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L'étude trouve des taux de rechutes identiques d'alcool parmi des receveurs de foie indépendamment de la période de sobriété

Pendant des décennies, des patients présentant l'affection hépatique liée à la consommation d'alcool ont été dits qu'ils doivent être sobres pour pendant six mois avant qu'ils peuvent obtenir une greffe de foie. On meurent avant que la période de six mois d'attente est en hausse. Maintenant, un nombre de plus en plus important des chercheurs interrogent cela délai de carence de six mois.

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En deux exposés synoptiques publiés, les chercheurs de Johns Hopkins donnent le point de droit pour donner des greffes de foie aux patients sélectés présentant l'hépatite alcoolique. Leur argument se desserre par des caractéristiques d'une étude pilote de six ans chez Johns Hopkins, et ils ont maintenant reçu une concession $8,4 millions des instituts de la santé nationaux pour augmenter l'étude à bien plus de patients présentant l'hépatite alcoolique.

Des patients d'hépatite alcoolique ont été précédemment stigmatisés, et ont dit qu'ils ne méritent pas cette demande de règlement qui pourrait sauver leur durée. Maintenant, nous essayons d'avancer et de moderniser notre approche. »

Andrew Cameron, M.D., Ph.D., professeur de la chirurgie et responsable de la division de la greffe à l'École de Médecine d'Université John Hopkins

L'hépatite alcoolique est inflammation du foie provoqué par des quantités excessives potables d'alcool. Autant de comme 50 pour cent de patients présentant les formes sévères de la maladie meurent en juste 28 jours sans demande de règlement. Tandis que les médicaments tels que des stéroïdes, ainsi que l'abstinence du boire, peuvent aider à résoudre quelques cas d'hépatite, la seule demande de règlement pour des cas plus avancés est greffe de foie. Cependant, en raison des préoccupations au sujet des patients retournant à l'alcool après que leur greffe, la plupart des centres de greffe de foie aient besoin de six mois de sobriété avant d'allouer un foie à une personne avec l'hépatite alcoolique. L'alcoolisme de rechute peut poser des problèmes avec un foie neuf ou une récidive d'hépatite, et peut également être associé à l'insoumission pour prendre les médicaments nécessaires de goujon-greffe.

En 2012, cependant, une petite étude de France et de Belgique publiées dans New England Journal de médicament a montré des effets bénéfiques dans les patients présentant l'hépatite alcoolique qui a reçu des greffes de foie sans délai de carence de sobriété. À la suite de ces résultats, Johns Hopkins a lancé une étude pilote pour renoncer au délai de carence de greffe pour un groupe sélecté de patients présentant l'hépatite alcoolique -- ceux qui sont autrement en bonne santé, ont un réseau de soutien important et une bonne analyse dans le rôle que l'alcool a joué dans leur maladie.

L'année dernière, l'équipe de Johns Hopkins rapportée sur les résultats des 46 premiers patients qui ont subi la greffe de foie dans le cadre du programme pilote, recevant des foies entre octobre 2012 et juillet 2017. Des patients ont été suivis pour une moyenne de 532 jours après greffe. Les soins psychiatriques étaient déterminés sur une base individuelle. Au cours de la période complémentaire, le taux de rechutes d'alcool parmi les patients qui n'ont pas eu une période d'attente était identique à cela vu dans un groupe de 34 patients qui ont reçu des greffes sous les six mois normaux de la règle de sobriété -- dans les deux cas, 28 pour cent ont rechuté à une remarque, mais 98 pour cent de tous les patients étaient sobres à la fin de la période de réflexion. Selon l'institut national sur l'abus d'alcool et l'alcoolisme, environ 90 pour cent de gens en le grand public avec l'alcoolisme rechutent dans un délai de quatre ans de commencer une demande de règlement. De plus, étaient les régimes de la greffe générale fonctionnant et la survie des malades étaient statistiquement identiques entre les groupes et ce que les chercheurs considèrent élevés, « meilleurs que cela vu avec d'autres signes pour la greffe de foie, telle que l'hépatite C, » ajoute Cameron.

Maintenant, Cameron et ses collègues nécessitent plus de centres de greffe pour suivre l'exemple de Johns Hopkins. Dans ce mois publié d'exposés synoptiques et plus tôt cette année en tourillon de médicament de soins intensifs et tourillon de hépatologie, ils donnent des caractéristiques vues dans les patients chez Johns Hopkins ainsi qu'une poignée d'autres centres de greffe avec les programmes assimilés, plus petits, pilotes.

« Je pense que ce que l'inducteur recherche en ce point est les résultats publiés basés sur la recherche scientifique attentive qui nous aident à répondre à qui pour transplanter d'une voie nonjudgmental et nonstigmatized, » dit Cameron. Le groupe de Johns Hopkins, il ajoute, avec la plus grande cohorte existante des patients présentant l'hépatite alcoolique qui ont reçu les foies transplantés, est en mesure pour fournir cette recherche. Mais plus de caractéristique est nécessaire toujours sur les résultats à long terme de ces patients, quelles interventions psychiatriques peuvent aider à diminuer des taux de rechutes, ainsi que les mécanismes fondamentaux de l'hépatite alcoolique.

Beaucoup de facteurs peuvent augmenter le risque d'une personne pour le trouble de consommation d'alcool, indiquent Mary E. McCaul, Ph.D., un professeur de psychiatrie de Johns Hopkins et les sciences comportementales qui collabore avec Cameron. « Ces facteurs ne sont pas généralement sous le contrôle d'une personne, et les gens ne choisissent pas de développer un problème potable, » il dit. « D'une manière primordiale, les gens avec un trouble d'alcool peuvent cesser de boire et réaliser une guérison intense ; ils devraient avoir l'égalité d'accès aux greffes de sauvetage de foie. »

Pour répondre à certaines des questions en suspens des chercheurs, les instituts de la santé nationaux ont attribué Cameron et ses collègues chez Johns Hopkins une concession $8,4 millions P50 pour déterminer un centre de recherche neuf d'alcool. Au cours des cinq années à venir, les chercheurs planification pour poursuivre des greffes de foie dans les patients présentant l'hépatite alcoolique si appropriés et comparent ces résultats à ceux transplantés après une attente de six mois. Supplémentaire, le centre aidera à augmenter une banque de tissus de foie que les chercheurs dans le pays peuvent employer pour étudier l'hépatite alcoolique, étude pourquoi certains peuvent boire plus que d'autres sans obtenir l'affection hépatique, et répondent à des questions éthiques au sujet des foies de transplantation dans les patients présentant l'hépatite alcoolique.

Nous avions l'habitude de voir des greffes de foie dans cette population comme récompense pour ce que vous avez déjà fait, pour votre sobriété dans le passé. Maintenant, nous regardons comment nous pouvons affecter ce moyen limité basé au lieu sur ce que vous pouvez faire à l'avenir si vous obtenez une seconde chance. »

Andrew Cameron