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Una nuova strategia per la gestione dell'edema maculare diabetico nella gente con buona visione

Un cambiamento all'approccio per il trattamento dell'edema maculare diabetico può essere sul modo, grazie ad uno studio pubblicato oggi nel giornale di American Medical Association. Gli studi sono stati intrapresi tramite la rete della retina di DRCR, una rete clinica multicentrata costituita un fondo per dall'istituto nazionale dell'occhio, parte della ricerca degli istituti della sanità nazionali (NIH).

Lo studio ha trovato che la gente con l'edema maculare diabetico, che ancora ha buona visione, come misurato da esame standard con un diagramma di occhio, può rinunciare sicuro al trattamento immediato del loro edema maculare finchè sono riflesse molto attentamente ed il trattamento comincia subito se la visione peggiora.

L'edema maculare diabetico è la maggior parte della causa comune di perdita della visione fra la gente con la malattia dell'occhio diabetica negli Stati Uniti. Il diabete può provocare lo sviluppo dei vasi sanguigni colanti nella retina--il tessuto di percezione alla parte posteriore dell'occhio. L'edema maculare diabetico è il risultato di accumulazione fluida nella zona centrale della retina, chiamata la macula, che è importante per la visione marcata. Il gonfiamento della macula può distorcere la visione richiesta per la lettura e guidare.

Secondo un'istruzione pubblicata dall'istituto nazionale dell'occhio, la prova da questo studio dovrebbe aiutare i medici ed i pazienti a traversare un'enigma comune in oftalmologia: Il trattamento dell'edema maculare diabetico nella gente che ancora ha buona visione troppo presto può sottoporrli ai costi inutili ed ai rischi connessi con il trattamento. Altri pazienti che otterranno a rischio troppo recente di forza del trattamento la visione perdente permanentemente.

“Ora sappiamo che in pazienti con la buona visione e l'edema maculare diabetico, simili a quelle iscritte a questa prova, è una strategia accettabile molto attentamente riflette i pazienti e l'iniziato che il trattamento soltanto se la loro visione comincia dare segni del declino,„ ha detto il principale inquirente Carl W. Baker dello studio, M.D., un oftalmologo al centro retinico di Paducah (Kentucky).

La prova ha incluso 702 partecipanti con l'edema maculare diabetico e la 20/25 di visione o migliora, che è considerata la visione normale o quasi normale. All'inizio dello studio, i partecipanti sono stati definiti a caso ad una di seguenti tre strategie di gestione per uno dei loro occhi: 1) inietta frequentemente nell'occhio il aflibercept anti--VEGF dell'agente (EYLEA®) quanto ogni quattro settimane, 2) realizzano il photocoagulation del laser, o 3) l'osservazione di comportamento dei partecipanti.

Durante lo studio biennale, la rilevazione di perdita dell'acuità visiva ha spinto le iniezioni del aflibercept per essere data alla gente in laser o nei gruppi di osservazione. Le iniezioni di Aflibercept sono state richieste così fra 25% del gruppo del laser e 34% del gruppo di osservazione. Gli occhi che hanno iniziato le iniezioni del aflibercept in laser e nei gruppi di osservazione hanno richiesto un simile numero del camice delle iniezioni confrontato al gruppo inizialmente definito a aflibercept.

I ricercatori hanno controllato l'acuità visiva dei partecipanti in tutto lo studio durante le visite regolari di seguito nelle cliniche di specialità della retina. I ricercatori hanno misurato l'acuità visiva nel laser e nei gruppi di osservazione ad otto e 16 settimane dopo l'entrata di studio e poi ogni 16 settimane a meno che la loro acuità visiva peggiorasse.

Dopo due anni, la percentuale dei partecipanti di cui l'occhio di studio ha incontrato una soglia prespecificata per perdita dell'acuità visiva -- una o più righe su un diagramma di occhio -- non ha differito fra i gruppi: 16% del gruppo del aflibercept, 17% del gruppo del laser e 19% nel gruppo di osservazione. L'acuità visiva media, che era 20/20 al riferimento, è rimanere 20/20 in tutti e tre i gruppi a due anni.

“Ha basato su cui abbiamo veduto negli studi precedenti e più a lungo termine della gente con l'edema maculare diabetico, i risultati dell'acuità visiva osservati alla conclusione di questo studio biennale sono probabile essere mantenuti se i pazienti continuano seguito ed il trattamento regolari come stato necessario negli anni successivi,„ ha detto il co-presidente della rete della retina di DRCR, Jennifer K. Sun, M.D., M.P.H., professore associato dell'oftalmologia, il centro del diabete di Joslin, facoltà di medicina di Harvard.

“La tecnologia futura può fare un migliore processo dell'identificazione del chi potrebbe trarre giovamento dal trattamento iniziale, prima che l'edema maculare diabetico pregiudichi la visione,„ ha detto il Direttore del centro di coordinazione dello studio, Adam R. Glassman, il ms, centro di Jaeb per la ricerca di salubrità a Tampa. “Ma per ora, il video vicino dell'edema maculare diabetico in pazienti con la buona visione è una strategia iniziale appropriata finchè sono seguiti molto attentamente e successivamente sono trattati se la visione peggiora.„