Estudo: As práticas da autorização prévia causam atrasos e a interferência desnecessários em decisões do cuidado para pacientes que sofre de cancro

As práticas restritivas da autorização prévia causam atrasos e a interferência desnecessários em decisões do cuidado para pacientes que sofre de cancro, de acordo com uma avaliação nova de quase 700 oncologistas da radiação -- médicos que tratam as pacientes que sofre de cancro que usam a radiação-- liberado hoje pela sociedade americana para a oncologia da radiação (ASTRO).

Quase todos os oncologistas da radiação (93%) disseram que seus pacientes estão atrasados dos tratamentos do salvamento, e um terço (31%) disseram os últimos médios do atraso mais por muito tempo de cinco dias - uma semana completa de tratamentos de radiação padrão. A causa destes atrasos adicionou o esforço e a ansiedade aos pacientes já referidos sobre sua saúde, e são causa para a pesquisa dada alarme que liga cada semana do atraso em começar a terapia do cancro com um 1,2% a risco aumentado os 3,2% de morte.

Além do que atrasos predominantes do tratamento, a avaliação do médico de ASTRO ilumina outras maneiras que a autorização prévia impacta negativamente resultados pacientes e toma médicos longe do inquietação com seus pacientes:

  • Mais de 7 em 10 oncologistas da radiação (73%) disseram-lhes seu interesse expresso dos pacientes regularmente sobre o atraso causado pela autorização prévia.
  • Mais de 3 em 10 oncologistas da radiação (32%) foram forçados para usar uma terapia diferente para um número importante de seus pacientes (>10%) devido aos atrasos das autorizações prévias.

Tácticas de atraso desnecessárias

  • Quase dois terços dos oncologistas da radiação (62%) disseram que a maioria de recusas que recebem da revisão da autorização prévia estão virados na apelação.
  • As empresas de gestão do benefício da oncologia da radiação (ROBMs) exigiram 85% de oncologistas da radiação gerar os planos múltiplos do tratamento, que exigem médicos e físicos médicos passar diversas horas que desenvolvem alternativas a seu curso de tratamento recomendado.
  • Mais de 4 em 10 respondentes (44%) disseram que suas revisões paritárias não estão conduzidas tipicamente por um oncologista licenciado da radiação.

Desperdiçando o tempo do médico

  • Quase um em cinco oncologistas da radiação (17%) disse que perdem mais de 10% do tempo isso ele poderia se importar com seus pacientes centrados pelo contrário sobre tratar as edições da autorização prévia. Um 39% adicional gastam 5-10% de seu dia útil médio na autorização prévia.
  • Mais de 4 ao meio necessário da autorização prévia de 10 oncologistas da radiação (44%) no mínimo de suas recomendações do tratamento. Um terceiro (37%) necessário adicional ele no mínimo um quarto de seus casos.
  • Muitos oncologistas da radiação (63%) tiveram que contratar o pessoal adicional no ano passado para controlar o processo da autorização prévia.

Impacto desproporcional em pacientes em clínicas Comunidade-Baseadas

  • Os pacientes trataram no comunidade-baseado, uns atrasos mais longos da experiência dos consultórios particulares do que aquelas vistas em centros académicos. Por exemplo, o tratamento médio atrasa durar mais por muito tempo do que uma semana foi relatada por 34% de médicos privados contra 28% dos médicos académicos (p=0.005).
  • A prática dos oncologistas da radiação em privado é quase duas vezes tão provável gastar mais de 10% de seu dia centrado sobre a autorização prévia, comparada aos médicos nos centros académicos (23% contra 13%, p=0.003)

“Esta avaliação faz claramente que as práticas restritivas da autorização prévia podem causar desnecessário, atrasos fatigantes e potencial risco de vida para pacientes que sofre de cancro,” disse Paul Harari, DM, FASTRO, cadeira do conselho de ASTRO de administração e professor e presidente da oncologia humana na universidade de Wisconsin-Madison. “Quando o sistema puder ter sido projectado porque um trajecto para aerodinamizar e reforçar cuidados médicos, ele é de facto freqüentemente prejudicial aos pacientes que recebem a radioterapia. Em seu formulário actual, a autorização prévia causa a ansiedade imensa e desperdiça a hora preciosa para pacientes que sofre de cancro.”

Da “a oncologia e as pacientes que sofre de cancro radiação foram particularmente assolado pela carga desnecessária de autorização prévia e interferência em decisões do cuidado,” disse Vivek Kavadi, DM, vice-presidente da subcomissão das relações do pagador de ASTRO e um oncologista da radiação na oncologia de Texas. Da “os oncologistas radiação são cada vez mais restritos de exercitar nosso julgamento clínico no que está no melhor interesse do paciente, contudo nós somos guardarados responsávéis para os resultados dos tratamentos onde as decisões foram tomadas fora de nossas mãos.”

Na avaliação anual do membro de 2018 ASTRO, os oncologistas da radiação nomearam a autorização prévia como o grande desafio que enfrenta o campo. A carga era especialmente proeminente entre médicos privados nos ajustes comunidade-baseados, onde a maioria das pacientes que sofre de cancro recebe o cuidado.

Os resultados da avaliação nova do médico de ASTRO alinham com os relatórios recentes de American Medical Association (AMA), da rede americana da acção do cancro da sociedade contra o cancro (ACS PODE) e da outro, demonstrando o pervasiveness de obstáculos da autorização prévia durante todo o sistema de saúde americano.

ASTRO assinado recentemente em uma letra com o AMA e outras sociedades médicas que chamam para que o CMS exija planos da vantagem de Medicare alinhar suas exigências da autorização prévia com uma indicação do consenso em melhorar o processo da autorização prévia sido o autor comum por organizações principais do fornecedor e do pagador.

Metodologia da avaliação

Uma avaliação em linha foi enviada pelo email a todos os 3.882 E.U. baseados, oncologistas praticando da radiação na base de dados do membro de ASTRO, e 620 médicos terminaram a avaliação em linha. Os convites foram enviados em dezembro de 2018, com um lembrete do email em janeiro de 2019, e a avaliação fechado em fevereiro de 2019. O pessoal de ASTRO igualmente administrou as avaliações de papel na reunião anual de ASTRO em outubro de 2018 e recolheu 53 respostas. Os resultados reflectem o total combinado de 673 respostas do oncologista da radiação.

Source: https://www.astro.org/News-and-Publications/News-and-Media-Center/News-Releases/2019/Prior-authorization-obstacles-unnecessarily-delay