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Les femmes qui ont subi la chirurgie bariatrique peuvent être à un plus gros risque des complications de grossesse

Les femmes qui ont subi la chirurgie de perte de poids semblent être à un plus gros risque de développer des complications pendant la grossesse, et à leurs bébés semblent être portées prématurément, petit pour l'âge gestationnel, ont des anomalies congénitales et soient admises aux soins intensifs, selon la plupart d'évaluation globale comment la chirurgie bariatrique affecte des résultats de grossesse, d'être présenté au congrès européen de cette année sur l'obésité (ECO) à Glasgow, le R-U (28 avril - 1er mai).

La révision et la méta-analyse systématiques, synthétisant toute la preuve procurable de la littérature scientifique, comparée plus de 14.800 grossesses chez les femmes qui avaient précédemment subi la chirurgie de perte de poids avec presque 4 millions de grossesses dans les mères qui n'ont pas eu.

Les auteurs disent que des femmes enceintes avec une histoire de la chirurgie de perte de poids devraient être considérées comme haut risque, pour être support complémentaire fourni dans toute la grossesse, et la mère et le bébé devraient être suivis attentivement.

« Nos découvertes indiquent que les femmes avec une histoire de la chirurgie bariatrique, et en particulier la chirurgie de bypass gastrique, sont à un risque beaucoup plus grand de plusieurs résultats périnatals défavorables », dit Zainab Akhter, un stagiaire de PhD de l'université de Newcastle, R-U qui a abouti la recherche. « Ces femmes ont besoin du support nutritionnel spécifique de préconception et de grossesse. Ceci met en valeur l'importance des suppléments diététiques, et la surveillance supplémentaire de la croissance foetale et du développement. Les professionnels de santé ont besoin également former et guidage pour pouvoir fournir le bon conseil. »

Les femmes enceintes avec l'obésité sont à un plus gros risque de développer des complications telles que le diabète gestationnel et l'hypertension. La chirurgie de perte de poids avant que la grossesse améliore ces résultats, mais quelques procédures de bariatrique, telles que le bypass gastrique, affectent l'absorption des oligo-éléments et peuvent nuire la croissance foetale. Au R-U, 3 sur des patients de chaque 4 chirurgies bariatriques sont des femmes, et la plupart d'entre eux sont d'âge de grossesse.

Dans cette étude, les chercheurs ont conduit une révision et une méta-analyse systématiques des études d'observation comparant des résultats périnatals défavorables après la chirurgie bariatrique aux grossesses sans chirurgie antérieure de perte de poids jusqu'en décembre 2018. Des caractéristiques de 33 articles se sont analysées, comparant 14.880 grossesses après la chirurgie bariatrique à presque 4 millions de grossesses chez les femmes qui n'avaient pas subi la chirurgie.

Les méta-analyses dépendaient de la qualité des études incluses, des tailles de l'échantillon, et si elles ont réglé aux facteurs qui peuvent affecter des résultats périnatals tels que l'âge, l'état de fumage, et le diabète.

Les résultats ont prouvé que des bébés nés après que la chirurgie de perte de poids aient été 57% plus susceptible d'être prématurée porté, 29% plus vraisemblablement pour avoir des anomalies congénitales, et 41% plus vraisemblablement à admettre à une unité de réanimation néonatale comparée au groupe témoin. D'ailleurs, bébés nés après que la chirurgie d'obésité aient été également à un risque 38% plus grand de la mort périnatale, défini comme étant mort-né ou mourant moins de 7 jours de naissance.

Supplémentaire, les bébés portés après la chirurgie bariatrique étaient en moyenne au-dessus de l'allège 200g que ces nés aux mères sans histoire de la chirurgie de perte de poids. Cependant, les grossesses des femmes avec une histoire de la chirurgie de perte de poids avaient lieu de durée.

Les analyses approfondies ont prouvé que les femmes qui ont eu un bypass gastrique étaient 2,7 fois pour avoir des bébés qui étaient petits pour l'âge gestationnel, et mais ont eu un quart du risque (ou d'un risque 76% réduit) de donner naissance à grand pour des bébés d'âge gestationnel.

« Il n'est pas clair comment la chirurgie de perte de poids peut influencer la croissance foetale, mais nous savons que les gens qui ont la chirurgie bariatrique sont pour avoir des déficits d'oligo-élément », dit Zainab. « Plus de travail doit être effectué pour comprendre mieux les causes de ces différences, de sorte que des mesures puissent être prises aux femmes de support pour réaliser les meilleurs résultats de grossesse pour elles-mêmes et leurs bébés. »

Les auteurs reconnaissent que leurs découvertes montrent des différences d'observation, ainsi aucune conclusion ferme ne peut être tirée au sujet de la cause et l'effet, et ils indiquent plusieurs limitations, y compris cela la confusion qu'immesurée (IE, différences dans des facteurs immesurés ce qui peut avoir affecté les résultats de santé de l'étude) a pu avoir influencé les résultats.