I pazienti con il linfoma di Hodgkin avanzato possono trarre giovamento dalla radioterapia dopo la chemioterapia

I pazienti con il linfoma di Hodgkin avanzato che hanno grandi tumori ai tempi della diagnosi possono trarre giovamento dalla radioterapia dopo la chemioterapia anche quando tutte le tracce del cancro sembrano andare, secondo i risultati di rottura recenti presentati oggi alla conferenza di ESTRO 38 (lunedì).

Circa 65-70% dei pazienti con il linfoma di Hodgkin avanzato della fase può essere essiccato ricevendo sei cicli della chemioterapia di ABVD (che include la doxorubicina, la bleomicina, la vinblastina e la dacarbazina), con o senza la radioterapia successiva. Corrente, tuttavia, l'aggiunta della radioterapia è discutibile.

In un'istruzione prima della conferenza, Dott. Mario Levis, un co-author dello studio, che è un oncologo di radiazione all'università di Torino, Italia, spiegato: “Questi pazienti possono spesso avere quattro o cinque decadi di speranza di vita davanti loro ma, dato questa tariffa della maturazione, il trattamento del cancro può provocare un ad alto rischio delle complicazioni per molti superstiti a lungo termine. Per questo motivo, è importante che diamo a pazienti il trattamento più efficace per la cura del loro cancro, mentre, allo stesso tempo, provando a limitare al minimo gli effetti secondari tossici.„

per studiare se la radioterapia dopo che la chemioterapia di ABVD ha fornito tutto il vantaggio a questi pazienti, ricercatori in parecchi centri in Italia, piombo dal professor Pier Luigi Zinzani, dell'istituto dell'ematologia all'università di Bologna e di professor Umberto Ricardi, capo del dipartimento dell'oncologia all'università di Torino e Presidente di ESTRO, ha reclutato 512 pazienti fra 2008 e 2013 ad un test clinico ripartito con scelta casuale: HD0801.

I pazienti in che erano stati curati con successo nel più in anticipo, parte di fase II della prova ed in cui PET le scansioni non hanno mostrato traccia di cancro sia durante che alla conclusione della chemioterapia, sono stati ripartiti con scelta casuale alla parte di fase III della prova per ricevere qualsiasi radioterapia per pulire alcune cellule tumorali con lo straccio restanti, o a nessun ulteriore trattamento.

Nel totale, 354 pazienti hanno avuti scansioni dell'ANIMALE DOMESTICO mostrando che erano chiari di cancro dopo il trattamento iniziale. Di questi, 116 (32,7%) le avevano avute le grandi lesioni (più maggior di 5cm di diametro) ai tempi della loro diagnosi e sono stati definiti alla radioterapia o a nessun ulteriore trattamento.

Il Dott. Levis e prof. Ricardi hanno trovato che più pazienti erano tre e cinque anni vivi più successivamente senza loro peggiorare di malattia (conosciuto come la sopravvivenza senza progressione) se fossero stati curati con la radioterapia che coloro che non la ha ricevuta.

Il professor Ricardi ha detto la conferenza: “Abbiamo trovato che tre anni più successivamente di 92% dei pazienti che hanno ricevuto la radioterapia erano ancora vivi senza progressione di malattia confrontata a 82% dei pazienti che non lo hanno ricevuto. Dopo cinque anni, queste cifre erano rispettivamente 89% e 82%.

“Questo suggerisce che i pazienti con i grandi tumori, che hanno risposto a sei cicli della chemioterapia di ABVD, possano ancora trarre giovamento dall'aggiunta della radioterapia, con un vantaggio di sopravvivenza che varia da 7% a 10% a tre e cinque anni.

“Questo è qualcosa che dovrebbe essere considerato con attenzione quando decida indipendentemente da fatto che dare la radioterapia a questi pazienti. L'omissione della radioterapia garantirebbe la prevenzione degli effetti secondari tossici indotti da radiazioni, ma, d'altra parte, espone 10% del nostro, frequentemente dei giovani, pazienti ad un rischio aumentato della ricaduta ed ancora di più alta tossicità dovuto le terapie pesanti di salvataggio richieste quando la malattia ritorna.„

Nove pazienti che erano stati iscritti al braccio della radioterapia della prova realmente non hanno ricevuto il trattamento radioattivo dovuto le decisioni prese dai loro medici e la malattia restituita in cinque di loro. Ciò ha significato che quando i dati sui 116 pazienti sono stati analizzati secondo “l'intenzione di trattare„ (cioè indipendentemente da indipendentemente da fatto che realmente avevano ricevuto la radioterapia), c'era liberamente poca differenza fra i due gruppi nella sopravvivenza di progressione a tre e cinque anni. Era soltanto quando i ricercatori hanno analizzato i dati secondo i trattamenti i pazienti realmente avevano ricevuto (“per un'analisi di protocollo„) il quel erano possibili per vedere che il vantaggio sulla sopravvivenza per quelli ha trattato con la radioterapia, sebbene questo non fosse statisticamente significativo. Ciò era pricipalmente a causa di piccolo numero dei pazienti in cui che la malattia ha ritornato: cinque nel braccio di radioterapia e 13 “nel braccio di nessun ulteriore trattamento„ della prova.

“I risultati di questa prova non forniscono la prova definitiva sul ruolo della radioterapia dopo che la chemioterapia per i pazienti il linfoma ed i grandi tumori di Hodgkin avanzato. Tuttavia, il miglioramento nella sopravvivenza fra coloro che ha ricevuto la radioterapia non è trascurabile. Pensiamo che il punto seguente sia per una meta-analisi del questo e di simili prove ripartite con scelta casuale per aumentare la robustezza delle informazioni che abbiamo sul migliore modo trattare questa malattia,„ prof. conclusivo Ricardi.

Il professor Yolande Lievens, dopo-Presidente di ESTRO e capo del dipartimento dell'oncologia di radiazione all'ospedale universitario di Gand, Belgio, ha detto: “Come medici il nostro scopo principale è di curare i nostri pazienti efficacemente mentre limita al minimo tutti gli effetti collaterali avversi dal trattamento. Ciò è particolarmente importante per i pazienti con una malattia quale il linfoma di Hodgkin, molti di chi può pensare lungamente essere essiccato ed in tensione dopo che il loro trattamento ha rifinito. I risultati da questa prova ci forniscono supplementare, informazioni importanti per considerare quando consigliando i nostri pazienti su cui potrebbe essere il migliore trattamento.„

Sorgente: https://www.estro.org/