La combinación de la radioterapia y del tratamiento de la antihormona puede prevenir la repetición del cáncer de pecho hormona-impulsado

Las mujeres con temprano, cáncer de pecho poco arriesgado, hormona-impulsado son menos probables tener una repetición de su enfermedad si tienen radioterapia después de cirugía, así como del tratamiento de la antihormona, según resultados de una juicio que ha seguido a 869 mujeres por diez años.

Las nuevas conclusión de la juicio de 8 A del pecho austríaco y del grupo de estudio colorrectal del cáncer (ABCSG), presentada hoy (domingo) en la conferencia de ESTRO 38, muestran que el cáncer no volvió en el mismo pecho en 97,5% de las mujeres que tenían irradiación entera del pecho (WBI), y en 92,4% de las mujeres que no tenían WBI. Después de que una continuación mediana media de casi diez años, allí fuera diez repeticiones del cáncer en el mismo pecho (repeticiones del en-pecho) entre las 439 mujeres que tenían WBI y 31 entre las 430 mujeres que tenían solamente tratamiento de la antihormona.

Cuando los investigadores observaban cuánto tiempo las mujeres sobrevividas sin su enfermedad que se repetía, había una tasa de supervivencia sana importante más alta de 94,5% entre los que hicieron WBI, comparar a 88,4% entre los que no lo hicieron.

El costo, las logísticas y los efectos secundarios adversos posibles asociados a WBI han llevado a investigadores a intentar determinar a un subgrupo de enfermos de cáncer del pecho que no pudieron necesitar la radioterapia. Sin embargo, éstos los últimos resultados sugieren que esto no pudiera ser posible.

El Dr. Gerd Fastner del profesor adjunto, de la clínica de la universidad de la radioterapia y de la Radio-Oncología, el hospital de la universidad, universidad médica de Paracelsus en Salzburg, Austria, informó la conferencia: “Nuestras conclusión muestran que la radioterapia sigue siendo altamente efectiva en importante perfeccionar mando local y supervivencia sana conjuntamente con las antihormonas, comparadas a las antihormonas solamente. Esto sigue siendo verdad después de que sea a largo plazo sigue de enfermos de cáncer del pecho con un buen pronóstico. En nuestro análisis la omisión de la irradiación entera del pecho resultó ser el calculador principal para las repeticiones del en-pecho.

“Además, los tumores que no podrían tener su pendiente clasificada, tenían un riesgo casi cuádruple de repetirse, que pudo ser debido a algunos de los tumores que eran más agresivos.”

La juicio de ABCSG 8A, reclutada 869 mujeres posmenopáusicas entre 1996 y 2004, y seleccionada al azar les para recibir WBI o el tratamiento de la antihormona solamente después de cirugía conservadora del pecho. Los pacientes tenían los tumores tempranos, poco arriesgados que eran cualquier pendiente 1 o 2, menos de 3 cm en diámetro y sin ningunas células cancerosas determinadas en los ganglios linfáticos. Los tumores fueron impulsados por las hormonas tales como estrógeno o progesterona y así que responderían a las terapias de la antihormona tales como tamoxifen o anastrozole. Los pacientes no habían recibido ninguna quimioterapia, radioterapia o terapia anterior de la hormona.

WBI fue dado hasta una dosis media total de 50 GY durante 39 días y en el plazo de seis semanas de cirugía; el 71% de pacientes también recibieron un alza adicional de un promedio de 10 que la GY al tumor acuesta.

Si el cáncer se hubiera extendido al primer ganglio linfático (del centinela) bajo la arma, después el nodo del centinela también sería quitado durante cirugía, así como ganglios linfáticos axilares. En caso de que no se encontrara ningunas células del tumor en el ganglio linfático del centinela, el retiro de nodos axilares adicionales fue omitido.

Los investigadores encontraron que en las 258 mujeres que hicieron solamente los nodos del centinela quitar, había los 75% más poco arriesgados de la enfermedad que se repetía si tenían WBI que si no lo hicieron. Sin embargo, la misma ventaja en supervivencia sana no fue considerada para WBI después de que los nodos axilares fueran quitados.

La supervivencia total y la supervivencia sin el cáncer que se extendía a otras partes de la carrocería (metástasis) eran similares entre las mujeres que hicieron o no tenían WBI. “Perfeccionar el mando del tumor en el sitio primario puede traducir a una mejor supervivencia en años futuros,” dijo al Dr. Fastner.

Un análisis posterior del tejido a partir del 519 de los pacientes, que observaban niveles de una proteína llamó Ki-67 (un indicador de la proliferación de célula) y otra proteína, HER2 (una proteína animadora del crecimiento encontrada en el exterior de las células cancerosas del pecho), encontrado que los pacientes que tenían niveles de Ki-67 (encima del 20%) o que eran el positivo HER2, o ambos, no tenían un riesgo más alto del cáncer que volvía al mismo pecho, aunque hubiera una tendencia sin obstrucción hacia ella.

“Esto que encuentra requiere la investigación adicional en grupos más grandes de mujeres con una continuación más larga pues esto podría ser una ocasión que encontraba debido a las una pequeña cantidad de mujeres para quienes teníamos esta información,” dijo al Dr. Fastner.

Él concluyó: “Creemos que las ventajas adicionales de la radioterapia postoperatoria se han confirmado en pacientes positivos del receptor de la hormona, sin importar independientemente de si están en de alto riesgo de la repetición del cáncer de pecho. Teniendo en cuenta conocimiento actual, esto no significa necesariamente que tienen que tener irradiación entera del pecho hoy en día, puesto que la irradiación parcial del pecho ha demostrado ser competitiva. La irradiación parcial del pecho se puede realizar con la radioterapia externa hypofractionated postoperatoria del haz [EBRT], técnicas intraoperativas o brachytherapy perioperative. La omisión total de la radioterapia se debe considerar solamente en los pacientes frágiles, mayores que no podrían tolerar tal tratamiento.”

El presidente de ESTRO, profesor Umberto Ricardi, jefe del departamento de la oncología en la universidad de Turín, Italia, dijo: “En 2006 estos investigadores denunciaron resultados a partir de casi cinco años de continuación para estas mujeres, que mostraron esa radioterapia después de la cirugía, combinada con el tratamiento con tamoxifen o anastrazole, dieron lugar a una reducción importante en el riesgo de la vuelta del cáncer. Estos nuevos resultados, con diez años de continuación, muestran que persisten los efectos beneficiosos de la irradiación, poniéndose aún más de manifiesto, para estas mujeres. Ésta es la información importante para las mujeres y sus doctores, que les ayuda para elegir el mejor tratamiento para su cáncer de pecho. Las radioterapias han progresado importante desde 2006 y ahora hay también otras maneras de entregar la radioterapia al pecho que son menos tóxicas y que toma tiempo comparadas a la irradiación entera del pecho. Este estudio también acentúa las ventajas de la continuación a largo plazo para las mujeres y la comunidad médica.”

Fuente: https://www.estro.org/