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Uma estratégia nova para o edema macular de controlo do diabético nos povos com boa visão

Uma mudança à aproximação para tratar o edema macular do diabético pode estar na maneira, agradecimentos a um estudo publicado hoje no jornal de American Medical Association. O estudo foi conduzido pela rede da retina de DRCR, uma rede clínica multicentrada financiada pelo instituto nacional do olho, parte da pesquisa dos institutos de saúde nacionais (NIH).

O estudo encontrou que os povos com o edema macular do diabético, que ainda têm a boa visão, como medido pelo exame padrão com uma carta de olho, podem com segurança abandonar o tratamento imediato de seu edema macular enquanto são monitorados pròxima, e o tratamento começa prontamente se a visão se agrava.

O edema macular do diabético é a causa a mais comum da perda da visão entre povos com doença de olho do diabético nos Estados Unidos. O diabetes pode conduzir à revelação de vasos sanguíneos gotejantes na retina--o tecido dedetecção na parte traseira do olho. O edema macular do diabético é o resultado do acúmulo fluido na área central da retina, chamada o macula, que é importante para a visão afiada. O inchamento do macula pode distorcer a visão exigida lendo e conduzindo.

De acordo com uma indicação liberada pelo instituto nacional do olho, a evidência deste estudo deve ajudar médicos e pacientes a navegar um enigma comum na oftalmologia: Tratar o edema macular do diabético nos povos que ainda têm a boa visão demasiado logo pode sujeitá-los aos custos desnecessários e aos riscos associados com o tratamento. Outros pacientes que obtêm a risco demasiado atrasado do poder do tratamento visão perdedora permanentemente.

“Nós sabemos agora que nos pacientes com o bom edema macular da visão e do diabético, similar àqueles registrados nesta experimentação, ele está uma estratégia aceitável monitora pròxima pacientes, e novato que o tratamento somente se sua visão começa mostrar sinais da diminuição,” disse o investigador principal Carl W. Padeiro do estudo, M.D., um oftalmologista no centro retina de Paducah (Kentucky).

A experimentação incluiu 702 participantes com o edema macular do diabético e a 20/25 de visão ou melhora-os, que é considerada visão normal ou quase normal. No início do estudo, os participantes foram atribuídos aleatòria a uma das seguintes três estratégias de gestão para um de seus olhos: 1) injecte no olho o anti-VEGF aflibercept do agente (EYLEA®) tão freqüentemente quanto cada quatro semanas, 2) executam o photocoagulation do laser, ou 3) observação da conduta dos participantes.

Durante o estudo bienal, a detecção de perda da acuidade visual alertou injecções do aflibercept para ser dada aos povos no laser ou nos grupos da observação. As injecções de Aflibercept foram exigidas assim entre 25% do grupo do laser e 34% do grupo da observação. Os olhos que começaram injecções do aflibercept no laser e nos grupos da observação exigiram um número similar de macacão das injecções comparado ao grupo atribuído inicialmente ao aflibercept.

Os pesquisadores verificaram a acuidade visual dos participantes durante todo o estudo em visitas regulares da continuação em clínicas da especialidade da retina. Os pesquisadores mediram a acuidade visual no laser e nos grupos da observação em oito e 16 semanas após a entrada do estudo, e então as cada 16 semanas a menos que sua acuidade visual se agravasse.

Após dois anos, a porcentagem dos participantes cujo o olho do estudo encontrou um ponto inicial pré-especificado para a perda da acuidade visual -- umas ou várias linhas em uma carta de olho -- não diferiu entre os grupos: 16% do grupo do aflibercept, 17% do grupo do laser, e 19% no grupo da observação. A acuidade visual média, que era 20/20 na linha de base, permaneceu 20/20 em todos os três grupos em dois anos.

“Baseou no que nós vimos em estudos precedentes, mais a longo prazo dos povos com o edema macular do diabético, os resultados da acuidade visual observados no fim deste estudo bienal são provável ser mantidos se os pacientes continuam a continuação e o tratamento regulares como necessário sobre os anos subseqüentes,” disse o organizador da rede da retina de DRCR, Jennifer K. Sun, M.D., M.P.H., professor adjunto da oftalmologia, centro do diabetes de Joslin, Faculdade de Medicina de Harvard.

“A tecnologia futura pode fazer um trabalho melhor de identificar quem pôde tirar proveito do tratamento adiantado, antes da visão macular das influências do edema do diabético,” disse o director do centro de coordenação do estudo, Adam R. Glassman, MS, centro de Jaeb para a pesquisa da saúde em Tampa. “Mas por agora, a monitoração próxima do edema macular do diabético nos pacientes com boa visão é uma estratégia inicial apropriada enquanto estão seguidos pròxima e tratados subseqüentemente se a visão se agrava.”