Overdose d'Opioid avérée la plupart de cause classique de la mort grossesse-associée dans les mamans neuves

Comme rages épidémiques d'opioid en circuit, un groupe vulnérable--mamans neuves--ont été souvent donnés sur. Une étude neuve à l'université de la santé d'Utah a constaté que la mort liée au traitement est la plupart de cause classique de la mort grossesse-associée en Utah. Les femmes puerpérales qui ont précédemment ou actuel luttent avec la toxicomanie sont à un risque plus grand de prendre une overdose.

L'équipe de recherche a exploré le besoin de consultation prolongée de toxicomanie, d'accès aux ordonnances de naloxone et de santé mentale par année suivant l'accouchement. Les résultats sont publiés en ligne dans l'édition du 9 mai de l'obstétrique et de la gynécologie de tourillon.

La « mort est le sommet de l'iceberg pour les mamans qui traitent la dépendance, ceux-ci sont les femmes que nous pouvons voir, » a dit Marcela Smid, M.D., M.S., M.A., un professeur adjoint de maternel et médecine foetale à U de la santé d'U et du premier auteur sur le papier. « La remarque de cette étude est de déterminer quand nos mamans sont les plus vulnérables, et c'est la période puerpérale. »

Dans une étude rétrospective (2005 2014), Smid comparé les caractéristiques des femmes qui ont remarqué les morts grossesse-associées (la mort d'une femme pendant la grossesse ou dans un délai d'un an de la fin d'une grossesse). Il a constaté que les morts liées au traitement étaient la principale cause de la mort grossesse-associée pour des femmes en Utah, avec plus de trois quarts des morts liées aux opioids.

« 80 pour cent des morts avaient lieu dans la période puerpérale tardive après que la maman ait terminé son dernier contrôle avec l'obstétricien, » Smid ont dit. « Nous devons regarder réellement les quatrièmes soins de trimestre et comment améliorer ces soins, particulièrement femmes avec la consommation de produits. »

Selon Smid, l'immense majorité de femmes cessera d'employer ou diminution utilisant des substances pendant la grossesse et est particulièrement vulnérable pour rechuter puerpéral. La mortalité liée au traitement par année suivant la naissance est souvent due à une combinaison de la tolérance diminuée après abstinence de médicament pendant la grossesse, les changements hormonaux, la dépression puerpérale, la tension et la privation de sommeil des soins infantiles, la tension des relations intimes et la perte d'assurance. L'université américaine des obstétriciens et des gynécologues a récent recommandé que puerpéral occupez-vous des femmes soit étendu à un « quatrième trimestre, » en général plus longtemps que la vérification puerpérale de six semaines.

Dans l'étude, l'équipe a recensé les 136 morts grossesse-associées utilisant la base de données périnatale du Comité de révision de mortalité de l'Utah. De ces cas, 35 (26 pour cent) ont été liés à l'usage de drogues.

Presque trois quarts des morts liées au traitement ont été associés aux opioids (27/35, à 77 pour cent). Étonnant, 42 pour cent d'assurés de femmes enceintes par Medicaid en Utah sont les opioids prescrits pour le lumbago, la douleur abdominale, le mal de tête ou la migraine, les douleurs articulaires ou tout autre diagnostic de douleur.

Les morts liées au traitement (35/136, 26 pour cent) étaient égaux aux deux prochaines la plupart des causes classiques combinées, aux caillots sanguins (18/136, à 13 pour cent) et aux accidents de véhicule à moteur (17/136, 12 pour cent). Les morts restantes (66/136, 49 pour cent) ont été associés à l'hypertension, à l'infection, au homicide/au suicide, à l'hémorragie, à la malignité et à autre des causes.

Bien que la majorité de femmes dans l'étude ait eu le trouble d'abus de la dogue ou de consommation de produits dans leurs fichiers médicaux, aucun des femmes n'a été interviewée pour l'usage de drogues pendant prénatal, la distribution ou des soins puerpéraux. Moins de la moitié reçue une consultation de travail social (14/35, 40 pour cent) ou consultation de santé mentale (9/35, 26 pour cent). Aucun des femmes ne prenait le buprenorphine ou la méthadone au trouble d'utilisation d'opioid de festin.

Selon Smid, ce n'est pas un problème de l'Utah. D'autres conditions et villes qui conduisent la révision de mortalité maternelle trouvent les morts liées au traitement accrues assimilées dans les mères puerpérales.

Les femmes dans l'étude qui est morte de l'usage de drogues principalement sont mortes à l'intérieur des frontières (20/35, 57 pour cent) comparé à d'autres morts grossesse-associées, qui le plus couramment sont mortes à l'hôpital (64/101, à 63 pour cent). De plus, les morts liées au traitement étaient plus courantes pendant la période tard-puerpérale (28/35, 80 pour cent), définis en tant que 43 jours à un an après avoir donné naissance.

Smid note l'étude est basé dans une condition avec une petite population et ne comprend pas l'état d'assurance au moment des déchéances de la mort ou d'assurance. Il manque également des caractéristiques complètes sur l'abus ou les informations de violence d'associé et complètes intimes sur la demande de règlement de consommation de produits ou les circonstances sociales.

« Nous ne pouvons faire rien pour les mamans qui sont mortes, mais en tant qu'institution de santé, nous pouvons recenser les trous dans les soins et les brancher, » Smid a dit. « Nous devons développer une main-d'oeuvre dépendance-bien informée d'obstétrique. »