Étude : Les pratiques en matière d'autorisation préalable entraînent des délais et l'interférence inutiles dans des décisions de soins pour des malades du cancer

Les pratiques en matière restrictives d'autorisation préalable entraînent des délais et l'interférence inutiles dans des décisions de soins pour des malades du cancer, selon une étude neuve de presque 700 oncologistes de radiothérapie -- médecins qui soignent des malades du cancer employant la radiothérapie-- relâché aujourd'hui par la société américaine pour l'oncologie de radiothérapie (ASTRO).

Presque tous les oncologistes de radiothérapie (93%) ont dit que leurs patients sont retardés des demandes de règlement de sauvetage, et un tiers (31%) ont dit les bouts moyens de délai plus longtemps que pendant cinq jours - une pleine semaine des radiothérapies normales. La cause de ces délais a ajouté la tension et l'inquiétude aux patients déjà concernés au sujet de leur santé, et elles sont cause pour la recherche donnée d'alarme joignant chaque semaine de retard à commencer le traitement du cancer avec un risque accru 1,2% à 3,2% de la mort.

En plus des délais répandus de demande de règlement, l'enquête de médecin d'ASTRO illumine d'autres voies l'autorisation que préalable influence négativement des résultats patients et prend des médecins à partir de s'occuper de leurs patients :

  • Plus de 7 dans 10 oncologistes de radiothérapie (73%) ont indiqué leur préoccupation exprès de patients régulièrement à eux au sujet du délai provoqué par autorisation préalable.
  • Plus de 3 dans 10 oncologistes de radiothérapie (32%) ont été forcés pour employer un traitement différent pour un nombre considérable de leurs patients (>10%) dus aux délais d'autorisations préalables.

Moyens dilatoires inutiles

  • Presque deux-tiers d'oncologistes de radiothérapie (62%) ont dit que la plupart des interdictions qu'elles reçoivent de la révision d'autorisation préalable sont retournés sur l'appel.
  • Les entreprises de gestion d'avantage d'oncologie de radiothérapie (ROBMs) ont exigé de 85% d'oncologistes de radiothérapie de produire des régimes de multiple traitement, qui exigent des médecins et des physiciens médicaux de passer plusieurs heures développant des solutions de rechange à leur traitement recommandé.
  • Plus de 4 dans 10 défendeurs (44%) ont indiqué que leurs inspections professionnelles type ne sont pas conduites par un oncologiste qualifié de radiothérapie.

Perte du temps de médecin

  • Presque un dans cinq oncologistes de radiothérapie (17%) a indiqué qu'ils détruisent plus de 10% de temps cela ils pourrait s'occuper de leurs patients concentrés au lieu sur traiter des éditions d'autorisation préalable. Un 39% complémentaire dépense 5-10% de leur jour ouvrable moyen sur l'autorisation préalable.
  • Plus de 4 dans 10 oncologistes de radiothérapie (44%) ont eu besoin de l'autorisation préalable pour au moins la moitié de leurs recommandations thérapeutiques. Un tiers complémentaire (37%) a eu besoin de lui pour au moins un quart de leurs cas.
  • Beaucoup d'oncologistes de radiothérapie (63%) ont dû engager le personnel complémentaire au cours de la dernière année pour manager le procédé d'autorisation préalable.

Choc disproportionné sur des patients aux cliniques à caractère communautaire

  • Les patients ont traité délais d'expérience de cabinets à caractère communautaire et privés à de plus longs que ceux vus aux centres de formation générale. Par exemple, la demande de règlement moyenne retarde durer plus longtemps qu'une semaine étaient rapportée de 34% de praticiens privés contre 28% de médecins scolaires (p=0.005).
  • Les oncologistes de radiothérapie dans le cabinet privé sont presque deux fois aussi pour dépenser plus de 10% de leur jour concentré sur l'autorisation préalable, comparée aux médecins aux centres de formation générale (23% contre 13%, p=0.003)

« Cette étude précise que les pratiques en matière restrictives d'autorisation préalable peuvent entraîner inutile, des délais stressants et potentiellement potentiellement mortels pour des malades du cancer, » a dit Paul Harari, DM, FASTRO, présidence du conseil d'administration d'ASTRO et professeur et Président de l'oncologie humaine à l'université de Wisconsin-Madison. « Tandis que le système a pu avoir été conçu car un circuit pour profiler et renforcer la santé, il est en fait fréquemment nuisible aux patients recevant la radiothérapie. Sous sa forme actuelle, l'autorisation préalable entraîne l'immense inquiétude et perd l'heure précieuse pour des malades du cancer. »

La « oncologie et malades du cancer de radiothérapie ont été particulièrement gravement atteints par le fardeau inutile de l'autorisation préalable et interférence dans des décisions de soins, » a dit Vivek Kavadi, DM, vice-président du sous-comité de rapports du débiteur d'ASTRO et un oncologiste de radiothérapie à l'oncologie du Texas. Les « oncologistes de radiothérapie sont de plus en plus restreints d'exercer notre évaluation clinique dans ce qui est pour le bien du patient, pourtant nous sommes jugés responsables des résultats des demandes de règlement où des décisions ont été prises hors de nos mains. »

Dans l'enquête annuelle de membre de 2018 ASTRO, les oncologistes de radiothérapie ont nommé l'autorisation préalable comme défi le plus grand faisant face à l'inducteur. Le fardeau était particulièrement important parmi les praticiens privés dans les réglages à caractère communautaire, où la majorité de malades du cancer reçoivent des soins.

Les découvertes de l'enquête neuve du médecin d'ASTRO alignent avec des états récents d'American Medical Association (AMA), du réseau américain d'action de cancer d'Association du cancer (ACS PEUT) et des autres, expliquant la dominance des obstacles d'autorisation préalable dans tout le système de santé américain.

ASTRO récent signé sur une lettre avec l'AMA et d'autres sociétés médicales nécessitant des CM pour exiger des régimes d'avantage de régime d'assurance maladie d'aligner leurs conditions d'autorisation préalable avec une déclaration d'accord sur améliorer le procédé d'autorisation préalable écrit commun par des organismes de premier fournisseur et de débiteur.

Méthodologie d'étude

Une enquête en ligne a été envoyée par l'email aux chacun des 3.882 États-Unis basés, oncologistes de pratique de radiothérapie dans la base de données du membre d'ASTRO, et 620 médecins ont complété en ligne l'étude. Des invitations ont été envoyées en décembre 2018, avec un rappel d'email en janvier 2019, et l'étude s'est fermée en février 2019. Le personnel d'ASTRO a également administré les études de papier à la rencontre annuelle d'ASTRO en octobre 2018 et a rassemblé 53 réactions. Les découvertes réfléchissent le total combiné de 673 réactions d'oncologiste de radiothérapie.

Source : https://www.astro.org/News-and-Publications/News-and-Media-Center/News-Releases/2019/Prior-authorization-obstacles-unnecessarily-delay