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Une stratégie neuve pour l'oedème maculaire diabétique de management dans les gens avec la bonne visibilité

Une modification à l'approche pour traiter l'oedème maculaire diabétique peut être sur le chemin, grâce à aujourd'hui publié d'étude dans le tourillon d'American Medical Association. L'étude a été entreprise par le réseau de rétine de DRCR, un réseau clinique multicentre de recherches financé par l'institut national d'oeil, une partie des instituts de la santé nationaux (NIH).

L'étude a constaté que les gens avec l'oedème maculaire diabétique, qui ont toujours la bonne visibilité, comme mesuré par l'examen normal avec une carte d'oeil, peuvent en toute sécurité renoncer à la demande de règlement immédiate de leur oedème maculaire tant que ils sont attentivement suivis, et la demande de règlement commence promptement si la visibilité empire.

L'oedème maculaire diabétique est la plupart de cause classique de la perte de vision parmi des gens avec la maladie des yeux liée au diabète aux Etats-Unis. Le diabète peut avoir comme conséquence le développement des vaisseaux sanguins inétanches dans la rétine--le tissu de lumière-détection au fond de l'oeil. L'oedème maculaire diabétique est le résultat de l'habillage liquide dans la zone centrale de la rétine, appelée le macula, qui est important pour la visibilité tranchante. Le gonflement du macula peut déformer la visibilité exigée pour s'afficher et piloter.

Selon un communiqué publié par l'institut national d'oeil, la preuve de cette étude devrait aider des médecins et des patients à diriger une énigme courante en ophthalmologie : Le traitement de l'oedème maculaire diabétique dans les gens qui ont toujours la bonne visibilité trop tôt peut les soumettre aux coûts inutiles et aux risques liés à la demande de règlement. D'autres patients qui obtiennent à risque trop tardif de force de demande de règlement la visibilité perdante de manière permanente.

« Nous savons maintenant que dans les patients avec la bonne visibilité et l'oedème maculaire diabétique, assimilés à ceux inscrites dans cet essai, il est une stratégie acceptable suivent attentivement les patients, et l'initié que la demande de règlement seulement si leur visibilité commence à montrer des signes de déclin, » a indiqué le principal enquêteur Karl W. Baker de l'étude, M.D., un ophtalmologue au centre rétinien de Paducah (Kentucky).

L'essai a compris 702 participants avec l'oedème maculaire diabétique et 20/25 visibilité ou les améliore, qui est considérée visibilité normale ou presque normale. Au début de l'étude, des participants ont été fait au hasard affectés à une des trois stratégies de management suivantes pour un de leurs yeux : 1) injectent dans l'oeil l'anti-VEGF aflibercept d'agent (EYLEA®) aussi fréquemment que toutes les quatre semaines, 2) exécutent le photocoagulation de laser, ou 3) l'observation de conduite des participants.

Pendant l'étude biennale, le dépistage de la perte d'acuité visuelle a incité des injections d'aflibercept pour être données aux gens dans le laser ou les groupes d'observation. Des injections d'Aflibercept ont été ainsi exigées parmi 25% du groupe de laser et 34% du groupe d'observation. Les yeux qui ont commencé des injections d'aflibercept dans le laser et les groupes d'observation ont exigé un numéro assimilé des injections globalement comparées au groupe au commencement affecté à l'aflibercept.

Les chercheurs ont vérifié l'acuité visuelle des participants dans toute l'étude aux visites complémentaires régulières dans des cliniques de spécialité de rétine. Les chercheurs ont mesuré l'acuité visuelle dans le laser et les groupes d'observation à huit et 16 semaines après entrée d'étude, et puis toutes les 16 semaines à moins que leur acuité visuelle ait empiré.

Après deux ans, le pourcentage des participants dont l'oeil d'étude a contacté un seuil préspécifié pour la perte d'acuité visuelle -- un ou plusieurs lignes sur une carte d'oeil -- n'a pas différé parmi les groupes : 16% du groupe d'aflibercept, 17% du groupe de laser, et 19% dans le groupe d'observation. L'acuité visuelle moyenne, qui était 20/20 à la ligne zéro, est demeurée 20/20 dans chacun des trois groupes à deux ans.

« A basé sur ce que nous avons vu dans des études précédentes et plus à long terme des gens avec l'oedème maculaire diabétique, les résultats d'acuité visuelle observés à la fin de cette étude biennale sont susceptibles d'être mis à jour si les patients continuent la revue et la demande de règlement régulières comme nécessaire sur les années suivantes, » a dit le co-président de réseau de rétine de DRCR, Jennifer K. Sun, M.D., M/H., professeur agrégé de l'ophthalmologie, centre de diabète de Joslin, Faculté de Médecine de Harvard.

La « technologie d'avenir peut réaliser une meilleure fonction de recenser qui pourrait tirer bénéfice du traitement précoce, avant que l'oedème maculaire diabétique affecte la visibilité, » a dit le directeur du centre de combinaison de l'étude, Adam R. Glassman, la milliseconde, centre de Jaeb pour la recherche de santé à Tampa. « Mais pour l'instant, la surveillance étroite de l'oedème maculaire diabétique dans les patients présentant la bonne visibilité est une stratégie initiale appropriée tant que ils sont de près suivis et par la suite traités si la visibilité empire. »