Dose eccessiva dell'opioide trovata per essere la maggior parte della causa comune della morte gravidanza-associata in nuove mamme

Come le collere epidemiche dell'opioide sopra, un gruppo vulnerabile--nuove mamme--sono stati trascurati spesso. Un nuovo studio all'università di salubrità di Utah ha trovato che la morte farmaco-indotta è la maggior parte della causa comune della morte gravidanza-associata nell'Utah. Le donne successive al parto che hanno precedentemente o corrente lottano con abuso di sostanza sono al maggior rischio di overdosing.

Il gruppo di ricerca ha esplorato l'esigenza del consiglio continuato di abuso di sostanza, dell'accesso alle prescrizioni di naloxone e della sanità mentale durante l'anno che segue il parto. I risultati sono pubblicati online nell'emissione del 9 maggio dell'ostetricia & della ginecologia del giornale.

“La morte è la punta dell'iceberg per le mamme che si occupano di dipendenza, questi è le donne che possiamo vedere,„ ha detto Marcela Smid, M.D., M.S., M.A., un assistente universitario di medicina materna e fetale a U di salubrità di U e del primo autore sul documento. “Il punto di questo studio è di determinare quando le nostre mamme sono più vulnerabili ed è il periodo successivo al parto.„

In uno studio retrospettivo (2005 - 2014), Smid ha confrontato le caratteristiche delle donne che hanno avvertito le morti gravidanza-associate (morte di una donna durante la gravidanza o entro un anno dalla conclusione di una gravidanza). Ha trovato che le morti farmaco-indotte erano la causa principale della morte gravidanza-associata per le donne nell'Utah, con più di tre quarti delle morti connesse con gli opioidi.

“80 per cento delle morti avevano luogo nel periodo successivo al parto tardo dopo che la mamma ha rifinito il suo ultimo controllo generale con l'ostetrico,„ Smid hanno detto. “Dobbiamo realmente esaminare la quarta cura di acetonide e come migliorare questa cura, particolarmente donne con uso della sostanza.„

Secondo Smid, la vasta maggioranza delle donne smetterà di usando o diminuzione facendo uso delle sostanze durante la gravidanza ed è particolarmente vulnerabile alla ricaduta successiva al parto. La mortalità farmaco-indotta durante l'anno che segue la nascita è spesso dovuto una combinazione di tolleranza in diminuzione dopo astinenza della droga durante la gravidanza, cambiamenti ormonali, la depressione successiva al parto, la privazione di sonno e di sforzo da cura infantile, sforzo delle relazioni intime e perdita di assicurazione. L'istituto universitario americano degli ostetrici e dei ginecologi recentemente ha raccomandato quella cura successiva al parto per le donne è estendere “ad un quarto acetonide,„ in genere più lungamente dell'assegno successivo al parto di sei settimane.

Nello studio, il gruppo ha identificato 136 morti gravidanza-associate facendo uso del database perinatale del comitato di revisione della mortalità dell'Utah. Di questi casi, 35 (26 per cento) sono stati collegati per drogare l'uso.

Quasi tre quarti delle morti farmaco-indotte è stato associato con gli opioidi (27/35, 77 per cento). Sorprendente, 42 per cento degli Assicurati delle donne incinte attraverso Medicaid nell'Utah sono opioidi prescritti per dolore alla schiena, dolore addominale, emicrania o emicrania, dolore unito o l'altra diagnosi di dolore.

Le morti farmaco-indotte (35/136, 26 per cento) erano uguali alla due maggior parte delle cause comuni seguenti combinate, ai coaguli di sangue (18/136, a 13 per cento) ed agli incidenti automobilistici (17/136, a 12 per cento). Le morti restanti (66/136, 49 per cento) sono stati associati con ipertensione, l'infezione, l'omicidio/suicidio, l'emorragia, la malignità ed altra cause.

Sebbene la maggior parte delle donne nello studio abbia disordine di abuso di farmaci o di uso della sostanza in loro file medici, nessuno delle donne sono state schermate per uso della droga durante prenatale, la consegna o la cura successiva al parto. Meno che metà ricevuta una consultazione del lavoro sociale (14/35, 40 per cento) o consiglio di salute mentale (9/35, 26 di per cento). Nessuno delle donne stavano catturando la buprenorfina o il metadone a disordine di uso dell'opioide dell'ossequio.

Secondo Smid, questo non è un problema dell'Utah. Altri stati e città che effettuano l'esame della mortalità materna stanno trovando le simili morti farmaco-indotte aumentate in madri successive al parto.

Le donne nello studio che è morto da uso della droga soprattutto sono morto a casa (20/35, 57 di per cento) confrontato ad altre morti gravidanza-associate, che sono morto il più comunemente all'ospedale (64/101, a 63 per cento). Inoltre, le morti farmaco-indotte erano più comuni durante il periodo tardi-successivo al parto (28/35, i 80 per cento), definiti come i 43 giorni - un anno dopo avere dato alla luce.

Smid nota lo studio è basato su uno stato con una piccola popolazione e non comprende lo stato di assicurazione ai tempi degli intervalli di assicurazione o di morte. Egualmente manca dei dati completi sulla violenza del partner di intimo o di abuso e sulle informazioni complete sulle circostanze del trattamento o del sociale di uso della sostanza.

“Non possiamo fare qualche cosa per le mamme che sono morto, ma come istituzione di sanità, possiamo identificare i fori nella cura e tapparli,„ Smid ha detto. “Dobbiamo sviluppare una mano d'opera dipendenza-informata dell'ostetricia.„