Los pacientes con el linfoma de Hodgkin avanzado pueden beneficiarse de la radioterapia después de quimioterapia

Los pacientes con el linfoma de Hodgkin avanzado que tienen tumores grandes a la hora de diagnosis pueden beneficiarse de la radioterapia después de quimioterapia incluso cuando todos los trazos del cáncer aparecen haber ido, según los últimos resultados de fractura presentados en la conferencia de ESTRO 38 hoy (lunes).

Aproximadamente 65-70% de pacientes con el linfoma de Hodgkin avanzado del escenario puede ser curado recibiendo seis ciclos de la quimioterapia de ABVD (que incluye el doxorubicin, la bleomicina, el vinblastine y el dacarbazine), con o sin la radioterapia subsiguiente. Actualmente, sin embargo, la adición de la radioterapia es polémica.

En una declaración antes de la conferencia, el Dr. Mario Levis, co-autor del estudio, que es oncólogo de la radiación en la universidad de Turín, Italia, explicado: “Estos pacientes pueden a menudo tener cuatro o cinco décadas de esperanza de vida delante de ellas pero, dado este régimen de la vulcanización, el tratamiento contra el cáncer puede dar lugar a un de alto riesgo de las complicaciones para muchos sobrevivientes a largo plazo. Por este motivo, es importante que damos a pacientes el tratamiento más efectivo para curar su cáncer, mientras que, al mismo tiempo, intentando guardar los efectos secundarios tóxicos a una condición atmosférica mínima.”

Para investigar si la radioterapia después de que la quimioterapia de ABVD ofreciera cualquier ventaja a estos pacientes, investigadores en varios centros en Italia, llevada por profesor Pier Luigi Zinzani, del instituto de la hematología en la universidad de Bolonia, y de profesor Umberto Ricardi, jefe del departamento de la oncología en la universidad de Turín y presidente de ESTRO, reclutó a 512 pacientes entre 2008 y 2013 a una juicio clínica seleccionada al azar: HD0801.

Los pacientes que habían sido tratados con éxito en el anterior, pieza de la fase II de la juicio, y en quienes ACARICIE las exploraciones no mostraron ningún trazo del cáncer durante y en el final de la quimioterapia, fueron seleccionados al azar a la pieza de la fase III de la juicio para recibir cualquier radioterapia para absorber a ningunas células cancerosas restantes, o a ningún otro tratamiento.

En total, 354 pacientes tenían exploraciones del ANIMAL DOMÉSTICO mostrando que estaban sin obstrucción de cáncer después del tratamiento inicial. De éstos, 116 (32,7%) habían tenido lesiones grandes (mayor los de 5cm en diámetro) a la hora de su diagnosis y los fueron destinados a la radioterapia o a ningún otro tratamiento.

El Dr. Levis y profesor Ricardi encontraron que más pacientes eran tres y cinco años activos más adelante sin su enfermedad que conseguía peor (conocido como supervivencia progresión-libre) si los habían tratado con radioterapia que los que no la recibieron.

Profesor Ricardi informó la conferencia: “Encontramos que tres años más adelante de 92% de los pacientes que recibieron la radioterapia estaban todavía activos sin la progresión de la enfermedad comparada hasta el 82% de los pacientes que no lo recibieron. Después de cinco años, estas figuras eran los 89% y los 82% respectivamente.

“Esto sugiere que los pacientes con los tumores grandes, que han respondido a seis ciclos de quimioterapia de ABVD, puedan todavía beneficiarse de la adición de la radioterapia, con una ventaja de la supervivencia colocando a partir de la 7% hasta el 10% en tres y cinco años.

“Éste es algo que debe ser considerado cuidadosamente al decidir a independientemente de si dar la radioterapia a estos pacientes. La omisión de la radioterapia garantizaría la prevención de efectos secundarios tóxicos inducidos por radiación, pero, por otra parte, expone el 10% de nuestro, con frecuencia de los jóvenes, pacientes a un riesgo creciente de recaída e incluso de una toxicidad más alta debido a las terapias pesadas de la recuperación requeridas cuando la enfermedad vuelve.”

Nueve pacientes que habían sido alistados en la arma de la radioterapia de la juicio no recibieron real la radioterapia debido a las decisiones tomadas por sus doctores, y la enfermedad vuelta en cinco de ellos. Esto significó que cuando los datos sobre los 116 pacientes eran analizados según la “intención de tratar” (es decir sin importar independientemente de si habían recibido real la radioterapia), había poca diferencia entre los dos grupos en supervivencia de la progresión libremente en tres y cinco años. Era solamente cuando los investigadores analizaban los datos según los tratamientos que los pacientes habían recibido real (“por un análisis del protocolo”) ese él eran posibles ver que la ventaja en la supervivencia para ésos trató con radioterapia, aunque ésta no fuera estadístico importante. Esto estaba principal debido al pequeño número de pacientes en quienes la enfermedad volvió: cinco en la arma de la radioterapia y 13 en la arma de “ningún otro tratamiento” de la juicio.

“Los resultados de esta juicio no proporcionan pruebas definitivas en el papel de la radioterapia después de que quimioterapia para los pacientes del linfoma y de los tumores grandes de Hodgkin avanzado. Sin embargo, la mejoría en supervivencia entre los que recibieron la radioterapia no es insignificante. Pensamos que el paso siguiente está para un meta-análisis de este y de ensayos aleatorizados similares para aumentar la robustez de la información que tenemos en la mejor manera de tratar esta enfermedad, a” profesor concluido Ricardi.

Profesor Yolanda Lievens, más allá-Presidente de ESTRO y jefe del departamento de la oncología de la radiación en el hospital de la universidad de Gante, Bélgica, dijo: “Como médicos nuestro objetivo principal es tratar a nuestros pacientes efectivo mientras que guarda cualquier efecto secundario adverso del tratamiento a la condición atmosférica mínima. Esto es especialmente importante para los pacientes con una enfermedad tal como linfoma de Hodgkin, muchos de los cuales pueden preveer ser curado y vivir de largo después de que su tratamiento haya acabado. Los resultados de esta juicio proveen de nosotros la información adicional, importante para tener en cuenta cuando aconseja a nuestros pacientes en lo que pudo ser el mejor tratamiento.”

Fuente: https://www.estro.org/