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A intervenção com suporte na internet abre a maneira de melhorar o bem estar de pacientes da coração-falha

Muitos pacientes com um desfibrilador implantable do cardioverter (ICD) são ansiosos do choque entregado pelo dispositivo para parar a arritmia ventricular risco de vida ou a fibrilação. Primeiramente, o choque eléctrico na caixa pode ser bastante doloroso, segundo, para conhecer um estaria possivelmente inoperante sem ele, é uma experiência ambivalente.

Esta é uma de diversas razões pelas quais um ICD pode aumentar as ansiedades dos pacientes, uma edição que seja apoiada pela pesquisa do professor Paul Pauli e sua equipe do psicólogo de Würzburg. Seu grupo de trabalho igualmente mostrou que o apoio do telefone pode aliviar a ansiedade.

Seis-semanas do treinamento no Internet

Agora os psicólogos clínicos de Julius-Maximilians-Universität (JMU) Würzburg em Baviera, Alemanha, junto com cardiologistas do centro detalhado Würzburg da parada cardíaca (CHFC), testaram uma aproximação nova simples contudo altamente sustentável usando o Internet para entregar o apoio físico-social às HOME dos pacientes. Como relatado “no jornal europeu ilustre do coração”, a intervenção com suporte na internet de seis-semanas melhora significativamente a ansiedade, a depressão e o bem estar físico-social dos pacientes da coração-falha em quem o ICD conduziu à carga psicológica aumentada. Notàvel, os efeitos positivos do programa emergiram em particular a longo prazo.

O professor Pauli encontra o interesse do jornal nos resultados da experimentação randomized, controlada do ICD-Fórum incentivando extremamente: “Para mim, este é um sinal que a comunidade cardiológica reconhece o valor de intervenções psicológicas -baseadas”.

Ajuda psicológica e médica combinada

É conhecido que a parada cardíaca está associada frequentemente com a carga físico-social aumentada. Por anos, as directrizes recomendaram que os pacientes com doença cardíaca devem ser seleccionados para a depressão. Como o Dr. Stefan M. Schulz, cabeça do estudo multicentrado, explica, esta aproximação importante foi retardada por uma falta das intervenções psicológicas que podem prontamente ser executadas na prática clínica diária.

“Nosso estudo fez uma descoberta aqui,” diz Pauli. “Nós podíamos mostrar que uma intervenção do Internet tem não somente benefícios duráveis, mas igualmente podemos ser integrados em cuidados médicos rotineiros em hospitais. É uma aproximação oportuna com que muitos pacientes podem ser alcançados.”

A maioria de idosos já usam o Internet regularmente

Mais de 1.200 pacientes em Würzburg e outros seis centros foram seleccionados para o estudo. Os critérios para a participação eram uns ICD e uma aflição psicológica mensuràvel aumentada.

Os “pacientes tiveram que sentir uma necessidade para o apoio psicológico,” explica Schulz, “e este era certamente um factor que contribuísse ao sucesso do estudo. Além, os participantes do estudo tiveram que estar abertos para usar o Internet. “Surpreendentemente, aquele não era um problema de todo, “Schulz disse. A maioria de pacientes na classe etária ao redor 65 anos eram já utilizadores da Internet competentes”.

118 pacientes participaram finalmente no estudo. Quando a metade deles era parte de um grupo de controle randomised sem a intervenção com suporte na internet, a outra metade participou em um curso de formação de seis semanas da Web nos grupos de 10 a 20 participantes, moderados por Schulz. Com uma senha, podiam entrar anònima. Uma vez que entrados, os participantes poderiam fazer perguntas, falam aos outros pacientes em um fórum de discussão, e participado interativamente em assuntos semanais do foco.

Da ansiedade à depressão: um assunto novo cada semana

O foco da primeira semana era obter participantes ao corrente com as características do programa. Na segunda semana, o assunto central “estava vivendo sua vida com um ICD”. Como trabalha, que é mim reservou fazer?

“Muitos pacientes tiveram as diferenças enormes do conhecimento, que causam frequentemente medos,” dizem Stefan Schulz. “Por exemplo, alguns pacientes estão receosos cruzar as barreiras nas portas de entrada de grandes lojas porque os boatos estão circulando que a eletrônica está comutando fora dos desfibriladores. Na realidade, não há nenhum problema.”

A terceira semana foi centrada sobre razões para a depressão e como lutar a depressão. “Em muitos casos, nós ajustamos elementos da terapia comportável cognitiva e outro evidência-basearam métodos. Depois de uma aproximação modular, os participantes poderiam costurar o programa a suas próprias necessidades. Nós pusemos um foco sobre povos de ensino como ajudar-se. Idealmente, o que aprenderam continuarão a ser eficazes mesmo depois que o programa terminou,” explica Schulz.

A quarta semana foi centrada sobre a ansiedade. Os assuntos importantes aqui estavam preparando-se para a última fase de vida. Que acontece ao Defi quando eu morro? Devo eu desligá-lo em algum momento? Reduzir incertezas, por exemplo sob a forma de escrever uma vontade, é uma etapa importante aqui. Porque a preocupação prolongada sobre estas edições aumenta o medo e agrava a qualidade de vida.

A quinta semana era comparável a uma caixa de ferramentas de que cada paciente poderia remover os elementos direitos individualmente. Os exemplos eram que métodos ajudam ao lidar com o esforço ou onde posso eu obter a ajuda caso que o programa com suporte na internet não é bastante nem não derruba para a gestão da doença.

No sixth e na semana passada o foco estava em definir sua própria agenda e em executá-la na vida quotidiana. “Nós pusemos deliberadamente uma extremidade ao programa após seis semanas, se não a tentação adiar perguntas importantes seria alta,” diz Schulz.

Semeando a semente com sucesso

O estado físico-social dos pacientes foi avaliado antes e depois do treinamento de seis semanas e feito nova avaliação um ano mais tarde. Resultado: Imediatamente depois que o treinamento ele se tornou aparente que os participantes tiraram proveito do treinamento.

Contudo, uma melhoria ligeira no esforço psicológico foi observada igualmente nos pacientes que não tinham participado no treinamento da Web. É possível que a atenção dada durante a entrevista do recrutamento já ajudou os pacientes.

Após um ano, contudo, os pacientes treinados eram significativamente mais em melhor situação do que os pacientes sem tratamento, que mostrou um retorno forte à ansiedade e à depressão. “Isto mostra impressionante que durante o treinamento de seis semanas, os pacientes competência adquirida em como tratar a ansiedade,” professor Pauli resumem. “Nós semeamos uma semente para algo que cresce quando é necessário. Os pacientes foram sensibilizados a determinados problemas e recordaram mais tarde as ferramentas que nós as demos.”

Uma maneira prática de melhorar a qualidade de vida

Para os psicólogos e os cardiologistas da universidade de Würzburg e do DZHI, este estudo, que é o primeiro para mostrar estes efeitos positivos, é um abridor da porta.

“No futuro, nós esperamos poder oferecer a intervenção com suporte na internet a todos os ICD-pacientes em Alemanha, e estendemo-la para outros grupos-alvo,” diz Pauli. “Muitos factores que incomodam ICD-pacientes igualmente referem-se a pacientes crônicos da coração-falha geralmente. Nosso treinamento com suporte na internet abre uma maneira prática de melhorar sustentàvel a qualidade de vida de pacientes cardíacos mentalmente forçados.”

O professor Christiane Angermann do DZHI é igualmente satisfeito com a aproximação inovativa da terapia que aponta especificamente na conexão entre a cardiologia e a psicologia: “O estudo, que foi patrocinado pelo Ministério da Educação e pela pesquisa federais, era parte da candidatura inicial do DZHI que compreendeu sua fundação. Simboliza a cooperação multidisciplinar que não seria possível sem a infra-estrutura do DZHI, onde a pesquisa e o cuidado são ligados pròxima em favor dos pacientes.”