Les patients présentant le lymphome hodgkinien avancé peuvent tirer bénéfice de la radiothérapie après chimiothérapie

Les patients présentant le lymphome hodgkinien avancé qui ont de grandes tumeurs au moment du diagnostic peuvent tirer bénéfice de la radiothérapie après chimiothérapie même lorsque toutes les traces du cancer semblent avoir disparu, selon des résultats se brisants tardifs présentés à la conférence d'ESTRO 38 aujourd'hui (lundi).

Approximativement 65-70% de patients présentant le lymphome hodgkinien de stade avancé peut être guéri en recevant six cycles de chimiothérapie d'ABVD (qui comprend la doxorubicine, la bléomycine, la vinblastine et la dacarbazine), avec ou sans la radiothérapie suivante. Actuel, cependant, l'ajout de la radiothérapie est controversé.

Dans une déclaration avant la conférence, M. Mario Levis, un co-auteur de l'étude, qui est un oncologiste de radiothérapie à l'université de Turin, Italie, expliqué : « Ces patients peuvent souvent avoir quatre ou cinq décennies d'espérance de vie en avant de eux mais, donné ce régime de remède, le traitement contre le cancer peut avoir comme conséquence un haut risque des complications pour beaucoup de survivants à long terme. Pour cette raison, il est important que nous donnions à des patients la plupart de traitement efficace pour guérir leur cancer, alors que, en même temps, essayant de maintenir les effets secondaires toxiques à un minimum. »

Pour vérifier si la radiothérapie après que la chimiothérapie d'ABVD ait fourni n'importe quelle indemnité à ces patients, chercheurs à plusieurs centres en Italie, aboutie par professeur Pier Luigi Zinzani, de l'institut de l'hématologie à l'université de Bologna, et de professeur Umberto Ricardi, chef du service d'oncologie à l'université de Turin et président d'ESTRO, a recruté 512 patients entre 2008 et 2013 à un essai clinique randomisé : HD0801.

Les patients qui avaient été soignés avec succès dans le plus tôt, pièce de la phase II de l'essai, et chez qui CHOYEZ les échographies n'ont montré aucune trace de cancer pendant et à la fin de la chimiothérapie, étaient randomisés à la pièce de la phase III de l'essai pour recevoir l'un ou l'autre de radiothérapie afin d'éponger toutes cellules cancéreuses restantes, ou à aucune autre demande de règlement.

Au total, 354 patients ont eu des échographies d'ANIMAL FAMILIER montrant qu'ils étaient certains du cancer après le traitement initial. De ces derniers, 116 (32,7%) avaient eu de grandes lésions (plus grand que 5cm de diamètre) au moment de leur diagnostic et eux ont été affectés à la radiothérapie ou à aucune autre demande de règlement.

M. Levis et prof. Ricardi ont constaté que plus de patients étaient des trois et cinq ans après vivants sans leur maladie devenant plus mauvais (connu en tant que survie progressive étape) s'ils avaient été traités avec la radiothérapie que ceux qui ne l'ont pas reçue.

Professeur Ricardi a dit la conférence : « Nous avons constaté que trois ans après de 92% de patients qui ont reçu la radiothérapie étaient encore vivants sans progression de la maladie comparée à 82% de patients qui ne l'ont pas reçu. Après cinq ans, ces chiffres étaient 89% et 82% respectivement.

« Ceci propose que les patients avec les grandes tumeurs, qui ont répondu à six cycles de chimiothérapie d'ABVD, puissent encore tirer bénéfice de l'ajout de la radiothérapie, avec un avantage de survie s'échelonnant de 7% à 10% à trois et cinq ans.

« C'est quelque chose qui devrait être considéré soigneusement en décidant si ou non donner la radiothérapie à ces patients. Le manque de la radiothérapie garantirait la prévention des effets secondaires toxiques induits par la radiation, mais, d'autre part, il expose 10% de notre, fréquemment de jeunes, patients à un risque accru de rechute et encore d'une toxicité plus élevée due aux traitements lourds de récupération exigés quand la maladie retourne. »

Neuf patients qui avaient été inscrits dans l'arme de radiothérapie de l'essai n'ont pas reçu réellement la radiothérapie due aux décisions prises par leurs médecins, et la maladie retournée dans cinq d'entre eux. Ceci a signifié que quand les caractéristiques sur les 116 patients se sont analysées selon la « intention de traiter » (c.-à-d. indépendamment de si ou non elles avaient reçu réellement la radiothérapie), il y avait peu de différence entre les deux groupes dans la survie d'étape progressive librement à trois et cinq ans. Il était seulement quand les chercheurs ont analysé les caractéristiques selon les demandes de règlement que les patients avaient reçu réellement (une analyse « selon protocole ») le ce il étaient possibles pour voir que l'avantage sur la survie pour ceux a traité avec la radiothérapie, bien que ce n'ait pas été statistiquement significatif. C'était principalement à cause de le petit nombre de patients dans qui la maladie est retournée : cinq dans l'arme de radiothérapie et 13 dans l'arme de « aucune autre demande de règlement » de l'essai.

« Les résultats de cet essai ne fournissent pas à la preuve définitive sur le rôle de la radiothérapie après que chimiothérapie pour des patients le lymphome hodgkinien avancé et les grandes tumeurs. Cependant, l'amélioration de la survie parmi ceux qui ont reçu la radiothérapie n'est pas négligeable. Nous pensons que la prochaine opération est pour une méta-analyse de ce et des études randomisées assimilées afin d'augmenter la robustesse d'information que nous avons sur le meilleur chemin de traiter cette maladie, » prof. conclu Ricardi.

Professeur Yolande Lievens, à travers-Président d'ESTRO et chef du service de l'oncologie de radiothérapie au centre hospitalier universitaire de Gand, Belgique, a dit : « Comme médecins notre objectif principal est de soigner nos patients effectivement tout en maintenant tous les effets secondaires défavorables de la demande de règlement au minimum. C'est particulièrement important pour des patients présentant une maladie telle que le lymphome hodgkinien, dont beaucoup peuvent compter être corrigés et vivre longtemps après que leur demande de règlement ait terminé. Les résultats de cet essai nous fournissent l'information complémentaire et importante pour tenir compte de quand informant nos patients sur ce que pourrait être la meilleure demande de règlement. »

Source : https://www.estro.org/