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O estudo encontra quantidades diferentes de fisioterapia para pacientes do curso

os pacientes Medicare-cobertos do curso recebem quantidades vastamente diferentes da terapia física e ocupacional durante estadas do hospital apesar da evidência que tal cuidado está associado fortemente com os resultados positivos da saúde, um estudo novo pelos pesquisadores de Brown University encontrados.

A equipa de investigação, conduzida por Amit Kumar, um professor adjunto da adjunção na escola de Brown da saúde pública, Medicare analisado reivindica dados desde 2010 para aproximadamente 104.000 pacientes do curso. Encontraram que 15 por cento dos pacientes não receberam nenhuma fisioterapia (PT) ou terapia ocupacional (OT), quando no curso médio os pacientes receberam 2 horas da terapia durante sua estada do hospital. Alguns pacientes receberam quase 4 horas da terapia, mas estes tenderam a ser pacientes com as estadas as mais longas do hospital, Kumar adicionaram.

“Para pacientes do curso, serviços da reabilitação é um dos componentes os mais importantes em fornecer o tratamento depois que são estabilizados no ajuste agudo, “disse Kumar, que é igualmente um professor adjunto da fisioterapia na universidade do norte do Arizona. “Este é o único tratamento que ajuda pacientes a recuperar actividades para a vida diária, tal como o passeio ou a utilização do local de repouso independente. Assim é realmente importante começar quanto antes a fisioterapia e a terapia ocupacional.”

Os resultados foram publicados quarta-feira 24 de abril, no jornal da fisioterapia.

As construções do papel no trabalho adicional do mesmo grupo publicaram janeiro nos ficheiros da medicina física e da reabilitação. Esse estudo mostrou que os pacientes do curso que recebem mais pinta -- que pacientes das ajudas restauram o movimento às partes do corpo afetado por um curso e recuperam funções tais como o passeio, equilibrando ou movendo seus braços -- tenha uns mais baixos riscos de readmission do hospital dentro de um mês após a descarga.

De facto, pacientes de Medicare diagnosticados com um curso isquêmico -- o tipo o mais comum de curso, que ocorre quando uma artéria do cérebro se tornar obstruída, reduzindo a circulação sanguínea -- quem recebeu 75 minutos ou mais da pinta quando no hospital eram 14 por cento menos prováveis ser readmitido do que aqueles que não receberam nenhuns. Mesmo 30 minutos abaixaram o risco de readmission por 10 por cento.

Contudo os pesquisadores encontraram que a quantidade de OT, que os focos nos pacientes de ajuda para recuperar a facilidade com tarefas diárias tais como a obtenção vestiram ou a utilização do local de repouso, teve o impacto mínimo em riscos do readmission.

Kumar acredita que a pinta reduz o risco de readmission do hospital duas maneiras. Uma, ajuda pacientes a restaurar o movimento e recuperar a capacidade para realizar tarefas. Em segundo, reserva terapeutas físicos e ocupacionais jogar um papel no planeamento para e em preparar pacientes para a fase seguinte do cuidado cargo-agudo -- se aquela é uma facilidade de reabilitação da paciente internado, uma facilidade de cuidados especializada ou a HOME do paciente, com auxílio dos cuidados médicos home.

No segundo papel, a equipa de investigação encontrou que 61,5 por cento de pacientes do curso receberam serviços da pinta e do OT, 22 por cento recebeu somente a pinta, 1,7 por cento somente OT recebido 15 por cento e recebeu nem a pinta nem o OT. Para os pacientes que receberam a terapia física ou ocupacional, na média receberam 14 mais actas da terapia para cada dia adicional passado no hospital.

Os pacientes que foram registrados dupla em Medicare e em Medicaid, indicativos de umas necessidades clínicas mais complexas e de um mais baixo estado sócio-económico, eram 16 por cento menos prováveis receber um ou outro serviço da reabilitação. Os pacientes que tiveram uma câmara de ar de alimentação introduzida, indicativos de um curso severo, eram 53 por cento menos prováveis receber serviços da reabilitação, pesquisadores encontrados. Os resultados indicam uma falha fornecer o cuidado da reabilitação aos pacientes com as necessidades mais complexas e com circunstâncias mais severas, disseram.

Os pacientes tratados em um hospital com os mais de 370 pacientes do curso um o ano eram mais prováveis receber em média serviços da reabilitação mas 6 recebidos menos actas da terapia do que aqueles em hospitais com mais pouca de 124 afagam pacientes um ano.

Um retrato de Amit Kumar, um professor adjunto da adjunção na escola de Brown da saúde pública.

Amit Kumar, um professor adjunto da adjunção na escola de Brown da saúde pública e do autor principal.

Por outro lado, os pacientes tratados em um hospital com uma unidade da reabilitação da paciente internado eram mais prováveis receber serviços da reabilitação e recebido 8 mais actas da terapia, em média. Isto indica que os incentivos financeiros estabelecidos pelos centros para serviços de Medicare e de Medicaid, tais como programas de pagamento empacotados, parecem ser eficazes em melhorar a coordenação do cuidado agudo e cargo-agudo e em melhorar resultados pacientes, Kumar disse. No primeiro estudo, sua equipe encontrou que os pacientes tratados em um hospital com uma unidade da reabilitação da paciente internado eram 8 por cento menos prováveis ser readmitido.

Agora Kumar está olhando os dados 2017 das reivindicações de Medicare para uma variedade de circunstâncias potencial de desabilitação que incluem o curso, parada cardíaca, substituição comum e a fractura do quadril para ver se as alterações de política de Medicare têm melhorado desde 2010 a quantidade de pacientes dos serviços da reabilitação recebe. Kumar igualmente examinará quando os serviços da reabilitação estão iniciados para considerar se aquele tem um impacto em resultados pacientes.

Actualmente não há nenhuma directriz clara para o sincronismo e uma quantidade de serviços da reabilitação oferecidos durante o hospital fica, Kumar disse. E o modelo diagnóstico-baseado Medicare actual do reembolso para hospitais não inclui o medidor para o estado funcional paciente ou os serviços da reabilitação, que podem disincentivize fornecedores dos serviços de recomendação da reabilitação, adicionou.

Kumar pensa que uma experimentação controlada randomized na quantidade e no sincronismo de serviços da reabilitação do hospital é necessária. Os resultados de tal ensaio clínico podiam informar directrizes claras da reabilitação da associação americana do coração/associação americana do curso, de um modelo revisado do pagamento de Medicare e dos resultados pacientes finalmente melhores.

Source: https://www.brown.edu/news/2019-04-19/stroke