El remedio del apego prescribió sobre todo a los blancos, incluso durante las muertes del opiáceo subieron entre negros

Los consumidores de droga blancos enviciaron a la heroína, fentanilo y otros opiáceos han tenido acceso casi exclusivo al buprenorphine, una droga que contiene el craving para los opiáceos y reduce la ocasión de una sobredosis fatal. Eso está según un estudio fuera miércoles de la Universidad de Michigan. Aparece en psiquiatría del JAMA.

Los investigadores revisaron dos levantamientos topográficos nacionales de recetas médico-denunciadas. A partir de 2012 a 2015, como las muertes de la sobredosis aflojadas en muchos estados así que hicieron el número de visitas durante las cuales un médico del doctor o de la enfermera prescribió el buprenorphine, referido a menudo por la marca Suboxone. Los investigadores fijaron 13,4 millones de encuentros médicos que implicaban la droga pero no encontraron ningún aumento en las recetas escritas para los afroamericanos.

Las “poblaciones blancas son casi 35 veces tan que es probable que tengan una visita buprenorphine-relacionada que los americanos negros,” dijo al Dr. Pooja Lagisetty, profesor adjunto del remedio en la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan y el autor importante del estudio.

El uso dominante del buprenorphine de tratar blancos ocurrió mientras que las muertes de la sobredosis del opiáceo subían más rápidamente para los negros que para los blancos.

“Esta epidemia en los últimos años ha sido enmarcada por muchos como en gran parte epidemia blanca, pero conocemos ahora que no es verdad,” a Lagisetty dijimos.

Cuál es verdad, Lagisetty agregó, es que la mayor parte de los pacientes blancos cualquier efectivo pagado (el 40%) o confiado en el seguro privado (el 35%) para financiar su tratamiento del buprenorphine. El hecho de que los apenas 25% de las visitas fueran pagados para Medicaid directo y Seguro de enfermedad “destaca que muchas de estas visitas podrían ser muy costosas para las personas del sueldo bajo,” Lagisetty dijo.

Los doctores y los médicos de la enfermera pueden exigir pagos al contado porque hay una escasez de los clínicos que pueden prescribir buprenorphine, según el Dr. Andrew Kolodny, codirector de la investigación del plan de acción del opiáceo en la escuela de Heller de la universidad de Brandeis para la política social y la administración. Los solamente cerca de 5% de médicos han tomado el entrenamiento especial requerido para prescribir buprenorphine.

“El pocos que lo están haciendo pueden realmente nombrar su precio, y que son lo que estamos viendo aquí y que es la razón por la que los individuos con más recursos - quién son más probables ser blancos - sea más probable llegar hasta el tratamiento con buprenorphine,” dijo a Kolodny, que no estuvo implicado en el estudio.

Kolodny quisiera que el gobierno federal eliminara el entrenamiento especial requerido para el buprenorphine y un casquillo relacionado en el número de pacientes que un doctor puede manejar en la droga.

Algunos médicos que han estudiado disparidades raciales en el tratamiento del apego dicen la fecha de las causas originales a 2000, cuando el buprenorphine era aprobado. En aquel momento, los autores sostuvieron que el buprenorphine era necesario ayudar a tratar la juventud suburbana, según el Dr. Helena Hansen en la universidad de Nueva York. Esos pacientes jovenes no se vieron según lo enviciado a la heroína igual que los utilizadores urbanos incondicionales de la heroína que fueron a las clínicas de la metadona para el tratamiento.

“Buprenorphine fue introducido como tratamiento de la soldado-oficina, para un mercado privado con los medios de pagar,” dijo a Hansen, profesor adjunto de la psiquiatría y de la antropología. “La difusión desigual del buprenorphine para la dependencia del opiáceo no es tan accidental.”

Hansen agregó que el punto de referencia debe incluir el acceso universal al tratamiento en una fijación de la atención primaria, un extremo a la criminalización de la dependencia del opiáceo (que pone más negros en la prisión para el uso de la droga que blancos) y un financiamiento más federal para desplegar el acceso al buprenorphine para todos los pacientes.

Varios líderes en el combate para reducir muertes de la sobredosis del opiáceo dicen que los resultados del estudio están perturbando.

“Exige realmente para que observemos el tratamiento equitativo para el apego para los afroamericanos como hacemos para los americanos blancos,” dijo a Michael Botticelli, director del centro de Grayken para el apego en el centro médico de Boston y el director anterior de la oficina del plan de acción de lucha contra las drogas nacional.

Botticelli determinó las cuestiones claves que pueden contribuir al entrehierro racial del tratamiento y merecer la posterior investigación. Por ejemplo, él quiere saber si los regímenes del reembolso de Medicaid son simple demasiado bajos tentar a más doctores para trabajar con los pacientes de bajos ingresos, o si hay demasiado pocos doctores del centro de la ciudad que prescriben buprenorphine o si los afroamericanos ellos mismos son de alguna manera reacios buscar esta forma del tratamiento.

El Dr. Nora Volkow, director del instituto nacional en tenencia ilícita de drogas en los institutos de la salud nacionales, llamó las conclusión asombrosamente y perturbar. Asombrosamente porque la disparidad es tan grande, y perturbando porque su dependencia ha dado prioridad a educar a doctores sobre el valor del buprenorphine que prescribía.

Volkow también expresó la decepción que las leyes federales de la paridad, que se suponen para garantizar la igualdad de acceso a todos los tipos de medicaciones, no parecen trabajar para el buprenorphine.

“Necesitamos asegurar que tengamos capacidad de ofrecer estos tratamientos,” a Volkow dijimos, “porque si usted dice usted tiene que pagar ellos, pero no hay servicios que pueden ofrecer los tratamientos, después la aplicación pagar ellos es secundaria.”

Volkow ha observado que menos que la mitad de americanos con un desorden del uso del opiáceo tienen acceso al buprenorphine o dos otras medicaciones ha utilizado para tratar el apego del opiáceo: metadona y naltrexone. Volkow dijo que ella está alegre que el uso del buprenorphine está en la subida, pero los E.E.U.U. necesitan entender porqué este tratamiento salvavidas no está beneficiando a todos los pacientes que lo necesiten.

Esta historia es parte de una sociedad que incluya WBUR, el NPR y noticias de la salud de Kaiser.

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.