La nueva estrategia no invasor de la ventilación beneficia a niños prematuros con ARDS neonatal

Los niños prematuros con la cara del síndrome de señal de socorro (RDS) respiratoria aumentaron riesgos de muerte, enfermedad crítica, y prolongaron la hospitalización, determinado si progresan para desarrollar síndrome de señal de socorro respiratoria agudo (ARDS). Un nuevo estudio que aparece en el PECHO del gorrón®, publicado por Elsevier, sugiere que el tratamiento con la ventilación oscilatoria de alta frecuencia nasal (NHFOV) es una estrategia de gestión beneficiosa en esta población, y es superior a la presión positiva contínua nasal de la aerovía (NCPAP) en la prevención del reintubation.

“A nuestro conocimiento, éste está el primer estudio que compara NHFOV con NCPAP como maneras respiratorias del apoyo del postextubation en niños prematuros con ARDS neonatal,” principal investigador explicado Yuan Shi, doctorado, Doctor en Medicina, FAAP, departamento del Neonatology, el hospital de niños de la universidad médica de Chongqing, el laboratorio dominante del Ministerio de Educación del desarrollo infantil y los desordenes, Chongqing, China. “Generalmente, una de las causas más importantes del reintubation es dificultad en autorizar la presión parcial del dióxido de carbono (PCO2). Encontramos que NHFOV era superior a NCPAP en reducir niveles2 de PCO.”

La ventilación invasor sigue siendo una de las piedras angulares de reducir mortalidad neonatal en niños prematuros con el RDS y ARDS. El RDS refiere a los problemas de respiración causados generalmente por la inmadurez del pulmón debido al nacimiento prematuro. ARDS es una dolencia de la emergencia, generalmente con inicio agudo, con los síntomas similares a los del RDS; puede ser causado por “insultos clínicos” por ejemplo la inhalación de substancias químicas tóxicas, inhalación del vómito o meconium, inflamación o daño del pulmón, pulmonía, o descarga eléctrica séptica. No importa qué la causa de la disfunción respiratoria, ventilación invasor puede aumentar el riesgo de daño de pulmón ventilador-asociado, que puede dar lugar a la displasia broncopulmonar (BPD) y a la debilitación neurológica subsiguiente, especialmente en los niños que requieren la intubación relanzada o prolongada. Por lo tanto, el destete precoz de la ventilación invasor es dominante reducir estos riesgos y es una meta fundamental para los neonatalogists.

NCPAP es una terapia ampliamente utilizada para perfeccionar la ventilación en niños prematuros pero no es acertado en evitar el reintubation en todos los niños. La nueva técnica de NHFOV fue anticipada para perfeccionar resultados combinando las ventajas de NCPAP con las de la ventilación oscilatoria de alta frecuencia (HFOV). Como NCPAP, NHFOV es no invasor, pero también ofrece retiro perfeccionado2 del CO y capacidad residual funcional creciente. Las oscilaciones sobrepuestas de NHFOV se piensan para ayudar a evitar la interceptación del gas y la presión media de la aerovía del upregulate (MAP).

Esto era un único centro, la juicio seleccionada al azar, controlada que alistó a 206 niños prematuros soportados en la edad gestacional de menos de 37 semanas que estaban listos para el extubation. Seleccionaron al azar a los bebés en dos grupos de 103 para recibir el tratamiento de NHFOV o de NCPAP. De estos niños, el 61,7 por ciento fue diagnosticado con el RDS, el 25,7 por ciento con ARDS, y el 12,6 por ciento con el RDS y ARDS. Los datos eran analizados para el grupo total, así como para los que eran prematuros (soportado en la gestación de las semanas 32-36) o muy prematuros (la gestación de menos de 32 semanas).

El índice de reintubation en el grupo que recibía NCPAP era más de tan arriba comparado dos veces a los niños que recibieron NHFOV (el 34,0 por ciento comparado con el 15,5 por ciento), especialmente en el grupo muy prematuro o ésos con ARDS o ARDS/RDS combinado, pero no en ésos con solamente el RDS. Después de seis horas de extubation, los niveles2 de PCO en los niños tratados con NHFOV eran importante más inferiores que ésos tratados con NCPAP.

Los niños tratados con NHFOV podían también salir del hospital en menos días que los que recibieron NCPAP. Las únicas acciones adversas denunciadas en el grupo de NHFOV eran trauma nasal y dilatación intestinal.

Dos juicios controladas seleccionadas al azar international están en curso establecer la superioridad clínica de NHFOV comparado a otros métodos respiratorios del apoyo para evitar el reintubation en este grupo frágil de bebés prematuros.