tension.

Beaucoup de recherche a montré le traitement d'exposition prolongée pour être la plupart de traitement efficace pour PTSD. Cependant, beaucoup de patients présentant PTSD et trouble de consommation d'alcool ne sont pas offerts la demande de règlement, selon les chercheurs. Des thérapeutes sont souvent concernés que l'exposition aux souvenirs traumatiques peut mener au boire accru.

Sécurité recherchante, une psychothérapie largement reçue pour PTSD de Co-occurrence et trouble de consommation d'alcool, orientations sur des qualifications satisfaisantes plutôt que l'exposition. La pensée est cela qui détermine la sécurité par des qualifications satisfaisantes mieux est la première priorité, et ce qui obtient des souvenirs traumatiques trop tôt peut être nuisible--et peut déclencher le boire.

Pour comparer les deux approches, les chercheurs ont recruté 119 patients présentant PTSD et trouble de consommation d'alcool. Un groupe était traitement intégré donné d'exposition prolongée, et un deuxième groupe était sécurité recherchante donnée. Les deux types de traitement ont comporté l'intervention comportementale cognitive pour le trouble de consommation d'alcool à côté de la psychothérapie de PTSD.

Les deux interventions menées à moins jours du boire lourd et d'une diminution des sympt40mes de PTSD, comme mesurés par le clinicien ont administré PTSD Scale-5. Tandis que les deux demandes de règlement abaissaient des sympt40mes de PTSD, les patients qui ont reçu l'exposition prolongée ont eu les rayures sensiblement inférieures de sympt40me de PTSD, ainsi que les niveaux supérieurs de rémission de PTSD.

Juste après la demande de règlement, 22% de patients d'exposition prolongée avait réalisé la rémission de PTSD, avec 7% dans le groupe satisfaisant de qualifications. Pendant trois mois après demande de règlement, ces numéros étaient 25% contre 6%. Après six mois, 33% de patients d'exposition prolongée étaient dans la rémission, alors que seulement 15% de patients satisfaisants de qualifications étaient.

Patients dans les deux hauts niveaux rapportés de groupes de satisfaction avec leur demande de règlement. Les patients dans les deux groupes ont également eu moins jours potables lourds après demande de règlement. Cette réduction du boire n'était pas sensiblement différente entre les groupes, contrairement aux attentes des chercheurs. Ils spéculent que ce résultat pourrait être dû à la similitude entre les interventions comportementales cognitives utilisées pour chaque groupe. Bien que le groupe d'exposition prolongée n'ait pas eu le boire moins lourd que les qualifications satisfaisantes groupent car les chercheurs attendus, traitement d'exposition n'ont pas mené au boire accru, autant d'experts en la matière pourraient penser qu'il.

Les résultats prouvent que le traitement d'exposition prolongée est plus efficace à traiter PTSD que la demande de règlement sans exposition indépendamment de si les patients ont également le trouble de consommation d'alcool, indiquent les chercheurs. Ils concluent que beaucoup de patients peuvent ne pas obtenir la plupart de traitement efficace à cause de leur trouble de consommation d'alcool.

Le traitement satisfaisant de qualifications a toujours ses utilisations, selon les chercheurs. Le traitement satisfaisant de qualifications peut être utile quand les patients refusent l'exposition prolongée ou quand l'exposition prolongée n'est pas procurable, mais les chercheurs disent que leurs résultats proposent que l'exposition prolongée devrait être la première ligne de la demande de règlement pour des patients présentant PTSD et trouble de consommation d'alcool.

La recherche sur le traitement d'exposition prolongée continue. « La prochaine étape de cette recherche, » a expliqué le Normand, « est apprendre comment rendre l'exposition prolongée bien plus efficace pour des patients présentant PTSD et trouble de consommation d'alcool. Nous entreprenons maintenant une étude où nous combinons le médicament pour aider à réduire boire avec l'exposition prolongée pour voir si la combinaison aide l'exposition prolongée et l'avantage complets de patients encore plus de la demande de règlement. »

Source : https://www.research.va.gov/currents/0419-Study-confirms-value-of-prolonged-exposure-therapy-for-Vets-with-PTSD-and-alcohol-problems.cfm