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L'étude trouve différentes quantités de physiothérapie pour des patients de rappe

les patients couverts de régime d'assurance maladie de rappe reçoivent des quantités énormément différentes d'ergothérapie matérielle et pendant les séjours d'hôpital en dépit de la preuve qu'un tel soins sont fortement associés aux résultats positifs de santé, une étude neuve par des chercheurs de Brown University trouvés.

L'équipe de recherche, aboutie par Amit Kumar, un professeur adjoint de complément à l'école de Brown de la santé publique, régime d'assurance maladie analysé prétend des caractéristiques à partir de 2010 pour approximativement 104.000 patients de rappe. Ils ont constaté que 15 pour cent de patients n'ont reçu aucune physiothérapie (PT) ou ergothérapie (OT), alors qu'en moyenne les patients de rappe recevaient 2 heures de traitement pendant leur séjour d'hôpital. Quelques patients ont reçu presque 4 heures de traitement, mais ceux-ci ont tendu à être des patients présentant les plus longs séjours d'hôpital, Kumar ont ajouté.

« Pour des patients de rappe, services de rééducation sont un des la plupart des éléments importants en fournissant la demande de règlement après qu'ils soient stabilisés dans le réglage aigu, « a dit Kumar, qui est également un professeur adjoint de physiothérapie à l'université du nord de l'Arizona. « C'est la seule demande de règlement qui aide des patients à regagner des activités pour la vie quotidienne, telle que marcher ou employer les toilettes indépendamment. Ainsi il est réellement important de commencer la physiothérapie et l'ergothérapie dès que possible. »

Les découvertes étaient publiées mercredi 24 avril, dans le tourillon de physiothérapie.

Les constructions de papier sur le travail complémentaire du même groupe janvier publié dans les archives du médicament matériel et de la rééducation. Cette étude a prouvé que les patients de rappe qui reçoivent plus de pinte -- quels patients d'aides remettent le mouvement aux parties du fuselage affecté par une rappe et regagnent des fonctionnements tels que la marche, équilibrant ou déménageant leurs armes -- ayez les risques inférieurs de la réadmission d'hôpital dans un mois après écoulement.

En fait, patients de régime d'assurance maladie diagnostiqués avec une rappe ischémique -- le type d'accidents vasculaires cérébraux le plus courant, qui se produit quand une artère de cerveau devient bloquée, réduisant le flux sanguin -- qui a reçu 75 mn ou plus de la pinte tandis que dans l'hôpital étaient 14 pour cent moins pour être réadmis que ceux qui n'en ont reçu aucun. Même 30 mn ont abaissé le risque de réadmission par 10 pour cent.

Pourtant les chercheurs ont constaté que la quantité d'OT, que les orientations sur les patients de aide pour regagner l'installation avec des travaux quotidiens tels que l'obtention ont rectifié ou employer les toilettes, a eu le choc minimal sur des risques de réadmission.

Kumar croit que la pinte réduit le risque de voies de la réadmission deux d'hôpital. Un, elle aide des patients à remettre le mouvement et à regagner la capacité d'accomplir des tâches. En second lieu, elle laisse les ergothérapistes matériels et jouer un rôle la planification pour et en préparant des patients pour la prochaine étape des soins goujon-aigus -- si c'est une installation de rééducation de malade hospitalisé, une installation de soins qualifiée ou la maison du patient, avec l'aide de soins de santé à domicile.

Dans le deuxième papier, l'équipe de recherche a constaté que 61,5 pour cent de patients de rappe ont reçu des services de pinte et d'OT, 22 pour cent a reçu seulement la pinte, 1,7 par pour cent seulement OT reçu et 15 pour cent n'a reçu ni la pinte ni l'OT. Pour les patients qui ont reçu l'ergothérapie matérielle ou, en moyenne ils ont reçu 14 comptes rendu supplémentaires de traitement pour chaque jour complémentaire passé dans l'hôpital.

Les patients qui ont été double inscrits dans le régime d'assurance maladie et le Medicaid, indicatifs des besoins cliniques plus complexes et du statut socio-économique inférieur, étaient 16 pour cent moins pour recevoir l'un ou l'autre de service de rééducation. Les patients qui ont fait insérer un tube alimentant, indicatifs d'une rappe sévère, étaient 53 pour cent moins pour recevoir des services de rééducation, les chercheurs trouvés. Les découvertes indiquent une défaillance de fournir des soins de rééducation aux patients avec les besoins plus complexes et dans des conditions plus sévères, elles ont indiqué.

Les patients soignés dans un hôpital avec plus de 370 patients de rappe par année étaient pour recevoir des services de rééducation mais 6 reçus moins compte rendu de traitement en moyenne que ceux aux hôpitaux avec moins de 124 frottent des patients une année.

Une verticale d'Amit Kumar, un professeur adjoint de complément à l'école de Brown de la santé publique.

Amit Kumar, un professeur adjoint de complément à l'école de Brown de la santé publique et de l'auteur important.

D'autre part, les patients soignés dans un hôpital avec une unité de réadaptation de malade hospitalisé étaient pour recevoir des services de rééducation et reçu 8 comptes rendu supplémentaires de traitement, en moyenne. Ceci indique que les incitations financières déterminées par les centres pour le régime d'assurance maladie et les services de Medicaid, tels que des programmes de paiement empaquetés, semblent être efficaces à améliorer la coordination des soins aigus et goujon-aigus et à améliorer des résultats patients, Kumar a dit. Dans la première étude, son équipe a constaté que les patients soignés dans un hôpital avec une unité de réadaptation de malade hospitalisé étaient 8 pour cent moins pour être réadmis.

Maintenant Kumar regarde les caractéristiques 2017 de réclamations de régime d'assurance maladie pour un grand choix de conditions potentiellement de neutralisation comprenant la rappe, insuffisance cardiaque, remontage commun et la fracture de hanche pour voir si les changements de politique de régime d'assurance maladie depuis 2010 ont amélioré la quantité de patients de services de rééducation reçoivent. Kumar examinera également quand des services de rééducation sont initiés pour voir si cela a un choc sur des résultats patients.

Actuel il n'y a aucune directive claire pour le calage et la quantité de services de rééducation offerts pendant l'hôpital reste, Kumar a dit. Et le modèle diagnostique diagnostique de remboursement de régime d'assurance maladie actuel pour des hôpitaux ne comprend pas la métrique pour l'état fonctionnel patient ou les services de rééducation, qui peuvent disincentivize des fournisseurs des services de recommandation de rééducation, il a ajouté.

Kumar pense qu'un essai contrôlé randomisé sur la valeur et le calage des services de rééducation d'hôpital est nécessaire. Les résultats d'un tel test clinique ont pu aviser les directives claires de rééducation de l'association américaine de coeur/d'association américaine de rappe, d'un modèle révisé de paiement de régime d'assurance maladie et des résultats patients éventuel meilleurs.

Source : https://www.brown.edu/news/2019-04-19/stroke