Pacientes a renda baixa no risco aumentado de amputação catastrófica após a substituição da articulação do joelho

a amputação do Acima-joelho (AKA) é uma complicação rara mas severa da infecção profunda após a cirurgia da substituição do joelho. Os pacientes a renda baixa estão no risco aumentado desta complicação catastrófica, de relatórios um estudo na ortopedia clínica e na pesquisa relacionada® (CORR®), de uma publicação da associação do osso e de cirurgiões da junção®. O jornal é publicado na carteira de Lippincott por Wolters Kluwer.

A raça e o sexo não afectam o risco de AKA após a infecção comum periprosthetic (PJI), de acordo com a pesquisa nova, conduzida por Shyam Brahmabhatt, DM, do instituto ortopédico de Rothman, Philadelphfia. Em um acompanhamento “tome 5" entrevista, Dr. Brahmabhatt e o editor superior M. Daniel Wongworawat de CORR, DM, discute a evidência nova em como os factores sociais podem influenciar resultados da saúde e os alcançar ao cuidado para pacientes com complicações após a cirurgia da substituição da articulação do joelho.

O estado da renda e do seguro afecta o risco da amputação nos pacientes com as prótese contaminadas do joelho

Usando dados de uma base de dados nacionalmente representativa do hospital (amostra de âmbito nacional da paciente internado), os pesquisadores identificaram aproximadamente 33.000 pacientes diagnosticados com o PJI após uma cirurgia da substituição da articulação do joelho entre 2010 e 2014. Referindo a infecção que torna-se em torno do implante da junção artificial (prótese), PJI próprio é uma complicação séria, exigindo geralmente uma cirurgia mais adicional.

Em um pequeno número de casos, o tratamento da infecção é mal sucedido, exigindo a amputação do membro a nível acima do joelho. Dos 33.000 pacientes com PJI, aproximadamente três por cento tiveram AKA. Os pesquisadores analisaram os factores de risco associados com AKA, centrando-se sobre medidas sócio-económicas (estado da renda e do seguro), raça, e sexo.

Os factores sócio-económicos foram relacionados significativamente AKA ao risco, mesmo depois o ajuste para o estado da saúde dos pacientes e outras características. Os pacientes que vivem nas áreas (baseadas no código postal) no mais baixo um quarto da renda eram 58 por cento mais prováveis sustentar AKA, comparado àqueles que vivem nas áreas as mais de elevado rendimento.

Os pacientes no seguro público estavam igualmente em um risco mais alto. Comparado àqueles com o seguro privado, as probabilidades do AKA eram 94 por cento mais altas para pacientes de Medicare e 86 por cento mais altas para pacientes de Medicaid.

O risco de AKA não era significativamente diferente para o preto comparado aos pacientes brancos. Aquele é encontrar importante, como os estudos precedentes tinham sugerido que a raça preta possa ser um factor de risco para AKA após a cirurgia da substituição do joelho. O risco era igualmente similar para os homens comparados às mulheres.

Devido ao grande número de pacientes que se submetem à substituição da articulação do joelho e aos resultados funcionais deficientes associados com AKA, é essencial compreender os factores de risco para esta complicação devastador. Um estudo recente em CORR® relatou que a ocorrência AKA de devido a PJI mais dobrado do que durante um período de 15 anos.

Os pesquisadores foram surpreendidos encontrar que onde o paciente viveu teve um impacto tão principal AKA no risco. “Quando o código postal não puder ser uma medida perfeita do estado sócio-económico, está associado com o nível de recursos que podem estar disponíveis aos povos que vivem nessa área,” diz que o Dr. Brahmabhatt no seu “toma 5" entrevista. Os pesquisadores chamam para uns estudos mais adicionais para explorar estratégias para impedir PJI - particularmente nos pacientes das áreas a renda baixa.

Afastamento cilindro/rolo. Brahmabhatt e Wongworawat discutem os resultados no contexto de esforços multidisciplinares para reduzir disparidades e desigualdades da saúde no cuidado. “A mensagem que eu daria é aquela que confirma os princípios de lucro, justiça social, e assegurando a saúde da comunidade seja importante para todos os médicos,” diz o Dr. Brahmabhatt. “É importante recordar que todas as especialidades trabalham junto em equipe para cumprir papéis vitais em ajudar nossos pacientes para esse objetivo.”