Bummer del verano: La mordedura de serpiente de un campista joven $142.938

Era oscuridad pues Oakley el Yoder y los otros cabritos del campamento de verano caminó de nuevo a sus tiendas de campaña en las caídas de Jackson de Illinois el pasado julio. Pues el grupo se acercó a un montón de los cantos rodados que cegaban el camino, Oakley, después 9, no vieron la serpenteo que estaba al acecho - hasta que mordió un dedo del pie en su pie derecho.

“Me asustaron realmente,” Oakley dijo. “Pensé que podría conseguir paralicé o podría morir real.”

Sus consejeros del campamento sospecharon era un copperhead y sabían que necesitaron conseguir su atención médica tan pronto como podrían. Tuvieron que mantenerla tan tranquila e inmóvil como sea posible - el veneno podría circular más rápidamente si su corazón se embaló de actividad o de miedo.

Un consejero le dio un paseo del transporte por ferrocarril a una furgoneta. Otros la distrajeron con las canciones rápidas y el caramelo de Taylor mientras que la furgoneta apresuró de su situación en una parte hermosa pero alejada del bosque del Estado del Shawnee hacia ayuda.

Los primeros respondedores los resolvieron y recomendaron Oakley sean llevados por la ambulancia aérea un hospital.

El vuelo del helicóptero transportó Oakley 80 millas de un estacionamiento de la escuela apenas fuera del bosque al hospital del St. Vincent Evansville en Indiana, en donde ella recibió cuatro frascos de antivenin y después fue transferida al hospital de Riley para los niños en Indianapolis para la observación.

Ella los padres, Josh Perry y Shelli Yoder, era ya en base esa noche en que consiguieron el lamamiento sobre qué había suceso a Oakley. Saltaron en el vehículo y llegaron Riley cerca de dos horas antes de su hija. Una vez que ella lo hizo, los doctores observaron de cerca su condición, su dedo del pie todavía que exudaba y magullaron. Por hora de comer, Perry dijo, los médicos tranquilizaron a los padres que Oakley sería ACEPTABLE.

“Era una comodidad importante para que realice, ACEPTABLE, estamos consiguiendo el mejor cuidado posible,” dijo a Perry, que es profesor de los éticas de la atención sanitaria en la Escuela de Negocios en la universidad de Indiana Bloomington. Menos de 24 horas después de la mordedura, Oakley salieron del hospital con sus padres agradecidos.

Entonces las cuentas vinieron.

Oakley Yoder muestra que su dedo del pie ahora-deformado después de una serpenteo la mordió en un campamento de verano de Illinois en julio de 2018. Éstas son las mismas zapatas que ella desgastó cuando estaba mordida. (Chris Bergin para KHN)

Paciente: Oakley Yoder, ahora 10, de Bloomington, Ind. Asegurado a través de la universidad de Indiana Bloomington, en donde su padre y molde-madre trabajan como facultad.

Bill total: $142.938, incluyendo $67.957 para cuatro frascos de antivenin. ($55.577,64 fueron cargados para el transporte de la ambulancia aérea.) El equilibrio incluyó una carga de tierra de la ambulancia y cargas adicionales del hospital y del médico, según el asegurador de la familia, los planes de la salud del IU.

Proveedores de servicios: Hospital del St. Vincent Evansville, parte de la ascensión, un sistema católico no lucrativo de la salud. Hospital para los niños, parte de Riley de salud de la universidad de Indiana, un sistema no lucrativo de la salud. Aire Evac Lifeteam, un proveedor de la ambulancia aérea.

Servicio médico: La parte esencial del tratamiento de Oakley implicada dándole cuatro frascos de antivenin de la serpenteo llamó CroFab.

Qué da: Cuando es mordido por una serpenteo venenosa, no hay tiempo para perder. Si está dejada no tratado, una mordedura venenosa puede causar daño tisular, hemorrhaging y la detención respiratoria. Los niños tienden a experimentar efectos más severos debido a su relativamente tamaño pequeño.

CroFab ha dominado el mercado de los E.E.U.U. para el antivenin de la serpenteo desde su aprobación en 2000. Cuando Oakley fue mordido, era la única droga disponible tratar mordeduras venenosas de víboras de hueco. (Oakley fue mordido probablemente por una serpenteo del copperhead, un tipo de víbora de hueco, los directores del campamento le informó padres.)

En fin, el fabricante de droga, Plc Londres-basado de BTG, esencialmente tenía un monopolio.

El precio de filete medio para CroFab es $3.198 por el frasco, según la compañía Connecture de la tecnología de la información de la atención sanitaria. Los costos de fabricación, mejorías del producto e investigan todo el factor sobre el precio de la droga, dijeron a Chris Sampson, portavoz para BTG.

Una versión mexicana del antivenin de la serpenteo puede costar áspero $200. Pero no podría ser vendida en los E.E.U.U. (más sobre ése en un momento.)

El Dr. Leslie Boyer, director de fundación del instituto de la VÍBORA, un centro de investigación del veneno en la Universidad de Arizona, reconoce que algo del precio en los E.E.U.U. se puede atribuir a los requisitos estrictos de Food and Drug Administration para probar y vigilar.

Pero más que eso, ella agregó: “Es una droga rentable, y todo el mundo quiere un pedazo de él.”

Ella debe saber: Financiado concesiones del gobierno y a veces trabajando con los colegas sobre la banda en México, su grupo era instrumental en desarrollar CroFab.

Los Antivenins primero fueron desarrollados más que hace un siglo. Aunque CroFab sea más seguro y más puro que los antivenins del pasado, el proceso - mientras que es necesitando mucho trabajo - los restos fundamental lo mismo. Ordeñan las serpenteos, las arañas y a otras criaturas para su veneno, después una pequeña cantidad de la toxina se inyecta en animales como caballetes u ovejas. Entonces hacen los anticuerpos sin caer enfermos, y las moléculas protectoras se extraen de su sangre y se tramitan para hacer antivenin.

A pesar del uso de largo plazo de antivenins, CroFab y otros tales productos siguen siendo una perspectiva lucrativa de fabricantes. ¿Quién no pagaría el dólar superior un antivenin cuando una serpenteo venenosa ha mordido a su niño?

Qué pacientes pagan CroFab puede variar extensamente. El tratamiento puede requerir algunos frascos o docenas de ellas - depende de factores como la talla del paciente, la potencia del veneno en la mordedura y cómo tratan rápidamente al paciente. Cuanto más el antivenin necesitó, más alto es el costo.

Pero los hospitales también levantan hacia arriba el precio, aunque algunas de estas instalaciones compran la droga en un descuento, dijeron al Dr. Merrit Quarum, director general de WellRithms, compañía de la contención del costo de la atención sanitaria.

En el caso de Oakley, el hospital del St. Vincent Evansville cargó $16.989,25 para cada unidad de CroFab, según la cuenta de la instalación. Ésa es más de cinco veces más altas que el precio de filete medio.

WellRithms analizaba la cuenta de Oakley de St. Vincent Evansville en la petición de las noticias de la salud de Kaiser y los proveedores encontrados validan generalmente $16.159,70 para los cuatro frascos de la droga.

En una declaración, el St. Vincent Evansville observó que no se preveía que la familia no era responsable de ese indicador completo y en lugar de otro pagara menos de $3.500. Pero la instalación aparece haber bajado desde entonces su precio para CroFab. Según su lista de precios - asentada en línea para satisfacer un requisito federal reciente - la droga ahora cuesta $5.096,76 por el frasco.

Y el mercado del antivenin de la serpenteo ahora tiene otra droga el competir para los pacientes: Anavip. El producto mexicano - lanzado en octubre - tiene un precio de filete de $1.220 un frasco en los E.E.U.U., una parte qué latinoamericanos pagan ellos, según la terapéutica rara de la enfermedad, cuáles distribuyen la droga en los E.E.U.U.

La llegada de Anavip fue atascada por un pleito archivado por BTG en 2013 que demandó la droga infringida en su patente.

El efecto verdadero de la droga sobre el mercado sigue siendo no entendible. CroFab y Anavip no son totalmente permutables. (El FDA no ha aprobado Anavip para las mordeduras del copperhead, por ejemplo.) Y, como parte del acuerdo legal, los fabricantes de Anavip deben pagar derechos a BTG hasta que expire la patente de CroFab en 2028.

El padre de Yoder, Josh Perry, enseña a una clase en los éticas de las finanzas de la atención sanitaria en la universidad de Indiana, con todo él dijo que el costo del cuidado de Oakley lo chocó. (Chris Bergin para KHN)

Resolución: El asegurador, planes de la salud del IU, negoció abajo de las cargas del antivenin y de la ambulancia aérea y terminó encima de pagar $44.092,87 y $55.543,20, respectivamente. Después de ajustes en las cuentas adicionales, los planes de la salud del IU pagaron un total de $107.863,33. La familia de Oakley no pagó una moneda de diez centavos fuera de la cavidad su cuidado de emergencia, pero tales altos gastos contribuyen a los premios de levantamiento.

El seguro secundario ofrecido a través del campamento de verano revistió $7.286,34 en los costos adicionales que habrían salido de otra manera de las cavidades de Perry y de Yoder para su deductible y coaseguro. El plan de acción reviste hasta $25.000 en daños y perjuicios.

Se cura el pie de Oakley, pero su dedo del pie dobla ligeramente hacia abajo y es sensible a la presión. Ella se prepone volver al mismo campamento este verano.

Perry enseña a un curso en los éticas de la industria de la atención sanitaria, pero él dijo que el costo del cuidado de Oakley lo chocó. Pero él es consciente de cómo un paciente termina raramente no pagar nada atención sanitaria. “Conozco eso en este país, en este sistema,” él dijo, “que es un milagro.”

Takeaway: Los hospitales y los aseguradores pueden negociar; las serpenteos no hacen. Si una serpenteo le ha mordido, “tome el cuidado de su daño,” dijo a Boyer. No espere mientras que usted se preocupa del costo.

Cuando usted consigue una cuenta, compare lo que cargó la instalación contra los precios de otros proveedores de asistencia sanitaria usando sus filetes de la carga pública en línea. Cueste las herramientas de la apreciación como consumidor justo de la salud o la atención sanitaria Bluebook permite que usted considere cómo su cuenta compara con el promedio.

El impulso está creciendo para la acción gubernamental en precios de la droga. En estados y en congreso, se han conectado las diversas ofertas, que incluyen: permitiendo Seguro de enfermedad negocie precios de la droga, atando el precio de los E.E.U.U. de drogas costosas al precio medio en otros países desarrollados y permitir que el gobierno inyecte la competencia en el mercado cuando no hay ninguno - por ejemplo apresurando aprobaciones del medicamento genérico o permitir las importaciones.

Los consumidores deben vigilar estas ofertas mientras que se mueven con el proceso político.

El NPR produjo y corrigió la entrevista con Elisabeth Rosenthal de las noticias de la salud de Kaiser para la difusión. Jake Harper de WFYI en Indianapolis ofreció la información audio.

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Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.