Bummer do verão: A mordida de cobra de um campista novo $142.938

Era crepúsculo porque Oakley Yoder e os outros cabritos do acampamento de verão caminhou de volta a suas barracas em quedas do Jackson de Illinois em julho passado. Porque o grupo aproximou um monte dos pedregulhos que obstruem o trajecto, Oakley, a seguir 9, não viram a serpente de espreitamento - até que mordeu um dedo do pé em seu pé direito.

“Eu era realmente assustado,” Oakley disse. “Eu pensei que eu poderia obter paralizei ou pude realmente morrer.”

Seus conselheiros do acampamento suspeitaram-nos que era um copperhead e conheceram necessários para obter sua atenção médica assim que poderiam. Tiveram que mantê-la tão calma e imóvel como possível - o veneno poderia circular mais rapidamente se seu coração competiu da actividade ou do medo.

Um conselheiro deu-lhe um passeio do reboque a uma camionete. Outro confundiram-na com canções rápidas e doces de Taylor enquanto a camionete se apressou de seu lugar em uma parte bonita mas remota da floresta nacional do Shawnee para a ajuda.

Os primeiros que respondes encontraram-nos e recomendaram-nos Oakley sejam tomados pela ambulância de ar a um hospital.

O vôo do helicóptero transportou Oakley 80 milhas de um parque de estacionamento da escola apenas fora da floresta ao hospital do St. Vincent Evansville em Indiana, onde recebeu quatro tubos de ensaio do antivenin e foi transferida então ao hospital de Riley para crianças em Indianapolis para a observação.

Pais, Josh Perry e Shelli Yoder, era já na base essa noite em que receberam o atendimento sobre o que tinha acontecido a Oakley. Saltaram no carro e chegaram em Riley aproximadamente duas horas antes de sua filha. Uma vez que o fez, os doutores observaram pròxima sua condição, seu dedo do pé ainda que ressuda e feriram-na. Pelo hora do almoço, Perry disse, os médicos tranquilizaram os pais que Oakley seria APROVADO.

“Era um conforto principal para que eu realize, APROVADO, nós estamos obtendo o melhor cuidado possível,” disse Perry, que é um professor das éticas dos cuidados médicos na escola de negócios na universidade de Indiana Bloomington. Menos de 24 horas após a mordida, Oakley sairam do hospital com seus pais gratos.

Então as contas vieram.

Oakley Yoder mostra que seu dedo do pé agora-deformado após uma serpente a mordeu em um acampamento de verão de Illinois em julho de 2018. Estas são as mesmas sapatas que vestiu quando mordida. (Chris Bergin para KHN)

Paciente: Oakley Yoder, agora 10, de Bloomington, Ind. Segurado através da universidade de Indiana Bloomington, onde seus pai e matriz trabalham como a faculdade.

Bill total: $142.938, incluindo $67.957 para quatro tubos de ensaio do antivenin. ($55.577,64 foram cobrados para o transporte da ambulância de ar.) O balanço incluiu uma carga à terra da ambulância e umas cargas adicionais do hospital e do médico, de acordo com o segurador da família, planos da saúde do IU.

Prestadores de serviços: Hospital do St. Vincent Evansville, parte da ascensão, um sistema católico não lucrativo da saúde. Hospital para crianças, parte de Riley da saúde da universidade de Indiana, um sistema não lucrativo da saúde. Ar Evac Lifeteam, um fornecedor da ambulância de ar.

Serviço médico: A parte essencial do tratamento de Oakley envolvida dando lhe quatro tubos de ensaio do antivenin da serpente chamou CroFab.

O que dá: Quando mordido por uma serpente peçonhento, não há nenhum tempo para desperdiçar. Se deixado não tratado, uma mordida peçonhento pode causar dano de tecido, hemorrhaging e apreensão respiratória. As crianças tendem a experimentar uns efeitos mais severos devido a seu tamanho relativamente pequeno.

CroFab dominou o mercado dos E.U. para o antivenin da serpente desde sua aprovação em 2000. Quando Oakley foi mordido, era a única droga disponível para tratar mordidas peçonhentos das víboras de poço. (Oakley foi mordido provavelmente por uma serpente do copperhead, um tipo de víbora de poço, os directores do acampamento disse-lhe pais.)

Em curto, a farmacêutica, Plc Londres-baseado de BTG, teve essencialmente um monopólio.

O preço da tabela médio para CroFab é $3.198 pelo tubo de ensaio, de acordo com a empresa Connecture da tecnologia da informação dos cuidados médicos. Os custos de fabrico, melhorias do produto e pesquisam todo o factor no preço da droga, disseram Chris Sampson, orador para BTG.

Uma versão mexicana do antivenin da serpente pode custar aproximadamente $200. Mas não poderia ser vendida nos E.U. (mais sobre aquele em um momento.)

O Dr. Leslie Boyer, director fundando do instituto da VÍBORA, um centro de pesquisa do veneno na Universidade do Arizona, reconhece que algum do preço nos E.U. pode ser atribuído às exigências restritas de Food and Drug Administration para testar e monitorar.

Mas mais do que isso, adicionou: “É uma droga rentável, e todos quer uma parte dele.”

Deve saber: Financiado concessões do governo e às vezes por trabalho com os colegas sobre a beira em México, seu grupo era instrumental em desenvolver CroFab.

Os Antivenins foram desenvolvidos primeiramente mais do que um século há. Embora CroFab seja mais seguro e mais puro do que antivenins do passado, o processo - quando trabalho-intensivo - sobras fundamental o mesmos. As serpentes, as aranhas e outras criaturas são ordenhadas para seu veneno, a seguir uma pequena quantidade da toxina é injectada em animais como cavalos ou carneiros. Fazem então anticorpos sem cair doentes, e as moléculas protectoras são extraídas de seu sangue e processadas para fazer o antivenin.

Apesar do uso longtime dos antivenins, CroFab e outros tais produtos permanecem uma perspectiva lucrativa para fabricantes. Quem não pagaria o dólar superior por um antivenin quando sua criança foi mordida por uma serpente peçonhento?

Que pacientes pagam por CroFab pode extensamente variar. O tratamento pode exigir algumas tubos de ensaio ou dúzias deles - depende dos factores como o tamanho do paciente, a potência do veneno na mordida e como o paciente é tratado rapidamente. Mais o antivenin necessário, mais alto o custo.

Mas os hospitais igualmente levantam acima o preço, mesmo que algumas destas facilidades comprem a droga em um disconto, disseram o Dr. Merrit Quarum, director geral de WellRithms, uma empresa da retenção do custo dos cuidados médicos.

No caso de Oakley, o hospital do St. Vincent Evansville cobrou $16.989,25 para cada unidade de CroFab, de acordo com a conta da facilidade. Aquela é mais de cinco vezes mais altas que o preço da tabela médio.

WellRithms analisou a conta de Oakley de St. Vincent Evansville no pedido das notícias da saúde de Kaiser e os fornecedores encontrados aceitam geralmente $16.159,70 para todos os quatro tubos de ensaio da droga.

Em uma indicação, o St. Vincent Evansville notou que a família não era responsável para essa aba completa e não estêve esperada pelo contrário pagar menos de $3.500. Mas a facilidade parece ter abaixado desde seu preço para CroFab. De acordo com sua tabela de preços - afixada em linha para satisfazer uma exigência federal recente - a droga custa agora $5.096,76 pelo tubo de ensaio.

E o mercado do antivenin da serpente tem agora uma outra droga competir para pacientes: Anavip. O produto mexicano - lançado em outubro - tem um preço da tabela de $1.220 um tubo de ensaio nos E.U., uma fracção do que os latinoes-americanos pagam por ele, de acordo com a terapêutica rara da doença, qual distribui a droga nos E.U.

A chegada de Anavip foi parada por um processo legal arquivado por BTG em 2013 que reivindicou a droga transgredida em sua patente.

O efeito verdadeiro da droga no mercado permanece obscuro. CroFab e Anavip não são inteiramente permutáveis. (O FDA não aprovou Anavip para mordidas do copperhead, por exemplo.) E, como parte do pagamento legal, os fabricantes de Anavip devem pagar direitos a BTG até que a patente de CroFab expire em 2028.

O pai de Yoder, Josh Perry, ensina uma classe nas éticas da finança dos cuidados médicos na universidade de Indiana, contudo disse que o custo do cuidado de Oakley o chocou. (Chris Bergin para KHN)

Definição: O segurador, planos da saúde do IU, negociou abaixo das cargas da ambulância do antivenin e de ar e terminou acima de pagar $44.092,87 e $55.543,20, respectivamente. Após ajustes às contas adicionais, os planos da saúde do IU pagaram um total de $107.863,33. A família de Oakley não pagou uma moeda de dez centavos fora do bolso por seus cuidados de emergência, mas tais despesas altas contribuem aos prêmios de aumentação.

O seguro secundário oferecido através do acampamento de verão cobriu $7.286,34 nos custos adicionais que de outra maneira sairiam de bolsos de Perry e de Yoder para seus deductible e co-seguro. A política cobre até $25.000 nos danos.

O pé de Oakley é curado, mas seu dedo do pé dobra-se ligeira para baixo e é-se sensível à pressão. Pretende retornar ao mesmo acampamento este verão.

Perry ensina um curso nas éticas da indústria dos cuidados médicos, no entanto disse que o custo do cuidado de Oakley o chocou. Mas está ciente de como raramente um paciente termina acima não pagar nada por cuidados médicos. “Eu conheço aquele neste país, neste sistema,” disse, “que é um milagre.”

Takeaway: Os hospitais e os seguradores podem negociar; as serpentes não fazem. Se você foi mordido por uma serpente, “tome de seu ferimento,” disse Boyer. Não espere quando você se preocupar sobre o custo.

Quando você obtem uma conta, compare o que a facilidade cobrou contra os preços de outros fornecedores de serviços de saúde usando suas lista da carga pública em linha. Custe ferramentas da avaliação como o consumidor justo da saúde ou os cuidados médicos Bluebook permitem que você considere como sua conta compara com a média.

O impulso está crescendo para a acção governamental em preços da droga. Nos estados e no congresso, as várias propostas foram flutuadas, que incluem: permitindo Medicare negocie preços da droga, amarrando o preço dos E.U. de drogas caras ao preço médio em outros países desenvolvidos e em permitir que o governo injecte a competição no mercado quando não houver nenhuns - como pela pressa de aprovações da droga genérica ou permitir importações.

Os consumidores devem manter um olho nestas propostas enquanto se movem com o processo político.

O NPR produziu e editou a entrevista com o Elisabeth Rosenthal das notícias da saúde de Kaiser para a transmissão. O harpista de Jake de WFYI em Indianapolis forneceu o relatório audio.

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Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.