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Le donne che hanno subito l'ambulatorio bariatric possono essere all'elevato rischio delle complicazioni di gravidanza

Le donne che hanno subito la chirurgia di perdita di peso sembrano essere all'elevato rischio di sviluppare le complicazioni durante la gravidanza ed ai loro bambini sembrano più probabili essere sopportate prematuramente, piccolo per l'età gestazionale, hanno anomalie congenite e sono ammesse a terapia intensiva, secondo la valutazione più completa come l'ambulatorio bariatric pregiudica i risultati di gravidanza, di presentazione al congresso europeo di quest'anno sull'obesità (ECO) a Glasgow, il Regno Unito (28 aprile - 1° maggio).

L'esame e la meta-analisi sistematici, sintetizzanti tutta la prova disponibile dalla letteratura scientifica, hanno confrontato oltre 14.800 gravidanze in donne che precedentemente avevano subito la chirurgia di perdita di peso con quasi 4 milione gravidanze in madri che non hanno avute.

Gli autori dicono che le donne incinte con una cronologia della chirurgia di perdita di peso dovrebbero essere considerate come ad alto rischio, per essere supporto supplementare fornito in tutto la gravidanza e la madre ed il bambino dovrebbero essere riflessi molto attentamente.

“I nostri risultati indicano che le donne con una cronologia di ambulatorio bariatric ed in particolare l'ambulatorio gastrico di esclusione, sono al rischio molto maggior di parecchi risultati perinatali avversi„, dice Zainab Akhter, uno studente di PhD dall'università di Newcastle, Regno Unito che piombo la ricerca. “Queste donne richiedono il supporto nutrizionale specifico di gravidanza e di preconcetto. Ciò evidenzia l'importanza dei supplementi dietetici ed il video extra della crescita e sviluppo fetale. I professionisti del settore medico-sanitario egualmente devono prepararsi ed orientamento per potere formulare il giusto consiglio.„

Le donne incinte con l'obesità sono all'elevato rischio di sviluppare le complicazioni quali il diabete gestazionale e l'ipertensione. L'ambulatorio di perdita di peso prima che la gravidanza migliori questi risultati, ma alcune procedure bariatric, quale l'esclusione gastrica, pregiudica l'assorbimento dei micronutrienti e può alterare lo sviluppo fetale. Nel Regno Unito, 3 su ogni 4 pazienti bariatric della chirurgia sono donne e la maggioranza di loro è dell'età di gravidanza.

In questo studio, i ricercatori hanno condotto un esame e una meta-analisi sistematici degli studi d'osservazione che confrontano i risultati perinatali avversi dopo l'ambulatorio bariatric alle gravidanze senza ambulatorio priore di perdita di peso fino al dicembre 2018. I dati da 33 articoli sono stati analizzati, paragonanti 14.880 gravidanze dopo l'ambulatorio bariatric a quasi 4 milione gravidanze in donne che non avevano subito la chirurgia.

Le meta-analisi dipendevano dalla qualità degli studi inclusi, dimensioni del campione e se hanno registrato per ottenere i fattori che possono pregiudicare i risultati perinatali quali l'età, lo stato di fumo ed il diabete.

I risultati hanno indicato che bambini sopportati dopo che l'ambulatorio di perdita di peso era 57% più probabile essere prematuro sopportato, 29% più probabilmente per avere anomalie congenite e 41% più probabilmente da ammettere ad un'unità di cure intensive neonatale confrontata al gruppo di controllo. Inoltre, bambini sopportati dopo che l'ambulatorio dell'obesità era egualmente ad un rischio maggior 38% di morte perinatale, definito come essendo nato- o morendo entro 7 giorni della nascita.

Ulteriormente, i bambini sopportati dopo ambulatorio bariatric erano in media sopra l'accendino 200g che quel nati alle madri senza una cronologia della chirurgia di perdita di peso. Tuttavia, le gravidanze delle donne con una cronologia della chirurgia di perdita di peso erano della durata di scarsità.

Ulteriori analisi hanno indicato che le donne che hanno avute un'esclusione gastrica erano 2,7 volte più probabili da avere bambini che erano piccoli per l'età gestazionale e ma hanno avute un quarto del rischio (o di un rischio diminuito 76%) di dare alla luce a grande per i bambini dell'età gestazionale.

“Non è chiaro come l'ambulatorio di perdita di peso può influenzare lo sviluppo fetale, ma sappiamo che quella gente che hanno ambulatorio bariatric sia più probabile avere carenze del micronutriente„, dice Zainab. “Più lavoro deve essere fatto per capire meglio le cause di queste differenze, di modo che le misure possono essere catturate alle donne di sostegno per raggiungere i risultati migliori di gravidanza per se stessi ed i loro bambini.„

Gli autori riconoscono che i loro risultati evidenziano le differenze d'osservazione, in modo da nessuna precisa conclusione può essere tratta circa causa - e - effetto ed indicano parecchie limitazioni, compreso quello che la confusione unmeasured (IE, differenze nei fattori unmeasured quale può pregiudicare i risultati di salubrità dello studio) può influenzare i risultati.