Déception d'été : D'un jeune la morsure de serpent campeur $142.938

C'était crépuscule car Oakley Yoder et les autres chevreaux de camp de vacances a augmenté de nouveau à leurs tentes aux automnes de Jackson de l'Illinois en juillet dernier. Car le groupe a approché un monticule des rochers bloquant le circuit, Oakley, puis 9, n'ont pas vu le serpent de cachette - jusqu'à ce qu'il a mordu tep sur son pied droit.

« J'ai été réellement effrayé, » Oakley a dit. « J'ai pensé que je pourrais obtenir ai paralysé ou pourrais réellement mourir. »

Ses conseillers de camp ont soupçonné c'ait été un copperhead et ont su qu'ils ont dû lui obtenir des soins médicaux dès qu'ils pourraient. Ils ont dû la maintenir aussi calme et immobile comme possible - le venin pourrait diffuser plus rapidement si son coeur emballait de l'activité ou de la crainte.

Un conseiller lui a donné une conduite de ferroutage à un fourgon. D'autres l'ont distraite avec les chansons rapides et le bonbon de Taylor pendant que le fourgon accélérait de leur emplacement dans une belle mais distante partie de la réserve forestière de Shawnee vers l'aide.

Les premiers répondeurs les ont contactés et ont recommandé Oakley soient pris en ambulance aérienne à un hôpital.

Le vol d'hélicoptère a transporté Oakley 80 milles d'un parking d'école juste en dehors de la forêt à l'hôpital de St Vincent Evansville en Indiana, où il a reçu quatre fioles d'antivenin et a été puis transféré à l'hôpital de Riley pour des enfants à Indianapolis pour l'observation.

Elle les parents, le Josh Perry et le Shelli Yoder, étaient déjà dans le bâti cette nuit où ils ont reçu l'appel au sujet de ce qui était arrivé à Oakley. Ils ont sauté dans le véhicule et ont obtenu chez Riley environ deux heures avant leur descendant. Une fois qu'il l'effectuait, les médecins ont de près observé son état, sa tep suintant toujours et ont meurtri. Par heure du déjeuner, Perry a dit, les médecins ont rassuré les parents qu'Oakley serait EN BON ÉTAT.

« C'était un confort important pour que je réalise, EN BON ÉTAT, nous obtenons les meilleurs soins possibles, » a dit Perry, qui est un professeur d'éthique de santé à l'école de commerce à l'université d'Indiana Bloomington. Moins de 24 heures après le dégagement, Oakley ont quitté l'hôpital avec ses parents reconnaissants.

Alors les facturations sont venues.

Oakley Yoder montre que sa tep maintenant-déformée après un serpent l'a mordue à un camp de vacances de l'Illinois en juillet 2018. Ce sont les mêmes chaussures qu'il a portées une fois mordu. (Chris Bergin pour KHN)

Patient : Oakley Yoder, maintenant 10, de Bloomington, Ind. Assuré par l'université d'Indiana Bloomington, où son père et mère travaillent comme corps enseignant.

Bill total : $142.938, y compris $67.957 pour quatre fioles d'antivenin. ($55.577,64 ont été facturés le transport d'ambulance aérienne.) Le reste a compris une charge au sol d'ambulance et des frais complémentaires d'hôpital et de médecin, selon l'assureur de la famille, des programmes santé d'unité internationale.

Fournisseurs de services : Hôpital de St Vincent Evansville, une partie de l'ascension, un système de santé catholique sans but lucratif. Hôpital de Riley pour des enfants, une partie de santé d'université d'Indiana, un système de santé sans but lucratif. Air Evac Lifeteam, un fournisseur d'ambulance aérienne.

Service médical : La part essentielle de la demande de règlement d'Oakley impliquée lui donnant quatre fioles d'antivenin CroFab appelé de serpent.

Ce qui donne : Une fois mordu par un serpent venimeux, il n'y a pas de temps à perdre. Si laissé non traité, un dégagement venimeux peut entraîner des lésions tissulaires, hemorrhaging et arrestation respiratoire. Les enfants tendent à remarquer des effets plus sévères à cause de leur relativement de petite taille.

CroFab a dominé le marché des États-Unis pour l'antivenin de serpent depuis son approbation en 2000. Quand Oakley a été mordu, c'était le seul médicament procurable pour traiter les dégagements venimeux des vipères de mine. (Oakley a été mordu probablement par un serpent de copperhead, un type de vipère de mine, les directeurs de camp lui a indiqué des parents.)

En bref, le pharmacien, AP basé à Londres de BTG, a essentiellement eu un monopole.

Le prix catalogue moyen pour CroFab est $3.198 selon la fiole, selon la compagnie Connecture de tech des informations santé. Le coût de fabrication, améliorations de produit et recherche tout le facteur dans le prix du médicament, a dit Chris Sampson, porte-parole pour BTG.

Une version mexicaine d'antivenin de serpent peut coûter approximativement $200. Mais elle ne pourrait pas être vendue aux États-Unis (plus à ce sujet dans un moment.)

M. Leslie Boyer, directeur de fondation de l'institut de VIPÈRE, un centre de recherche de venin à l'Université d'Arizona, reconnaît qu'une partie du prix aux États-Unis peut être attribuée aux conditions strictes de Food and Drug Administration pour vérifier et surveiller.

Mais plus que cela, il a ajouté : « C'est un médicament rentable, et chacun veut une pièce de lui. »

Il devrait savoir : Financé des concessions de gouvernement et en fonctionnant parfois avec des collègues au-dessus de la bordure au Mexique, son groupe était instrumental en développant CroFab.

Des antivenins ont été développés la première fois plus qu'il y a un siècle. Bien que CroFab soit plus sûr et plus pur que des antivenins du passé, le procédé - tandis que de main-d'oeuvre - des restes principalement les mêmes. Des serpents, les araignées et d'autres créatures sont traits pour leur venin, puis un peu de toxine est injectée dans des animaux comme des chevaux ou des moutons. Ils préparent alors des anticorps sans tomber mauvais, et les molécules protectrices sont extraites de leur sang et traitées pour préparer l'antivenin.

En dépit de l'utilisation à long terme des antivenins, CroFab et d'autres tels produits restent une espérance lucrative pour des constructeurs. Qui ne payerait pas le premier dollar un antivenin quand leur enfant a été mordu par un serpent venimeux ?

Quels patients payent CroFab peut considérablement varier. La demande de règlement peut exiger quelques fioles ou douzaines de elles - elle dépend des facteurs comme la taille du patient, le pouvoir du venin dans le dégagement et à quelle rapidité le patient est soigné. Plus d'antivenin a eu besoin, plus le coût est élevé.

Mais les hôpitaux mettent sur cric également le prix, quoique certaines de ces installations achètent le médicament à une remise, ont dit M. Merrit Quarum, cadre supérieur de WellRithms, une compagnie d'endiguement de coût de santé.

Dans le cas d'Oakley, l'hôpital de St Vincent Evansville a chargé $16.989,25 pour chaque élément de CroFab, selon la facturation de l'installation. C'est plus de cinq fois plus élevées que le prix catalogue moyen.

WellRithms a analysé la facturation d'Oakley de St Vincent Evansville à la demande des nouvelles de santé de Kaiser et les fournisseurs trouvés reçoivent généralement $16.159,70 pour chacune des quatre fioles du médicament.

Dans une déclaration, St Vincent Evansville a noté qu'on ne s'est pas attendu à ce que la famille n'était pas responsable de cette pleine languette et au lieu paye moins de $3.500. Mais l'installation semble avoir depuis abaissé son prix de CroFab. Selon son catalogue des prix - posté en ligne pour répondre à une exigence fédérale récente - le médicament coûte maintenant $5.096,76 selon la fiole.

Et le marché d'antivenin de serpent a maintenant un autre médicament concurrencer pour des patients : Anavip. Le produit mexicain - lancé en octobre - a un prix catalogue de $1.220 une fiole aux États-Unis, une fraction de ce que les Latino-Américains payent lui, selon la thérapeutique de maladie rare, ce qui distribue le médicament aux États-Unis.

L'arrivée d'Anavip a été calée par un procès intenté par BTG en 2013 qui a prétendu le médicament violé sur son brevet.

L'effet vrai du médicament sur le marché demeure peu clair. CroFab et Anavip ne sont pas entièrement interchangeables. (La FDA n'a pas reconnu Anavip pour des dégagements de copperhead, par exemple.) Et, en tant qu'élément du règlement permissible, les générateurs d'Anavip doivent payer des redevances à BTG jusqu'à ce que le brevet de CroFab expire en 2028.

Le père de Yoder, Josh Perry, enseigne un type sur l'éthique du financement de santé à l'université d'Indiana, pourtant il a dit que le coût des soins d'Oakley l'a choqué. (Chris Bergin pour KHN)

Définition : L'assureur, programmes santé d'unité internationale, a négocié en bas des frais d'antivenin et d'ambulance aérienne et a fini vers le haut de payer $44.092,87 et $55.543,20, respectivement. Après des réglages aux facturations complémentaires, les programmes santé d'unité internationale ont payé un total de $107.863,33. La famille d'Oakley n'a pas payé un dixième de dollar hors de la poche ses soins d'urgence, mais de telles sorties élevées contribuent aux primes de montée.

L'assurance secondaire offerte par le camp de vacances a couvert $7.286,34 dans les frais supplémentaires qui autrement seraient sortis des poches de Perry et de Yoder pour leurs déductible et coassurance. La police couvre jusqu'à $25.000 dans les dégâts.

Le pied d'Oakley est guéri, mais sa tep courbe légèrement vers le bas et est sensible à la pression. Il a l'intention de retourner au même camp cet été.

Perry enseigne un cours sur l'éthique de l'industrie de la santé, mais il a dit que le coût des soins d'Oakley l'a choqué. Mais il se rend compte de la façon dont rarement un patient finit ne payer rien la santé. « Je connais cela dans ce pays, dans ce système, » il a dit, « qu'est un miracle. »

Traiteur : Les hôpitaux et les assureurs peuvent négocier ; les serpents ne font pas. Si vous avez été mordu par un serpent, « prenez soin de vos blessures, » a dit Boyer. N'attendez pas tandis que vous vous inquiétez du coût.

Quand vous obtenez une facturation, comparez ce que l'installation a chargé en ligne contre les prix d'autres fournisseurs de soins de santé utilisant leurs listes de charge publique. Coûtez les outils d'évaluation comme le consommateur juste de santé ou la santé Bluebook te permettent de voir comment votre facturation rivalise avec la moyenne.

L'élan se développe pour l'action gouvernementale sur des prix de médicament. Dans les conditions et dans le congrès, des propositions variées ont été flottées, qui comprennent : permettant au régime d'assurance maladie de négocier des prix de médicament, attachant le prix des États-Unis des médicaments chers au prix moyen d'autres pays développés et en permettant au gouvernement d'injecter la concurrence dans le marché quand il n'y en a aucun - comme par accélérer des approbations de médicament générique ou permettre des importations.

Les consommateurs devraient maintenir un oeil sur ces propositions pendant qu'ils déménagent par le procédé politique.

Le NPR a produit et a édité l'entrevue avec Elisabeth Rosenthal des nouvelles de santé de Kaiser pour l'émission. Le harpiste de Jake de WFYI à Indianapolis a fourni l'enregistrement sonore.

Bill du mois est une enquête crowdsourced par journal de la santé de Kaiser et NPR qui dissèque et explique les facturations médicales. Avez-vous une facturation médicale intéressante que vous voulez partager avec nous ? Dites-nous à son sujet !

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.