O estudo mostra o benefício significativo da mortalidade com o CABG sobre a intervenção coronária percutaneous

O desvio de artéria coronária que transplanta (CABG) a cirurgia pode ser a melhor opção do tratamento para a maioria de pacientes com a mais de uma artéria obstruída do coração, de acordo com a pesquisa publicada hoje nos anais da cirurgia torácica, publicados por Elsevier.

“Nossos dados demonstram um benefício significativo da mortalidade com o CABG sobre a intervenção coronária percutaneous (PCI), e este benefício é consistente através de virtualmente todos os grupos pacientes principais, sugerindo que CABG fosse considerado em umas populações pacientes mais largas, não apenas nos exemplos dos pacientes com o diabetes e saiu da deficiência orgânica ventricular, que é o que é praticado geralmente,” disse o autor principal Suresh R. Mulukutla, DM, da universidade do centro médico de Pittsburgh (UPMC) em Pensilvânia, PA, EUA.

O Dr. Mulukutla e colegas examinou dados de dois registros clínicos principais dos resultados para a sociedade dos pacientes- do coração da base de dados nacional torácica dos cirurgiões (STS), e a faculdade americana do registro cardiovascular nacional dos dados da fundação da cardiologia (NCDR). Os pesquisadores identificaram pacientes com doença arterial coronária do multivessel que se submeteu a CABG ou a PCI entre 2010 e 2018 em UPMC. Aqueles que encontraram os critérios da aptidão foram separados em dois grupos-CABG e PCI-cada 844 pacientes inclusivos. As análises centraram-se sobre resultados para a mortalidade, o readmission e o revascularization.

Os pesquisadores encontraram que a mortalidade de um ano calculada para pacientes no grupo de CABG era 7,2 por cento, em relação a 11,5 por cento o grupo do PCI. O grupo de CABG igualmente experimentou um mais baixo risco do readmission do hospital (28,1 por cento contra 38,4 por cento) e do revascularization (1,0 por cento contra 6,7 por cento) do que o grupo do PCI.

“Um ponto principal no estudo é o foco na era actual do revascularization com o mais actualmente os stents disponíveis,” disse o Dr. Mulukutla. “Esta pesquisa é realmente uma moderna, experiência “do real-mundo”. Quando os ensaios clínicos randomized forem claramente importantes, as análises do real-mundo igualmente podem ser muito instrutivos porque fornecem introspecções em como nós estamos fazendo decisões clínicas. Por exemplo, o último diversos anos considerou uma SHIFT para mais PCI sobre CABG. Quando puder haver as razões válidas para esta, nosso dados-que mostram CABG que outperforming o PCI em quase cada paciente grupo-deve nos empurrar para discutir mais todas as opções.”

O PCI, referido frequentemente como a angioplastia, é um procedimento nonsurgical que use um cateter colocado em uma artéria no virilha ou um braço fino, flexível. Um balão na extremidade do cateter é posicionado na artéria coronária reduzida e inflado para abrir o bloqueio. Um stent é uma câmara de ar da malha do metal que seja deixada atrás para ajudar a manter a artéria do desmoronamento. As drogas anexadas à ajuda do stent impedem que o corpo reaja ao stent e feche a artéria outra vez.

CABG, a operação de coração o mais geralmente executada nos Estados Unidos, é projectado contornear os bloqueios nas artérias coronárias a fim criar um trajecto novo para a circulação sanguínea ao coração. O cirurgião remove um vaso sanguíneo saudável, geralmente do pé, braço, caixa, ou abdômen, e conecta-o às outras artérias (geralmente a aorta) no coração. Isto permite a circulação sanguínea ao “desvio” ou circunda a parcela doente ou obstruída da artéria coronária.

A decisão entre a cirurgia cardíaca e o PCI abertos para o tratamento dos pacientes com as artérias reduzidas múltiplas não é sempre directa, de acordo com o Dr. Mulukutla. Assim, estas decisões mais complexas do tratamento devem ser feitas com a orientação de uma equipe do cuidado do coração.

“A cirurgia cardíaca e stenting têm papéis entre pacientes com doença arterial coronária,” disse o Dr. Mulukutla. “Devido a este, é importante deliberar com cuidado com a ajuda de uma equipe do coração. A equipe pode assegurar-se de que uma aproximação multidisciplinar esteja usada quando as recomendações de oferecimento aos pacientes e aos ajudar em fazer decisões informado.”

Uma equipe do cuidado do coração inclui geralmente cirurgiões e cardiologistas cardiothoracic. Outros fornecedores de serviços de saúde tais como médicos da atenção primária, assistentes do médico, médicos da enfermeira, especialistas da imagem lactente, e anesthesiologists igualmente podem ser parte da equipe. Esta aproximação leverages a experiência destes fornecedores avançados da prática em um esforço para melhorar a eficiência e para avançar a qualidade do cuidado para pacientes.

Com revascularization, a entrada da equipe do coração é frequentemente limitada porque o PCI pode ser terminado na altura do procedimento diagnóstico de um paciente. Quando isto acontece, os médicos não têm a oportunidade de discutir o espectro de opções possíveis do tratamento. Em conseqüência, o uso prático e consistente da equipe do coração para a tomada de decisão no tratamento dos pacientes com doenças arteriais coronárias complexas está faltando, Dr. Mulukutla explicou.

“Nós estamos trabalhando para facilitar melhor uma aproximação de equipe do coração e para superar algumas das limitações dadas a infra-estrutura actual de como estas decisões são feitas,” disse o Dr. Mulukutla. “Nós igualmente estamos continuando a identificar as populações pacientes específicas que podem tirar proveito de CABG ou de PCI de modo que nós possamos o melhor advogado para nossos pacientes.”