A terapia da exposição prolongada é mais eficaz em tratar veteranos com o PTSD, desordem do uso do álcool

A terapia da exposição prolongada é mais eficaz em tratar PTSD do que a segurança procurando, uma terapia lidando das habilidades, para os pacientes que igualmente têm a desordem do uso do álcool, encontrou um estudo de sistema de saúde do VA San Diego. Os resultados oferecem a orientação importante para clínicos no sistema de saúde do VA, que se importa com muitos veteranos que lidam com o PTSD e beber do problema.

Os pesquisadores compararam os pacientes que foram dados o tratamento do álcool integrado e de exposição prolongada com aquelas álcool integrado dado e tratamento lidando das habilidades. Ambos os tratamentos reduziram sintomas de PTSD e beber pesado. Mas os pacientes que recebem a terapia da exposição prolongada tiveram umas contagens significativamente mais baixas em uma medida de sintomas de PTSD. Os pesquisadores concluíram que a terapia da exposição prolongada deve ser oferecida aos pacientes com PTSD sempre que possível, incluindo aos pacientes com desordem do uso do álcool.

Os resultados aparecerão na introdução do 24 de abril de 2019 do psiquiatria do JAMA.

O estudo foi conduzido pelo Dr. Sonya Normando, um pesquisador em San Diego VA, director do programa da consulta de PTSD para o centro nacional para PTSD, e um professor do psiquiatria na Universidade da California San Diego. O normando explicou que os resultados poderiam conduzir para melhorar o tratamento para PTSD. “A pesquisa não está mostrando interesses que os pacientes de PTSD com desordem do uso do álcool não podem segurar a exposição para ser verdadeiros,” ela disse. “O takeaway principal do estudo para mim é que nós podemos fazer um prejuízo aos veteranos se nós não lhes oferecemos os melhores tratamentos que nós temos disponível para PTSD, tal como a exposição prolongada.”

PTSD e a desordem do uso do álcool ocorrem geralmente junto. Um estudo 2011 por pesquisadores do centro médico de San Francisco VA encontrou que esse 55% a 75% dos veteranos de Iraque e de Afeganistão que recebem o cuidado com o VA que teve uma desordem do uso do álcool ou da substância igualmente teve um diagnóstico de PTSD ou de depressão. São ligados aos problemas psiquiátricas e pessoais. Os povos com o PTSD e a desordem do uso do álcool tendem a ter uns períodos mais curtos de abstinência de beber. Igualmente têm um risco maior de suicídio e de pobreza, assim como uns problemas mais legais e mais psicológicos, do que povos com a somente uma das circunstâncias.

A terapia da exposição prolongada é considerada uma bandeira de ouro para o tratamento de PTSD. Nesta psicoterapia, os pacientes aproximam gradualmente memórias, sentimentos, e situações relativas a seu traumatismo. O objetivo é para que possam enfrentar as memórias e os pensamentos relativos ao traumatismo sem provocar a ansiedade e o esforço.

Muita pesquisa mostrou a terapia da exposição prolongada para ser o tratamento o mais eficaz para PTSD. Contudo, muitos pacientes com o PTSD e a desordem do uso do álcool não são oferecidos o tratamento, de acordo com os pesquisadores. Os terapeutas são referidos frequentemente que a exposição às memórias traumáticos pode conduzir a beber aumentado.

Segurança procurando, uma psicoterapia extensamente aceitada para PTSD deocorrência e desordem do uso do álcool, focos em habilidades lidando um pouco do que a exposição. O pensamento é aquele que estabelece a segurança com as habilidades melhor lidando é a primeira prioridade, e aquele que induz o início de maio traumático das memórias demasiado seja prejudicial--e pode provocar beber.

Para comparar as duas aproximações, os pesquisadores recrutaram 119 pacientes com o PTSD e a desordem do uso do álcool. Um grupo foi dado a terapia integrada da exposição prolongada, e um segundo grupo foi dado a segurança procurando. Ambos os tipos de intervenção comportável cognitiva incorporada do tratamento para o álcool usam a desordem ao lado da psicoterapia de PTSD.

Ambas as intervenções conduzidas a menos dias de beber pesado e de uma diminuição em sintomas de PTSD, como medidos pelo clínico administraram PTSD Scale-5. Quando ambos os tratamentos abaixaram sintomas de PTSD, os pacientes que receberam a exposição prolongada tiveram umas contagens significativamente mais baixas do sintoma de PTSD, assim como umas taxas mais altas de remissão de PTSD.

Imediatamente depois do tratamento, 22% de pacientes da exposição prolongada tinha conseguido a remissão de PTSD, comparada com o 7% no grupo lidando das habilidades. Três meses após o tratamento, aqueles números eram 25% contra 6%. Após seis meses, 33% de pacientes da exposição prolongada estavam na remissão, quando somente 15% de pacientes lidando das habilidades eram.

Os pacientes em ambos os grupos relataram níveis elevados de satisfação com seu tratamento. Os pacientes em ambos os grupos igualmente tiveram menos dias bebendo pesados após o tratamento. Esta redução em beber não era significativamente diferente entre grupos, contrariamente às expectativas dos pesquisadores. Especulam que este resultado poderia ser devido à similaridade entre as intervenções comportáveis cognitivas usadas para cada grupo. Embora o grupo da exposição prolongada não tivesse beber menos pesado do que as habilidades lidando agrupam porque os pesquisadores esperados, terapia da exposição não conduziram a beber aumentado, tantos como peritos no campo puderam pensar que.

Os resultados mostram que a terapia da exposição prolongada é mais eficaz em tratar PTSD do que o tratamento sem exposição apesar de se os pacientes igualmente têm a desordem do uso do álcool, diz os pesquisadores. Concluem que muitos pacientes não podem obter o tratamento o mais eficaz devido a sua desordem do uso do álcool.

A terapia lidando das habilidades ainda tem seus usos, de acordo com os pesquisadores. A terapia lidando das habilidades pode ser útil quando os pacientes recusam a exposição prolongada ou quando a exposição prolongada não está disponível, mas os pesquisadores dizem que seus resultados sugerem que a exposição prolongada seja a primeira linha de tratamento para pacientes com PTSD e desordem do uso do álcool.

A pesquisa na terapia da exposição prolongada continua. “A fase seguinte desta pesquisa,” explicou o normando, “é aprender como fazer a exposição prolongada ainda mais eficaz para pacientes com PTSD e desordem do uso do álcool. Nós estamos conduzindo agora um estudo onde nós estejamos combinando a medicamentação para ajudar a se reduzir beber com exposição prolongada para ver se a combinação ajuda a exposição prolongada e o benefício completos dos pacientes ainda mais do tratamento.”

Source: https://www.research.va.gov/currents/0419-Study-confirms-value-of-prolonged-exposure-therapy-for-Vets-with-PTSD-and-alcohol-problems.cfm