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L'intervention basée sur le WEB ouvre la voie d'améliorer le bien-être des patientes d'insuffisance cardiaque

Beaucoup de patients avec un défibrillateur de défibrillateur implantable (ICD) sont soucieux du choc fourni par le dispositif pour arrêter l'arythmie ventriculaire mettant la vie du patient en danger ou la fibrillation. D'abord, la décharge électrique dans la poitrine peut être tout à fait douloureuse, deuxième, pour connaître un serait probablement morte sans elle, est une expérience ambivalente.

C'est l'une de plusieurs raisons pour lesquelles un défibrillateur interne peut augmenter les inquiétudes des patients, une édition qui a été supportée par la recherche du professeur Paul Pauli et son équipe de psychologue de Würzburg. Son groupe de travail également a prouvé que le support téléphonique peut alléger l'inquiétude.

Six-semaines de la formation sur l'Internet

Maintenant les psychologues clinicien de Jules-Maximilians-Universität (JMU) Würzburg en Bavière, Allemagne, avec des cardiologues du centre complet Würzburg (CHFC) d'insuffisance cardiaque, ont vérifié une approche neuve simple pourtant hautement viable utilisant l'Internet pour fournir le support psychosocial aux maisons des patients. Comme signalé dans « le tourillon européen de coeur » illustre, l'intervention basée sur le WEB de six-semaines améliore de manière significative l'inquiétude, la dépression et le bien-être psychosocial des patientes d'insuffisance cardiaque dans qui le défibrillateur interne a mené au fardeau psychologique accru. Remarquablement, les conséquences positives du programme ont apparu en particulier à long terme.

Professeur Pauli trouve l'intérêt du tourillon dans les résultats de l'essai randomisé et réglé de Défibrillateur interne-Forum encourageant extrêmement : « Pour moi, ceci est un signe que la communauté cardiologique identifie la valeur des interventions psychologiques basées sur la technologie de l'information ».

Psychologique et assistance médicale combinés

Il est réputé que l'insuffisance cardiaque soit souvent associée au fardeau psychosocial accru. Pendant des années, les directives ont recommandé que des patients présentant la cardiopathie devraient être interviewés pour la dépression. Comme M. Stefan M. Schulz, chef de l'étude multicentre, explique, cette approche importante a été ralentie par un manque d'interventions psychologiques qui peuvent être promptement mises en application dans la pratique clinique quotidienne.

« Notre étude a effectué une découverte ici, » dit Pauli. « Nous pouvions prouver qu'une intervention d'Internet a non seulement les avantages durables, mais également pouvons être intégrés dans la santé courante aux hôpitaux. C'est une approche opportune avec laquelle beaucoup de patients peuvent être atteints. »

La plupart des vieillards emploient déjà l'Internet régulièrement

Plus de 1.200 patients dans Würzburg et six autres centres ont été examinés pour l'étude. Les critères pour la participation étaient un défibrillateur interne et une détresse psychologique mesurablement accrue.

Les « patients ont dû ressentir un besoin de soutien psychologique, » explique Schulz, « et c'était certainement un facteur qui a contribué à la réussite de l'étude. De plus, les participants à l'étude ont dû être ouverts pour l'usage de l'Internet. « Étonnant, ce n'était pas un problème du tout, « Schulz a dit. La plupart des patients à la tranche d'âge environ 65 ans étaient déjà les internautes compétents ».

118 patients ont finalement participé à l'étude. Tandis que la moitié de eux faisaient partie d'un groupe témoin randomisé sans intervention basée sur le WEB, l'autre moitié a participé à un stage de formation de six semaines d'âme dans les groupes de 10 à 20 participants, modérés par Schulz. Avec un mot de passe, ils pouvaient ouvrir une session anonyme. Une fois qu'ouverts une session, les participants pourraient poser des questions, parlent aux autres patients dans un forum de discussion, et participé en mode interactif aux sujets hebdomadaires d'orientation.

De l'inquiétude dans la dépression : un sujet neuf chaque semaine

Le centre de la première semaine était d'obtenir des participants mis au courant des configurations de programme. Pendant la deuxième semaine, le sujet central « vivait à un durée avec un défibrillateur interne ». Comment fonctionne-t-cela, que celasuis- moi celaa-t- laissé faire ?

« Beaucoup de patients ont eu les énormes lacunes de la connaissance, qui provoquent souvent des craintes, » dit Stefan Schulz. « Par exemple, quelques patients ont peur pour croiser les barrages dans les trappes d'entrée de grandes mémoires parce que les rumeurs diffusent que l'électronique commutent hors des défibrillateurs. En réalité, il n'y a aucun problème. »

La troisième semaine a été concentrée sur des raisons de dépression et comment combattre la dépression. « Dans de nombreux cas, nous avons réglé des éléments du traitement comportemental cognitif et d'autres méthodes probantes. Après une approche modulaire, les participants pourraient concevoir en fonction le programme leurs propres besoins. Nous avons mis une accent sur les gens de enseignement comment s'aider. Dans le meilleur des cas, ce qu'ils ont appris continueront à être efficaces même après que le programme a fini, » explique Schulz.

La quatrième semaine a été concentrée sur l'inquiétude. Les sujets importants ici se préparaient à la dernière phase de la durée. Qu'arrive au Defi quand je meurs ? Au cas où je le couper à une certaine remarque ? La réduction des incertitudes, par exemple sous forme d'écrire une volonté, est une étape importante ici. Puisque l'inquiétude étendue au sujet de ces éditions augmentent la crainte et empire la qualité de vie.

La cinquième semaine était comparable dans un coffre à outils duquel chaque patient pourrait sortir les bons éléments individuellement. Les exemples étaient quelles méthodes aident en faisant face à la tension ou où peux j'obtenir l'aide au cas où le programme basé sur le WEB ne serait pas asse'ou ne dirige pas pour la gestion de la maladie.

Dans le sixième et la semaine dernière l'orientation était sur définir son propre ordre du jour et le mettre en application dans la vie quotidienne. « Nous avons délibérément mis un terme au programme après six semaines, autrement la tentation de remettre des questions importantes serait élevée, » dit Schulz.

Semant la graine avec succès

L'état psychosocial des patients a été évalué avant et après la formation de six semaines et réévalué un an après. Résultat : Juste après que la formation il est devenue apparente que les participants ont tiré bénéfice de la formation.

Cependant, on a également observé une légère amélioration de contrainte psychologique dans les patients qui n'avaient pas participé à la formation d'âme. Il est possible que l'attention donnée pendant l'entrevue de recrutement ait déjà aidé les patients.

Après un an, cependant, les patients qualifiés étaient sensiblement plus aisés que les patients sans demande de règlement, qui a montré un renvoi intense dans l'inquiétude et la dépression. « Ceci prouve impressionnant que pendant la formation de six semaines, les patients compétence acquise dans la façon traiter l'inquiétude, » professeur Pauli résume. « Nous avons semé une graine pour quelque chose qui se développe quand elle est nécessaire. Les patients ont été sensibilisés à certains problèmes et plus tard ont rappelé les outils que nous les avons donnés. »

Une voie pratique d'améliorer la qualité de vie

Pour les psychologues et les cardiologues de l'université de Würzburg et du DZHI, cette étude, qui est la première pour montrer ces conséquences positives, est un ouvreur de trappe.

« À l'avenir, nous espérons pouvoir offrir l'intervention basée sur le WEB à tous les Défibrillateur interne-patients en Allemagne, et l'étendons pour d'autres groupes cibles, » dit Pauli. « Beaucoup de facteurs préoccupant des Défibrillateur interne-patients concernent également des patientes d'insuffisance cardiaque chronique en général. Notre web formation ouvrent une voie pratique d'améliorer viable la qualité de vie des cardiaques mentalement chargés. »

Professeur Christiane Angermann du DZHI est également satisfait avec l'approche novatrice de traitement qui oriente particulièrement le lien entre la cardiologie et la psychologie : « L'étude, qui a été parrainée par le ministère de l'éducation fédéral et la recherche, faisait partie de la demande de subvention initiale du DZHI qui a comporté sa fondation. Elle symbolise la coopération multidisciplinaire qui n'aurait pas été possible sans infrastructure du DZHI, où la recherche et les soins sont attentivement liés au profit des patients. »