Patients à faibles revenus au risque accru de l'amputation catastrophique après remontage d'articulation de genou

l'amputation d'Au-dessus-genou (AKA) est une rare mais complication sévère de l'infection profonde après la chirurgie de rechange de genou. Les patients à faibles revenus sont au risque accru de cette complication catastrophique, d'états une étude dans les orthopédies cliniques et la recherche relative® (CORR®), d'une publication de l'association de l'os et des chirurgiens de joint®. Le tourillon est publié dans le portefeuille de Lippincott par Wolters Kluwer.

Le chemin et le sexe n'affectent pas le risque de AKA après l'infection commune periprosthetic (PJI), selon la recherche neuve, aboutie par Shyam Brahmabhatt, DM, d'institut orthopédique de Rothman, Philadelphie. Dans un accompagnement « prenez 5" entrevue, M. Brahmabhatt et l'éditeur supérieur M. Daniel Wongworawat, DM de CORR, discutent la preuve neuve sur la façon dont les facteurs sociaux peuvent influencer des résultats et l'accès aux soins de santé pour des patients présentant des complications après la chirurgie de rechange d'articulation de genou.

L'état de revenu et d'assurance affectent le risque d'amputation dans les patients présentant les prothèses infectées de genou

Utilisant des caractéristiques d'une base de données nationalement représentative d'hôpital (échantillon au niveau national de malade hospitalisé), les chercheurs ont recensé approximativement 33.000 patients diagnostiqués avec PJI après la chirurgie de rechange d'articulation de genou entre 2010 et 2014. En référence à l'infection se développant autour de l'implant de joint artificiel (prothèse), PJI lui-même est une complication sérieuse, exigeant habituellement davantage de chirurgie.

Dans un nombre restreint de cas, la demande de règlement de l'infection est infructueuse, exigeant l'amputation du membre à un niveau au-dessus du genou. Des 33.000 patients avec PJI, environ trois pour cent ont eu AKA. Les chercheurs ont analysé des facteurs de risque liés à l'AKA, se concentrant sur les mesures socio-économiques (état de revenu et d'assurance), le chemin, et le sexe.

Des facteurs socioéconomiques ont été sensiblement liés AKA au risque, même après le réglage pour d'autres caractéristiques des patients l'état de santé et. Les patients vivant dans les endroits (basés sur le code postal) dans un quart le plus inférieur de revenu étaient 58 pour cent pour supporter AKA, comparé à ceux vivant dans les endroits les plus à revenus élevés.

Les patients sur l'assurance publique étaient également à un plus gros risque. Comparé à ceux avec l'assurance privée, la chance de l'AKA était 94 pour cent plus de haut pour des patients de régime d'assurance maladie et 86 pour cent plus de haut pour des patients de Medicaid.

Le risque d'AKA n'était pas sensiblement différent pour comparé noir aux patients blancs. C'est une conclusion importante, comme les études précédentes avaient proposé que le chemin noir pourrait être un facteur de risque pour AKA après la chirurgie de rechange de genou. Le risque était également assimilé pour les hommes comparés aux femmes.

À cause de le grand nombre de patients qui subissent le remontage d'articulation de genou et les effets fonctionnels faibles liés à l'AKA, il est essentiel de comprendre les facteurs de risque pour cette complication dévastatrice. Une étude récente dans CORR® rapporté qui le cas AKA d'en raison de PJI plus que doublé sur une période de 15 ans.

Les chercheurs étaient étonnés de constater que là où le patient a vécu a eu un tel impact majeur sur AKA le risque. « Alors que le code postal peut ne pas être une mesure parfaite de statut socio-économique, il est associé au niveau des moyens qui peuvent être à la disposition des gens vivant dans cet endroit, » dit que M. Brahmabhatt dans le sien « prennent 5" entrevue. Les chercheurs nécessitent d'autres études pour explorer des stratégies pour éviter PJI - en particulier dans les patients des endroits à faibles revenus.

Jeu rouleau-tambour. Brahmabhatt et Wongworawat discutent les découvertes dans le cadre des efforts multidisciplinaires pour réduire des disparités et des inégalités de santé dans les soins. « Le message que je transmettrais est cela qui confirme les principes des capitaux propres, justice sociale, et en assurant la santé de communauté soyez important pour tous les médecins, » dit M. Brahmabhatt. « Il est important de rappeler que toutes les spécialités fonctionnent ensemble en équipe pour remplir des rôles indispensables en aidant nos patients vers cet objectif. »