La combinazione di radioterapia e di trattamento dell'antiormone può impedire la ricorrenza da di cancro al seno guidato da ormone

Le donne con presto, da cancro al seno a basso rischio e guidato da ormone sono meno probabili avere una ricorrenza della loro malattia se hanno radioterapia dopo chirurgia come pure del trattamento dell'antiormone, secondo i risultati da una prova che ha seguito 869 donne per dieci anni.

I nuovi risultati dalla prova di 8 A del petto austriaco e del gruppo di studio colorettale del Cancro (ABCSG), presentata oggi (domenica) alla conferenza di ESTRO 38, indicano che il cancro non ha ritornato nello stesso petto in 97,5% delle donne che hanno avute intero irradiamento del petto (WBI) e in 92,4% delle donne che non hanno avute WBI. Dopo che seguito mediano medio di quasi dieci anni, là era dieci ricorrenze di cancro nello stesso petto (ricorrenze del in-petto) fra le 439 donne che hanno avute WBI e 31 fra le 430 donne che hanno avute soltanto trattamento dell'antiormone.

Quando i ricercatori hanno esaminato quanto tempo donne superstiti a senza loro malattia che ricorre, c'era un tasso di sopravvivenza sano significativamente più alto di 94,5% fra coloro che ha fatto confrontare WBI, a 88,4% fra coloro che non ha fatto.

Il costo, la logistica e gli effetti secondari avversi possibili connessi con WBI piombo i ricercatori provare ad identificare un sottogruppo di pazienti di cancro al seno che non potrebbero avere bisogno della radioterapia. Tuttavia, questi ultimi risultati suggeriscono che questo non potrebbe essere possibile.

Il Dott. Gerd Fastner di professore associato, dalla clinica dell'università della radioterapia e dell'Radio-Oncologia, ospedale universitario, università medica di Paracelso a Salisburgo, Austria, ha detto la conferenza: “I nostri risultati indicano che la radioterapia è ancora altamente efficace significativamente nel miglioramento il controllo locale e della sopravvivenza sana congiuntamente agli antiormoni, confrontati agli antiormoni da solo. Ciò rimane vera dopo seguito a lungo termine dei pazienti di cancro al seno con una buona prognosi. Nella nostra analisi l'omissione di intero irradiamento del petto è risultato essere il preannunciatore principale per le ricorrenze del in-petto.

“Inoltre, i tumori che non potrebbero avere loro grado classificato, hanno avuti un rischio quasi quadruplo di ricorso, che potrebbe essere dovuto alcuni dei tumori che sono più aggressivi.„

La prova di ABCSG 8A, reclutata 869 donne postmenopausali fra 1996 e 2004 e ripartita con scelta casuale loro per ricevere WBI o trattamento dell'antiormone da solo dopo l'ambulatorio di conservazione del petto. I pazienti hanno avuti i tumori in anticipo e a basso rischio che erano qualsiasi gradi 1 o 2, meno di 3 cm di diametro e senza alcune cellule tumorali identificate nei linfonodi. I tumori sono stati guidati dagli ormoni quali l'estrogeno o il progesterone ed in modo da risponderebbero alle terapie dell'antiormone quali il tamoxifene o il anastrozole. I pazienti non avevano ricevuto la chemioterapia, la radioterapia o terapia ormonale precedente.

WBI è stato dato fino ad una dose media totale di 50 GY durante i 39 giorni ed in sei settimane di chirurgia; 71% dei pazienti egualmente ha ricevuto una spinta supplementare di una media di 10 che la GY al tumore inserisce.

Se il cancro si fosse sparso al primo linfonodo (della sentinella) sotto il braccio, quindi il vertice della sentinella egualmente sarebbe eliminato durante la chirurgia, insieme ai linfonodi ascellari. Nei casi in cui nessuna cellula tumorale fosse trovata nel linfonodo della sentinella, la rimozione dei vertici ascellari supplementari è stata omessa.

I ricercatori hanno trovato che nelle 258 donne che hanno fatte soltanto i vertici della sentinella eliminare, c'erano i 75% più a basso rischio della malattia che ricorre se avessero WBI che se non facessero. Tuttavia, lo stesso vantaggio nella sopravvivenza sana non è stato veduto per WBI dopo che i vertici ascellari sono stati eliminati.

La sopravvivenza globale e sopravvivere senza cancro che si sparge ad altre parti del corpo (metastasi) erano simili fra le donne che hanno fatto o non hanno avute WBI. “Migliorare il controllo del tumore al sito primario può tradurre in migliore sopravvivenza durante i prossimi anni,„ ha detto il Dott. Fastner.

Un'analisi successiva del tessuto da 519 dei pazienti, che hanno esaminato i livelli di proteina ha chiamato Ki-67 (un indicatore di proliferazione delle cellule) e un'altra proteina, HER2 (una crescita che promuove proteina trovata sull'esterno delle celle di cancro al seno), trovato che i pazienti che hanno avuti alti livelli di Ki-67 (superiore a 20%) o che erano positivo HER2, o entrambi, non hanno avuti un elevato rischio del cancro che ritorna allo stesso petto, sebbene ci fosse una chiara tendenza verso.

“Questo che trova richiede ulteriore ricerca nei più grandi gruppi di donne con seguito più lungo poichè questa potrebbe essere una probabilità che trova a causa di un piccolo numero di donne per cui abbiamo avuti questi informazioni,„ ha detto il Dott. Fastner.

Ha concluso: “Crediamo che gli assegni complementari della radioterapia postoperatoria siano stati confermati nei pazienti positivi del recettore ormonale, indipendentemente da indipendentemente da fatto che sono ad ad alto rischio della ricorrenza del cancro al seno. Alla luce delle conoscenze attuali, questo necessariamente non significa che devono avere intero irradiamento del petto al giorno d'oggi, poiché l'irradiamento parziale del petto è risultato essere non Xerox. L'irradiamento parziale del petto può essere effettuato con la radioterapia esterna hypofractionated postoperatoria del raggio [EBRT], le tecniche intraoperative o brachytherapy perioperative. L'omissione totale della radioterapia dovrebbe essere considerata soltanto in pazienti delicati e anziani che non potrebbero tollerare tale trattamento.„

Presidente di ESTRO, il professor Umberto Ricardi, capo del dipartimento dell'oncologia all'università di Torino, Italia, ha dichiarato: “Nel 2006 questi ricercatori hanno riferito i risultati a partire da quasi cinque anni di seguito per queste donne, che hanno mostrato quella radioterapia dopo chirurgia, combinata con il trattamento con il tamoxifene o il anastrazole, hanno provocato una riduzione significativa del rischio del ritorno del cancro. Questi risultati nuovi, con dieci anni di seguito, indicano che gli effetti benefici di irradiamento persistono, diventando ancor più evidenti, per queste donne. Ciò è informazioni importanti per le donne ed i loro medici, che li aiutano per scegliere il migliore trattamento per il loro cancro al seno. I trattamenti radioattivi hanno progredito significativamente dal 2006 ed ora ci sono egualmente altri modi di consegna della radioterapia al petto che sono meno tossici e che richiede tempo confrontati ad intero irradiamento del petto. Questo studio egualmente sottolinea i vantaggi di seguito a lungo termine per le donne e la comunità medica.„

Sorgente: https://www.estro.org/