Os pacientes com linfoma de Hodgkin avançado podem tirar proveito da radioterapia após a quimioterapia

Os pacientes com linfoma de Hodgkin avançado que têm grandes tumores na altura do diagnóstico podem tirar proveito da radioterapia após a quimioterapia mesmo quando todos os traços do cancro parecem ter ido, de acordo com os resultados de quebra atrasados apresentados na conferência de ESTRO 38 hoje (segunda-feira).

Aproximadamente 65-70% dos pacientes com linfoma de Hodgkin avançado da fase podem ser curados recebendo seis ciclos da quimioterapia de ABVD (que inclui o doxorubicin, a bleomicina, o vinblastine e o dacarbazine), com ou sem a radioterapia subseqüente. Actualmente, contudo, a adição de radioterapia é controversa.

Em uma indicação antes da conferência, Dr. Mario Levis, um co-autor do estudo, que é um oncologista da radiação na universidade de Turin, Itália, explicado: “Estes pacientes podem frequentemente ter quatro ou cinco décadas da esperança de vida antes de elas mas, dado esta taxa da cura, o tratamento contra o cancro pode conduzir a um risco elevado de complicações para muitos sobreviventes a longo prazo. Por este motivo, é importante que nós damos a pacientes o tratamento o mais eficaz para curar seu cancro, quando, ao mesmo tempo, tentando manter os efeitos secundários tóxicos a um mínimo.”

Para investigar se a radioterapia depois que a quimioterapia de ABVD forneceu todo o benefício a estes pacientes, pesquisadores em diversos centros em Itália, conduzido pelo professor Cais Luigi Zinzani, do instituto da hematologia na universidade de Bolonha, e de professor Umberto Ricardi, cabeça do departamento da oncologia na universidade de Turin e presidente de ESTRO, recrutou 512 pacientes entre 2008 e 2013 a um ensaio clínico randomised: HD0801.

Os pacientes em que tinham sido tratados com sucesso no mais adiantado, peça da fase II da experimentação, e em quem PET varreduras não mostraram nenhum traço de cancro durante e no fim da quimioterapia, randomised à peça da fase III da experimentação para receber uma ou outra radioterapia a fim lavar nenhumas células cancerosas restantes, ou a nenhum tratamento mais adicional.

No total, 354 pacientes tiveram varreduras do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO mostrando que eram claros do cancro após o tratamento inicial. Destes, 116 (32,7%) tinham-nos tido grandes lesões (maior de 5cm no diâmetro) na altura de seu diagnóstico e foram atribuídos à radioterapia ou a nenhum tratamento mais adicional.

O Dr. Levis e o prof. Ricardi encontraram que mais pacientes eram três e cinco anos vivos mais tarde sem sua doença que obtem mais ruim (sabido como a sobrevivência progressão-livre) se tinham sido tratados com a radioterapia do que aqueles que não a receberam.

O professor Ricardi disse a conferência: “Nós encontramos que três anos mais tarde de 92% dos pacientes que receberam a radioterapia estavam ainda vivos sem progressão da doença comparada a 82% dos pacientes que não o receberam. Após cinco anos, estas figuras eram 89% e 82% respectivamente.

“Isto sugere que os pacientes com grandes tumores, que responderam a seis ciclos da quimioterapia de ABVD, possam ainda tirar proveito da adição de radioterapia, com um benefício da sobrevivência que varia de 7% a 10% em três e cinco anos.

“Este é algo que deve ser considerado com cuidado ao decidir mesmo se dar a radioterapia a estes pacientes. A omissão da radioterapia garantiria a prevenção de efeitos secundários tóxicos radiação-induzidos, mas, por outro lado, expor 10% do nossos, freqüentemente jovens, os pacientes a um risco aumentado de têm uma recaída e mesmo de uma toxicidade mais alta devido às terapias pesadas do salvamento exigiu quando a doença retorna.”

Nove pacientes que tinham sido registrados no braço da radioterapia da experimentação não receberam realmente o tratamento de radiação devido às decisões feitas por seus doutores, e a doença retornada em cinco deles. Isto significou que quando os dados nos 116 pacientes foram analisados de acordo com a “intenção tratar” (isto é apesar de mesmo se tinham recebido realmente a radioterapia), havia pouca diferença entre os dois grupos na sobrevivência da progressão livre em três e cinco anos. Era somente quando os pesquisadores analisaram os dados de acordo com os tratamentos que os pacientes tinham recebido realmente (“por uma análise do protocolo”) o esse ele eram possíveis para ver que o benefício na sobrevivência para aqueles tratou com a radioterapia, embora este não fosse estatìstica significativo. Isto era principalmente devido ao número pequeno de pacientes em quem a doença retornou: cinco no braço da radioterapia e 13 de “no braço nenhum tratamento mais adicional” da experimentação.

“Os resultados desta experimentação não fornecem a evidência definitiva no papel da radioterapia depois que quimioterapia para pacientes os grandes tumores de Hodgkin avançado o linfoma e. Contudo, a melhoria na sobrevivência entre aquelas que receberam a radioterapia não é insignificante. Nós pensamos que o passo seguinte é para uma méta-análisis do este e de experimentações randomized similares a fim aumentar o vigor da informação que nós temos na melhor maneira de tratar esta doença,” o prof. concluído Ricardi.

O professor Yolande Lievens, após-Presidente de ESTRO e cabeça do departamento da oncologia da radiação no hospital da universidade de Ghent, Bélgica, disse: “Como médicos nosso alvo principal é tratar eficazmente nossos pacientes ao manter todos os efeitos secundários adversos do tratamento ao mínimo. Isto é especialmente importante para os pacientes com uma doença tal como o linfoma de Hodgkin, muitos de quem pode esperar ser curado e viver por muito tempo depois que seu tratamento terminou. Os resultados desta experimentação fornecem-nos a informação adicional, importante para levar em consideração quando recomendando nossos pacientes no que pôde ser o melhor tratamento.”

Source: https://www.estro.org/