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As mulheres que se submeteram à cirurgia bariatric podem estar em um risco mais alto de complicações da gravidez

As mulheres que se submeteram à cirurgia da peso-perda parecem estar em um risco mais alto de desenvolver complicações durante a gravidez, e em uns seus bebês parecem mais prováveis ser carregadas prematuramente, pequeno para a idade gestacional, têm anomalias congenitais e sejam admitidas aos cuidados intensivos, de acordo com a avaliação a mais detalhada como a cirurgia bariatric afecta resultados da gravidez, da apresentação no congresso europeu deste ano na obesidade (ECO) em Glasgow, Reino Unido (28 de abril - 1º de maio).

A revisão e a méta-análisis sistemáticas, sintetizando toda a evidência disponível da literatura científica, compararam sobre 14.800 gravidezes nas mulheres que se tinham submetido previamente à cirurgia da peso-perda com quase 4 milhão gravidezes nas matrizes que não tiveram.

Os autores dizem que as mulheres gravidas com uma história da cirurgia da peso-perda devem ser consideradas como de alto risco, ser apoio adicional fornecido durante todo a gravidez, e a matriz e o bebê devem ser monitorados pròxima.

“Nossos resultados indicam que as mulheres com uma história da cirurgia bariatric, e em particular a cirurgia gástrica do desvio, estão no risco muito maior de diversos resultados perinatais adversos”, dizem Zainab Akhter, um aluno de doutoramento da universidade de Newcastle, o Reino Unido que conduziu a pesquisa. “Estas mulheres exigem o apoio nutritivo específico da preconcepção e da gravidez. Isto destaca a importância de suplementos dietéticos, e a monitoração extra do crescimento e da revelação fetal. Os profissionais de saúde igualmente precisam de treinar e orientação para poder fornecer o conselho direito.”

As mulheres gravidas com obesidade estão em um risco mais alto de desenvolver complicações tais como o diabetes gestacional e a hipertensão. a cirurgia da Peso-perda antes que a gravidez melhore estes resultados, mas alguns procedimentos bariatric, tais como o desvio gástrica, afecta a absorção dos micronutrientes e pode danificar a revelação fetal. No Reino Unido, 3 de cada 4 pacientes bariatric da cirurgia são mulheres, e a maioria deles é da idade da gravidez.

Neste estudo, os pesquisadores conduziram uma revisão e uma méta-análisis sistemáticas dos estudos observacionais que comparam resultados perinatais adversos após a cirurgia bariatric às gravidezes sem a cirurgia prévia da peso-perda até o dezembro de 2018. Os dados de 33 artigos foram analisados, comparando 14.880 gravidezes após a cirurgia bariatric com as quase 4 milhão gravidezes nas mulheres que não se tinham submetido à cirurgia.

As méta-análisis eram dependentes da qualidade dos estudos incluídos, tamanhos da amostra, e se ajustaram para os factores que podem afectar resultados perinatais tais como a idade, o estado de fumo, e o diabetes.

Os resultados mostraram que os bebês carregados depois que a cirurgia da peso-perda era 57% mais provável ser prematura carregado, 29% mais provavelmente para ter anomalias congenitais, e o 41% mais provavelmente a ser admitidos a uma unidade de cuidados intensivos neonatal comparada ao grupo de controle. Além disso, bebês carregados depois que a cirurgia da obesidade estava igualmente em um risco 38% maior de morte perinatal, definido como sendo natimorto ou morrendo no prazo de 7 dias do nascimento.

Adicionalmente, os bebês carregados após a cirurgia bariatric estavam em média sobre o isqueiro 200g do que aquele nascidos às matrizes sem uma história da cirurgia da peso-perda. Contudo, as gravidezes das mulheres com uma história da cirurgia da peso-perda eram de uma duração mais curto.

As análises mais aprofundada mostraram que as mulheres que tiveram um desvio gástrica eram 2,7 vezes mais prováveis ter os bebês que eram pequenos para a idade gestacional, e mas tinham um quarto do risco (ou de um risco reduzido 76%) de dar o nascimento a grande para bebês da idade gestacional.

“Não é claro como a cirurgia da peso-perda pode influenciar a revelação fetal, mas nós sabemos que os povos que têm a cirurgia bariatric são mais prováveis ter deficiências do micronutriente”, dizemos Zainab. “Mais trabalho precisa de ser feito para compreender melhor as causas destas diferenças, de modo que as etapas possam ser tomadas às mulheres do apoio para conseguir os resultados melhores possível da gravidez para se e seus bebês.”

Os autores reconhecem que seus resultados mostram diferenças observacionais, assim que nenhuma conclusão firme pode ser tirada sobre a causa - e - efeito, e apontam a diversas limitações, incluindo que a confusão unmeasured (IE, diferenças em factores unmeasured qual pode ter afectado os resultados da saúde do estudo) pode ter influenciado os resultados.