A combinação de radioterapia e de tratamento da anti-hormona pode impedir o retorno do cancro da mama hormona-conduzido

As mulheres com cedo, cancro da mama de baixo-risco, hormona-conduzido são menos prováveis ter um retorno de sua doença se têm a radioterapia após a cirurgia, assim como de tratamento da anti-hormona, de acordo com resultados de uma experimentação que siga 869 mulheres por dez anos.

Os resultados novos da experimentação de 8 A do peito austríaco e do grupo de estudo Colorectal do cancro (ABCSG), apresentada hoje (domingo) na conferência de ESTRO 38, mostram que o cancro não retornou no mesmo peito em 97,5% das mulheres que tiveram a irradiação inteira do peito (WBI), e em 92,4% das mulheres que não tiveram WBI. Depois que uma continuação mediana média de quase dez anos, lá era dez retornos do cancro no mesmo peito (retornos do em-peito) entre as 439 mulheres que tiveram WBI e 31 entre as 430 mulheres que tiveram somente o tratamento da anti-hormona.

Quando os pesquisadores olharam quanto tempo as mulheres sobrevividas sem sua doença que retorna, havia uma taxa de sobrevivência sã significativamente mais alta de 94,5% entre aquelas que tiveram WBI, comparado a 88,4% entre aqueles que não fizeram.

O custo, as logísticas e os efeitos secundários adversos possíveis associados com o WBI conduziram pesquisadores tentar identificar um subgrupo de pacientes de cancro da mama que não puderam precisar a radioterapia. Contudo, estes os resultados os mais atrasados sugerem que este não possa ser possível.

O Dr. Gerd Fastner do professor adjunto, da clínica da universidade da radioterapia e da Rádio-Oncologia, o hospital da universidade, universidade médica de Paracelsus em Salzburg, Áustria, disse a conferência: “Nossos resultados mostram que a radioterapia é ainda altamente eficaz significativamente em melhorar o controle local e a sobrevivência sã em combinação com as anti-hormonas, comparadas às anti-hormonas apenas. Isto permanece verdadeiro após o seguimento a longo prazo de pacientes de cancro da mama com um bom prognóstico. Em nossa análise a omissão da irradiação inteira do peito despejou ser o predictor principal para retornos do em-peito.

“Além, os tumores que não poderiam ter sua categoria classificada, tiveram quase um risco da quatro-dobra de retorno, que pudesse ser devido a alguns dos tumores que são mais agressivos.”

A experimentação de ABCSG 8A, recrutada 869 mulheres pós-menopáusicos entre 1996 e 2004, e randomised lhes para receber WBI ou tratamento da anti-hormona apenas após a cirurgia de conservação do peito. Os pacientes tiveram os tumores adiantados, de baixo-risco que eram uma ou outra categoria 1 ou 2, menos os de 3 cm no diâmetro e sem nenhumas células cancerosas identificadas nos nós de linfa. Os tumores foram conduzidos por hormonas tais como o oestrogen ou a progesterona e assim que responderiam às terapias da anti-hormona tais como o tamoxifen ou o anastrozole. Os pacientes não tinham recebido nenhuma quimioterapia, radioterapia ou terapia precedente da hormona.

WBI foi dado até uma dose média total de 50 GY durante 39 dias e dentro de seis semanas da cirurgia; 71% dos pacientes igualmente recebeu um impulso adicional de uma média de 10 que a GY ao tumor coloca.

Se o cancro tinha espalhado ao primeiro nó de linfa (da sentinela) sob o braço, a seguir o nó da sentinela seria removido igualmente durante a cirurgia, junto connosco de linfa axilares. Nos casos onde nenhuma pilha do tumor foi encontrada no nó de linfa da sentinela, a remoção de nós axilares adicionais foi omitida.

Os pesquisadores encontraram que nas 258 mulheres que tiveram somente os nós da sentinela removidos, havia um risco 75% mais baixo de doença que retorna se tiveram WBI do que se não fizeram. Contudo, a mesma vantagem na sobrevivência sã não foi considerada para WBI depois que os nós axilares foram removidos.

A sobrevivência total e a sobrevivência sem cancro que espalha a outras partes do corpo (metástases) eram similares entre as mulheres que fizeram ou não tiveram WBI. “Melhorar o controle do tumor no local preliminar pode traduzir na melhor sobrevivência nos anos futuros,” disse o Dr. Fastner.

Uma análise mais atrasada do tecido de 519 dos pacientes, que olharam níveis de uma proteína chamou Ki-67 (um indicador da proliferação de pilha) e uma outra proteína, HER2 (um crescimento que promove a proteína encontrada na parte externa de pilhas de cancro da mama), encontrado que os pacientes que tiveram níveis elevados de Ki-67 (acima de 20%) ou que eram o positivo HER2, ou ambos, não tiveram um risco mais alto do cancro que retorna ao mesmo peito, embora houvesse uma tendência clara para ela.

“Isto que encontra exige uma pesquisa mais adicional em grupos maiores de mulheres com continuação mais longa porque esta poderia ser uma possibilidade que encontra devido a um pequeno número de mulheres para quem nós tivemos esta informação,” disse o Dr. Fastner.

Concluiu: “Nós acreditamos que os benefícios adicionais da radioterapia pós-operatório estiveram confirmados em pacientes positivos do receptor da hormona, apesar de mesmo se estão no risco elevado de retorno do cancro da mama. À vista do conhecimento actual, isto não significa necessariamente que têm que ter a irradiação inteira do peito hoje em dia, desde que a irradiação parcial do peito provou ser competitiva. A irradiação parcial do peito pode ser realizada com radioterapia externo hypofractionated pós-operatório do feixe [EBRT], técnicas intraoperativas ou o brachytherapy perioperative. A omissão total da radioterapia deve somente ser considerada nos pacientes frágeis, idosos que não poderiam tolerar tal tratamento.”

O presidente de ESTRO, professor Umberto Ricardi, cabeça do departamento da oncologia na universidade de Turin, Itália, disse: “Em 2006 estes pesquisadores relataram resultados de quase cinco anos de continuação para estas mulheres, que mostraram essa radioterapia após a cirurgia, combinada com o tratamento com tamoxifen ou anastrazole, conduziram a uma redução significativa no risco do retorno do cancro. Estes resultados novos, com dez anos de continuação, mostram que os efeitos benéficos da irradiação persistem, se tornando ainda mais evidentes, para estas mulheres. Esta é a informação importante para mulheres e seus doutores, que os ajuda a escolher o melhor tratamento para seu cancro da mama. Os tratamentos de radiação têm progredido significativamente desde 2006 e agora há igualmente outras maneiras de entregar a radioterapia ao peito que são menos tóxicas e demoradas comparadas à irradiação inteira do peito. Este estudo igualmente sublinha os benefícios da continuação a longo prazo para mulheres e a comunidade médica.”

Source: https://www.estro.org/