Bummer di estate: Il morso di serpente di un giovane campeggiatore $142.938

Era crepuscolo poichè Oakley Yoder e gli altri capretti del campeggio estivo ha fatto un'escursione di nuovo alle loro tende alle cadute di Jackson dell'Illinois il luglio scorso. Poichè il gruppo si è avvicinato ad un monticello dei massi che bloccano il percorso, Oakley, quindi 9, non hanno veduto il serpente appostantesi - finché non mordesse un dito del piede sul suo piede destro.

“Realmente sono stato spaventato,„ Oakley ha detto. “Ho pensato che potrei ottenere paralizzassi o potrei realmente morire.„

I suoi consulenti del campo hanno sospettato era un copperhead e che hanno saputo che hanno dovuto ottenerle il primo soccorso non appena potrebbero. Hanno dovuto tenerlo calma e immobile come possibile - il veleno potrebbe circolare rapidamente se il suo cuore corresse da attività o da timore.

Un consulente gli ha dato un giro di a due vie ad un furgone. Altri la hanno distratta con le canzoni rapide e la caramella di Taylor mentre il furgone ha accelerato dalla loro posizione in una bella ma parte remota della foresta nazionale dello Shawnee verso guida.

I primi radar-risponditore li hanno incontrati ed hanno raccomandato Oakley sono catturati in aereo ambulanza ad un ospedale.

Il volo dell'elicottero ha trasportato Oakley 80 miglia da un parcheggio del banco appena fuori della foresta all'ospedale della st Vincent Evansville in Indiana, in cui ha ricevuto quattro fiale del antivenin e poi è stata trasferita all'ospedale di Riley per i bambini a Indianapolis per l'osservazione.

Lei genitori, Josh Perry e Shelli Yoder, era già a letto quella notte in cui hanno ottenuto la chiamata circa che cosa era accaduto a Oakley. Hanno saltato nell'automobile e sono arrivato a Riley circa due ore prima della loro figlia. Una volta che la facesse, medici hanno osservato da vicino il suo stato, il suo dito del piede ancora che stilla ed hanno battuto. Dall'ora di pranzo, Perry ha detto, i medici hanno rassicurato i genitori che Oakley sarebbe stato GIUSTO.

“Era una comodità importante affinchè me realizzi, GIUSTA, stiamo ottenendo la migliore cura possibile,„ ha detto Perry, che è un professore dell'etica di sanità alla scuola di commercio all'Indiana University Bloomington. Meno di 24 ore dopo il morso, Oakley hanno lasciato l'ospedale con i suoi genitori riconoscenti.

Poi le fatture sono venuto.

Oakley Yoder mostra che il suo dito del piede ora deforme dopo un serpente la ha morsa ad un campeggio estivo dell'Illinois nel luglio 2018. Queste sono le stesse scarpe che ha indossato una volta pungente. (Chris Bergin per KHN)

Paziente: Oakley Yoder, ora 10, di Bloomington, Ind. Assicurato con l'Indiana University Bloomington, dove il suo lavoro del padre e madre come facoltà.

Bill totale: $142.938, compreso $67.957 per quattro fiale del antivenin. ($55.577,64 sono stati addebitati il trasporto dell'aereo ambulanza.) Il bilanciamento ha compreso una tassa al suolo dell'ambulanza e le spese supplementari del medico e dell'ospedale, secondo l'assicuratore della famiglia, pianificazioni di salubrità di IU.

Fornitori di servizio: Ospedale della st Vincent Evansville, parte dell'ascensione, un sistema cattolico senza scopo di lucro di salubrità. Ospedale per i bambini, parte di Riley di salubrità di Indiana University, un sistema senza scopo di lucro di salubrità. Aria Evac Lifeteam, un fornitore dell'aereo ambulanza.

Servizio medico: La parte essenziale di trattamento di Oakley coinvolgere dandole quattro fiale del antivenin del serpente ha chiamato CroFab.

Che cosa dà: Una volta pungente da un serpente velenoso, non c'è tempo di sprecare. Se lasciato non trattato, un morso velenoso può causare il danno di tessuto, hemorrhaging e l'arresto respiratorio. I bambini tendono ad avvertire gli effetti più severi a causa del loro relativamente di piccola dimensione.

CroFab ha dominato il servizio degli Stati Uniti per il antivenin del serpente dalla sua approvazione nel 2000. Quando Oakley è stato morso, era la sola droga disponibile trattare i morsi velenosi dalle vipere di pozzo. (Oakley probabilmente è stato morso da un serpente del copperhead, un tipo di vipera di pozzo, i Direttori del campo gli ha detto i genitori.)

In breve, la casa farmaceutica, Plc con sede a Londra di BTG, essenzialmente ha avuta un monopolio.

Il prezzo di listino medio per CroFab è $3.198 per fiala, secondo la società Connecture di tecnologia di informazioni di sanità. I costi di produzione, miglioramenti del prodotto e ricercano tutto il fattore sul prezzo della droga, hanno detto Chris Sampson, portavoce per BTG.

Una versione messicana del antivenin del serpente può costare approssimativamente $200. Ma non potrebbe essere venduta negli Stati Uniti (più a tale proposito in un momento.)

Il Dott. Leslie Boyer, Direttore fondante dell'istituto della VIPERA, un centro di ricerca del veleno all'università dell'Arizona, riconosce che alcuno del prezzo negli Stati Uniti può essere attribuito ai requisiti rigorosi di Food and Drug Administration delle prove e del video.

Ma più di quello, ha aggiunto: “È una droga proficua ed ognuno vuole un pezzo.„

Dovrebbe sapere: Costituito un fondo per le concessioni di governo ed a volte lavorando con i colleghi sopra il confine nel Messico, il suo gruppo era strumentale nello sviluppare CroFab.

I Antivenins in primo luogo sono stati sviluppati più di un secolo fa. Sebbene CroFab sia più sicuro e più puro dei antivenins dell'esperienza, il trattamento - mentre ad alto contenuto di manodopera - resti fondamentalmente lo stessi. I serpenti, i ragni ed altre creature sono munti per il loro veleno, quindi una piccola quantità della tossina è iniettata negli animali come i cavalli o le pecore. Poi preparano gli anticorpi senza ammalarsi e le molecole protettive sono estratte dal loro sangue e sono elaborate per fare il antivenin.

Malgrado l'uso da molto tempo dei antivenins, CroFab ed altri tali prodotti rimangono una prospettiva lucrativa per i produttori. Chi non pagherebbe il dollaro superiore un antivenin quando il loro bambino è stato morso da un serpente velenoso?

Che pazienti pagano CroFab può ampiamente variare. Il trattamento può richiedere alcune fiale o dozzine loro - dipende dai fattori come la dimensione del paziente, la potenza di veleno nel morso e quanto il paziente è curato rapidamente. Di più il antivenin avesse bisogno, più alto il costo.

Ma gli ospedali egualmente sollevano sul prezzo con il crick, anche se alcuni di questi impianti approvvigionano la droga ad uno sconto, hanno detto il Dott. Merrit Quarum, il direttore generale di WellRithms, una società di contenimento di costo di sanità.

Nel caso di Oakley, l'ospedale della st Vincent Evansville ha fatto pagare $16.989,25 per ogni unità di CroFab, secondo la fattura della funzione. Quella è più di cinque volte più alte del prezzo di listino medio.

WellRithms ha analizzato la fattura di Oakley dalla st Vincent Evansville alla richiesta delle notizie di salubrità di Kaiser ed i fornitori trovati accettano generalmente $16.159,70 per tutte e quattro le fiale della droga.

In un'istruzione, la st Vincent Evansville ha notato che la famiglia non era responsabile di quella tabulazione completa ed invece non si è pensata che pagasse meno di $3.500. Ma la funzione sembra da allora abbassare il suo prezzo per CroFab. Secondo il suo listino prezzi - inviato online per rispondere ad un'esigenza federale recente - la droga ora costa $5.096,76 per fiala.

Ed il servizio di antivenin del serpente ora ha altra droga competere per i pazienti: Anavip. Il prodotto messicano - lanciato ad ottobre - ha un prezzo di listino di $1.220 una fiala negli Stati Uniti, una frazione di cui gli abitanti dell'America latina pagano, secondo terapeutica rara di malattia, quale distribuiscono la droga negli Stati Uniti.

L'arrivo di Anavip è stato bloccato tramite una causa file nel 2013 da BTG che ha reclamato la droga infranta sul suo brevetto.

L'effetto vero della droga sul servizio rimane poco chiaro. CroFab e Anavip non sono interamente intercambiabili. (FDA non ha approvato Anavip per i morsi del copperhead, per esempio.) E, come componente del regolamento legale, i creatori di Anavip devono pagare i diritti d'autore a BTG finché il brevetto di CroFab non espiri nel 2028.

Il padre di Yoder, Josh Perry, insegna alla classe A sull'etica delle finanze di sanità all'Indiana University, eppure ha detto che il costo della cura di Oakley lo ha colpito. (Chris Bergin per KHN)

Risoluzione: L'assicuratore, pianificazioni di salubrità di IU, ha negoziato giù le spese dell'aereo ambulanza e di antivenin ed ha finito pagando $44.092,87 e $55.543,20, rispettivamente. Dopo gli adeguamenti alle fatture supplementari, lo IU di salubrità pianificazione pagato complessivamente $107.863,33. La famiglia di Oakley non ha pagato una moneta da dieci centesimi di dollaro dalla casella la sua cura di emergenza, ma tali alte spese contribuiscono ai premi aumentanti.

L'assicurazione secondaria offerta attraverso il campeggio estivo ha coperto $7.286,34 nei costi supplementari che avrebbero uscito altrimenti dalle caselle di Yoder e di Perry per la loro franchigia e coassicurazione. La polizza copre fino a $25.000 nei danni.

Il piede di Oakley è guarito, ma il suo dito del piede piega leggermente verso il basso ed è sensibile a pressione. Intende ritornare allo stesso campo questa estate.

Perry insegna ad un corso sull'etica dell'industria di sanità, ma ha detto che il costo della cura di Oakley lo ha colpito. Ma è informato di quanto un paziente finisce raramente non pagando niente la sanità. “Conosco quello in questo paese, in questo sistema,„ ha detto, “che è un miracolo.„

Takeaway: Gli ospedali e gli assicuratori possono negoziare; i serpenti non fanno. Se siete stato morso da un serpente, “catturi la cura della vostra lesione,„ ha detto Boyer. Non aspetti mentre vi preoccupate per il costo.

Quando ottenete una fattura, confronti che cosa la funzione ha fatto pagare contro i prezzi di altri fornitori di cure mediche facendo uso delle loro liste della tassa pubblica online. Costi gli strumenti di valutazione come il consumatore equo di salubrità o la sanità Bluebook permette che vediate come la vostra fattura paragona alla media.

Lo slancio sta sviluppandosi per azione governativa sui prezzi della droga. Negli stati e nel congresso, le varie proposte sono state fatte galleggiare, che includono: permettendo Assistenza sanitaria statale negozii i prezzi della droga, legando il prezzo degli Stati Uniti delle droghe costose al prezzo medio in altri paesi sviluppati e nel permettere che il governo inietti concorrenza nel servizio quando non ci ne sono - come accelerando le approvazioni del farmaco generico o permettere le inclusioni.

I consumatori dovrebbero tenere un occhio su queste proposte mentre si muovono con il processo politico.

Il NPR ha prodotto e modificato l'intervista con il Elisabeth Rosenthal delle notizie di salubrità di Kaiser per la radiodiffusione. Jake Harper di WFYI a Indianapolis ha fornito l'audio segnalazione.

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Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.