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Seis factores associaram com o retorno invasor do cancro da mama após o diagnóstico de DCIS

Ganhos líquidos: Seis factores foram associados com o retorno invasor do cancro da mama após um diagnóstico de in situ de carcinoma ductal (DCIS), de acordo com dados de uma méta-análisis.

Jornal em que o estudo foi publicado: Epidemiologia do cancro, Biomarkers & prevenção, um jornal da associação americana para a investigação do cancro.

Autor: Jelle Wesseling, DM, PhD, professor da patologia do peito nas divisões da oncologia diagnóstica e da patologia molecular no centro médico holandês da universidade do instituto e do Leiden do cancro.

Fundo: As directrizes actuais recomendam a excisão cirúrgica de DCIS, seguida frequentemente pela radioterapia e às vezes pela terapia da glândula endócrina, contudo a maioria de casos provavelmente não progredirão nem não se tornarão risco de vida. Em conseqüência, muitas mulheres overtreated. “Há uma grande necessidade não satisfeita de distinguir inofensivo de DCIS potencialmente perigoso,” disse o autor superior do estudo Wesseling. “Nós esperamos que nosso trabalho ajudará a reduzir a carga do tratamento intensivo a que os milhares de mulheres com DCIS de baixo-risco se submetem anualmente.”

Como o estudo foi conduzido: Wesseling, autor principal e aluno de doutoramento Lindy Visser, e colegas executou uma revisão sistemática de 1.781 estudos da base de dados de PubMed desde 1970 ao junho de 2018 para avaliar o risco (o mesmo lado) de retorno invasor ipsilateral do cancro da mama nas mulheres primeiramente diagnosticadas e tratadas para DCIS. Quarenta estudos encontraram os critérios da aptidão de incluir pelo menos dez eventos invasores do cancro da mama e pelo menos um ano de continuação.

Em seguida, os pesquisadores usaram a qualidade na ferramenta dos estudos do prognóstico (GRACEJOS) para avaliar os estudos para o risco de polarização e identificaram 17 estudos para a inclusão neste estudo. Finalmente, os pesquisadores executaram méta-análisis em todos os factores associados com o retorno do cancro da mama invasor relatado por mais de um destes 17 estudos de alta qualidade e calcularam o tamanho médio do efeito para cada factor.

O número de pacientes nos estudos incluídos variou de 52 a 37.692, e o tempo da continuação do meio variou de 3,2 a 15,8 anos.

Resultados: Entre 26 factores prognósticos, Wesseling e os colegas identificaram seis que foram associados com uns 36 a 84 por cento do aumento no risco relativo de retorno da doença invasora após o diagnóstico de DCIS: Raça afro-americano, estado premenopausal, detecção pela palpação, margens involvidas, categoria histológica alta, e expressão alta da proteína p16.

Wesseling notou que os dados obtidos usando a categoria histológica como um factor precisam a interpretação cuidadosa devido às diferenças potenciais na avaliação entre observadores.

Os investigador encontraram que a insuficiente manipulação de factores da confusão, especialmente tratamento para DCIS, e grupos de estudo deficientemente descritos era os dois mais frequentemente que ocorrem inclina identificado usando GRACEJOS.

Os comentários dos autores: “Nós estávamos cientes da alta freqüência das polarizações entre estudos precedentes. Algumas polarizações são inevitáveis, porque pode ser difícil estabelecer coortes inteiramente anotadas, mas outro é fácil de impedir,” disse o autor co-superior do estudo Marjanka Schmidt, PhD, epidemiologista genético no instituto holandês do cancro. “Nosso objetivo era aumentar a consciência e ajudar a comunidade de pesquisa a evitar no futuro estas polarizações.

“Os estudos novos precisam de capturar a informação sobre se o retorno do cancro era DCIS ou um cancro invasor subseqüente e se estas são retornos verdadeiros ou lesões novas, preliminares,” Wesseling adicionaram.

Limitações do estudo: A limitação principal do estudo era que não era possível avaliar todos os factores prognósticos desde que não foram relatados uniformemente em todos os estudos. Em conseqüência, a pesquisa futura pode identificar uns factores mais prognósticos que ajudem decisões do tratamento do guia para as mulheres diagnosticadas com DCIS, Wesseling disse.