Gli ospedali si logorano secondo la nuova norma del pagamento di Assistenza sanitaria statale per le cliniche della fuori città universitaria

Le pianificazioni di Eric Lewis per espansione hanno deragliato.

Come direttore generale del centro medico olimpico, sorveglia gli sforzi per fornire approssimativamente la cura a 75,000 persone nella contea di Clallam, nell'angolo nordoccidentale isolato e rurale dello Stato del Washington.

L'anno scorso, Lewis pianificazione costruire una clinica in Sequim, una città di pronto intervento circa 17 miglia dalla città universitaria principale del centro medico in porta Angeles.

Ma quelle pianificazioni sono state messe da parte, Lewis ha detto, a causa di un cambiamento nei risarcimenti federali questo anno. Assistenza sanitaria statale ha sceglie pagare gli ospedali con gli impianti del paziente esterno che sono “fuori dalla città universitaria„ un più a tariffa ridotta, equivalente a cui paga a medici indipendenti le visite della clinica.

Negli ultimi dieci anni, gli ospedali stanno costruendo rapido gli ambulatori o stanno approvvigionando l'indipendente attuale un. Era una strategia aziendale lucrativa perché tali cliniche potrebbero fare pagare le più alte tariffe, sui locali che fa parte di un ospedale.

Con la sua nuova polizza, Assistenza sanitaria statale essenzialmente sta dicendo che un ufficio della fuori città universitaria è un ufficio della fuori città universitaria, indipendentemente da se ha posseduto da un ospedale, da un gruppo di medici o da un professionista solo.

Rilasciare quell'istruzione salverà Assistenza sanitaria statale - e possibilmente pazienti - moneta. L'alesaggio federale dell'assicuratore l'urto dei supplementi dei sui membri, ma i beneficiari a volte ha preso la parte di quella spesa attraverso le franchigie ed i copayments. I pazienti con assicurazione commerciale erano spesso blindsided dalle alte fatture - andando a che cosa è sembrato essere una clinica normale di pronto intervento, solo scoprirle sono stati fatti pagare una tassa della funzione dell'ospedale, per esempio.

Gli esperti in criterio di integrità hanno detto che la nuova polizza rappresenta un punto importante nella razionalizzazione dei pagamenti. La nuova polizza - parte di una strategia chiamata pagamento “sito-neutrale„ - ha sue root nell'amministrazione di Obama e fa parte della Legge bipartitica del bilancio di 2015.

“Non vi preoccupate per dove [il vostro trattamento è] accadere. Vi preoccupate che è una procedura sicura ed economica,„ avete detto Gerard Anderson, Direttore del centro di Johns Hopkins per le finanze e la gestione dell'ospedale. “E la tassa della funzione aggiunge appena al costo con il valore aggiunto pochissimo.„

La nuova struttura di pagamento può danneggiare finanziariamente alcuni ospedali, lui ed altri esperti riconosciuti. Ma procedere ai risarcimenti più costanti attraverso i fornitori facilita la concorrenza e può piombo l'assicurazione commerciale per seguire il vestito - in grado di tradurre a più risparmio.

Il fase-in in due parti della polizza ha tagliato i pagamenti di assistenza sanitaria statale per le visite della clinica agli ambulatori da 30% questo anno, secondo la norma finita a novembre. Da ora al 2020, la tariffa sarà tagliata un altro 30%.

I centri per Assistenza sanitaria statale & servizi di Medicaid (CMS) stima che il cambiamento salvi il governo federale $380 milioni questo anno e pazienti un una media di $7 ogni volta che visualizzano di una clinica da proprietà d'ospedale perché i loro copayments saranno più bassi. Le visite della clinica sono il servizio il più comunemente fatto pagare per cura di paziente esterno dell'ospedale in Assistenza sanitaria statale.

Potrebbe anche ridurre consolidamento nell'industria, gli esperti hanno detto, chiudendo la scappatoia che ha creato gli incentivi affinchè gli ospedali approvvigionasse le pratiche indipendenti del medico e per fare pagare le più alte tariffe per i servizi i a spese dei contribuenti.

L'associazione americana dell'ospedale file una causa a dicembre che adduce che il CMS ha superato la sua autorità quando fissa il nuovo programma di risarcimento. Il centro medico olimpico è fra i querelanti nominati.

L'associazione dell'ospedale sostiene che la nuova norma infrange su un congresso precedente collocato con la legge di 2015 bilanci. Che la legislazione ha standardizzato i pagamenti di assistenza sanitaria statale per le visite della clinica agli uffici dei medici ed ai nuovi impianti del paziente esterno dell'ospedale, ma ha permesso la maggior parte dei dipartimenti ospedale-affiliati che sono esistito a quel tempo di continuare a ricevere un'più alta tariffa, secondo una lettera di commento dalla Commissione di Advisory di pagamento di assistenza sanitaria statale. Il gruppo è un'agenzia indipendente che consiglia il congresso.

Il differenziale per ai i pagamenti basati a sito è stato destinato originalmente per aiutare gli ospedali ha stampato in offset gli più alti costi che incorrono per il mantenimento del personale e la strumentazione per trattare un'ampia varietà di trattamenti, ha detto Christopher Whaley, un ricercatore di polizza del socio all'organismo di ricerca Rand Corp.

Ma quel sollievo si è trasformato in in un incentivo affinchè gli ospedali compri le pratiche indipendenti, ha detto il Dott. Ateev Mehrotra, professore associato di polizza di sanità e di medicina alla facoltà di medicina di Harvard. Gli ospedali hanno potuto fare pagare i prezzi più elevati per i servizi prestati in cliniche recentemente acquistate. Mehrotra ha detto che la nuova norma del CMS potrebbe essere un modo rallentare la tendenza.

“Questo non sta andando completamente mettere i freni su,„ ha detto, “ma potrebbe essere una spinta sui freni qui al genere di spinta che consolidamento giù.„

Alcuni esperti hanno invitato il governo a ampliare il numero dei servizi coperti dalla polizza sito-neutrale, compreso il pagamento alle cliniche in loco degli ospedali della tariffa equivalente a cui medici indipendenti ricevono.

Gli ospedali hanno riconosciuto il cambiamento applicato dal CMS potrebbero piombo al risparmio nel sistema sanitario, ma dicono che viene al costo di accesso paziente. Nello Stato del Washington, Lewis prevede una perdita di $1,6 milioni per il suo ospedale. La mancanza di clinica nei mezzi di Sequim che indispongono i pazienti là non potrà ottenere la cura vicino alle loro case, ha detto.

“Se siete finanziariamente benestante, questi non sono grandi problemi,„ Lewis ha aggiunto. “Ma io pensano il più povero, anziano, il più malato della nostra società pagheranno il prezzo di questa polizza.„

Melinda detta Hatton, responsabile area legale per l'associazione dell'ospedale: “Penso i briscole di accesso dollari extra di una coppia nei copays ogni singolo tempo.„

D'altra parte, molti medici indipendenti supportano il cambiamento. Marni Jameson Carey, direttore esecutivo dell'associazione di medici indipendenti, ha echeggiato la speranza degli esperti che la norma porrà freno il consolidamento. Secondo un rapporto dalla salubrità di Avalere dell'azienda di consulenza, il numero del medico di proprietà d'ospedale pratica più di quanto raddoppiato, 35.700 - 80.000, fra luglio 2012 e gennaio 2018. Gli ospedali possiedono di più di 31% di tutte le pratiche del medico, i ricercatori ha detto.

Jameson Carey ha detto che queste fusioni possono anche causare i problemi per l'economia locale. Quando un ospedale senza scopo di lucro acquista una clinica indipendente, efficacemente elimina un affare dipagamento dall'area. Quello è perché gli ospedali senza scopo di lucro sono esenti dal pagamento di federale determinato, stato e imposte locali in cambio della fornitura dei vantaggi della comunità.

“Così non solo fanno [ospedali] ottengono la tassa della funzione,„ Jameson Carey ha detto, ma anche, “non devono pagare le tasse.„

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.