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Sei fattori si sono associati con la ricorrenza dilagante del cancro al seno dopo la diagnosi di DCIS

Riga inferiore: Sei fattori sono stati associati con la ricorrenza dilagante di cancro al seno dopo una diagnosi di tumore in situ duttale (DCIS), secondo i dati da una meta-analisi.

Giornale in cui lo studio è stato pubblicato: Epidemiologia del Cancro, biomarcatori & prevenzione, un giornale dell'Associazione per la ricerca sul cancro americana.

Autore: Jelle Wesseling, MD, PhD, professore di patologia del petto nelle divisioni di oncologia diagnostica e di patologia molecolare al centro medico olandese dell'istituto e di Leida del Cancro.

Sfondo: Le linee guida correnti raccomandano l'asportazione chirurgica di DCIS, seguita spesso dalla radioterapia e dalla terapia a volte endocrina, eppure la maggior parte dei casi probabilmente non progrediranno o non diventeranno pericolosi. Di conseguenza, molte donne overtreated. “C'è una grande necessità insoddisfatta di distinguere inoffensivo da DCIS potenzialmente pericoloso,„ ha detto l'autore senior dello studio Wesseling. “Speriamo che il nostro lavoro contribuisca a diminuire il carico del trattamento intensivo che migliaia di donne con DCIS a basso rischio subiscono annualmente.„

Come gli studi sono stati intrapresi: Wesseling, autore principale e studente Lindy Visser di PhD e colleghi ha eseguito un esame sistematico di 1.781 studio dal database di PubMed dal 1970 al giugno 2018 per valutare il rischio (lo stesso lato) di ricorrenza dilagante ipsilateral del cancro al seno in donne soprattutto diagnosticate e curate per DCIS. Quaranta studi hanno risposto ai criteri di eleggibilità di inclusione almeno dieci eventi dilaganti del cancro al seno ed almeno dell'un anno di seguito.

Dopo, i ricercatori hanno utilizzato la qualità nello strumento di studi di prognosi (FRIZZI) per valutare gli studi per il rischio di tendenziosità ed hanno identificato 17 studi per l'inclusione in questo studio. Per concludere, i ricercatori hanno eseguito le meta-analisi su tutti i fattori connessi con la ricorrenza di cancro al seno dilagante riferita da più di uno di questi 17 studi di alta qualità ed hanno calcolato la dimensione media di effetto per ogni fattore.

Il numero dei pazienti negli studi inclusi ha variato da 52 a 37.692 ed il tempo di seguito di media ha variato da 3,2 a 15,8 anni.

Risultati: Fra 26 fattori prognostici, Wesseling ed i colleghi hanno identificato sei che sono stati associati con i 36 - 84 per cento di aumento nel rischio relativo di ricorrenza della malattia dilagante dopo la diagnosi di DCIS: Corsa afroamericana, stato premenopausal, rilevazione tramite la palpazione, margini implicati, alto grado istologico ed alta espressione della proteina p16.

Wesseling ha notato che i dati ottenuti facendo uso del grado istologico come fattore hanno bisogno dell'interpretazione attenta a causa delle differenze di potenziale nella valutazione fra gli osservatori.

I ricercatori hanno trovato che la manipolazione insufficiente dei fattori di confusione, particolarmente il trattamento per DCIS ed i gruppi di studio male descritti erano le due il più delle volte tendenziosità d'avvenimento identificate facendo uso dei FRIZZI.

Le osservazioni degli autori: “Eravamo informati dell'alta frequenza delle tendenziosità fra gli studi precedenti. Alcune tendenziosità sono inevitabili, poichè può essere difficile da stabilire i gruppi completamente annotati, ma altri sono facili da impedire,„ ha detto l'autore co-senior dello studio Marjanka Schmidt, il PhD, epidemiologo genetico all'istituto olandese del Cancro. “Il nostro scopo era di aumentare la consapevolezza ed aiutare la comunità di ricerca ad evitare queste tendenziosità in futuro.

“I nuovi studi devono catturare le informazioni se la ricorrenza del cancro era DCIS o un tumore invasivo successivo e se queste sono ricorrenze vere o nuove, lesioni primarie,„ su Wesseling hanno aggiunto.

Limitazioni di studio: La limitazione principale dello studio era che non era possibile valutare tutti i fattori prognostici poiché non sono stati riferiti costante in tutti gli studi. Di conseguenza, la ricerca futura può identificare i fattori più prognostici che aiutano i processi decisionali del trattamento della guida per le donne diagnosticate con DCIS, Wesseling ha detto.