Overdose do opiáceo encontrada para ser a maioria de causa comum de morte gravidez-associada em mamãs novas

Como as raivas epidémicas do opiáceo sobre, um grupo vulnerável--mamãs novas--foram negligenciados frequentemente. Um estudo novo na saúde da Universidade de Utah encontrou que a morte droga-induzida é a causa a mais comum de morte gravidez-associada em Utá. As mulheres após o parto que têm previamente ou actualmente esforçam-se com o abuso de substâncias estão no maior risco de overdosing.

A equipa de investigação explorou a necessidade para a assistência continuada do abuso de substâncias, o acesso às prescrições do naloxone e cuidados médicos mentais no ano que segue o parto. Os resultados são publicados em linha na introdução do 9 de maio da obstetrícia & da ginecologia do jornal.

A “morte é a ponta do iceberg para as mamãs que tratam o apego, estes é as mulheres que nós podemos ver,” disse Marcela Smid, M.D., M.S., M.A., um professor adjunto da medicina materna e fetal em U da saúde de U e do primeiro autor no papel. “O ponto deste estudo é determinar quando nossas mamãs são as mais vulneráveis, e é o período após o parto.”

Em um estudo retrospectivo (2005 2014), Smid comparou as características das mulheres que experimentaram as mortes gravidez-associadas (morte de uma mulher durante a gravidez ou dentro de um ano do fim de uma gravidez). Encontrou que as mortes droga-induzidas eram a causa principal de morte gravidez-associada para mulheres em Utá, com mais de três quartos das mortes associadas com os opiáceo.

“80 por cento das mortes realizavam-se no período após o parto atrasado depois que a mamã terminou seu último controle com o ginecologista,” Smid disseram. “Nós precisamos de olhar realmente o quarto cuidado do trimestre e como aumentar este cuidado, especialmente mulheres com uso da substância.”

De acordo com Smid, a grande maioria das mulheres parará de usar-se ou diminuição usando substâncias durante a gravidez e é particularmente vulnerável ter uma recaída após o parto. a mortalidade Droga-induzida no ano que segue o nascimento é frequentemente devido a uma combinação de tolerância diminuída depois da abstinência da droga durante a gravidez, mudanças hormonais, depressão após o parto, privação do esforço e do sono do cuidado infantil, tensão de relacionamentos íntimos e perda de seguro. A faculdade americana dos ginecologista e dos ginecologistas recomendou recentemente esse cuidado após o parto para mulheres seja estendida a um “quarto trimestre,” tipicamente mais por muito tempo do que as seis verificações após o parto da semana.

No estudo, a equipe identificou 136 mortes gravidez-associadas usando a base de dados perinatal do comitê da revisão da mortalidade de Utá. Destes casos, 35 (26 por cento) foram ligados para drogar o uso.

Quase três quartos das mortes droga-induzidas foram associadas com os opiáceo (27/35, os 77 por cento). Surpreendentemente, 42 por cento de segurados das mulheres gravidas com Medicaid em Utá são opiáceo prescritos para a dor nas costas, dor abdominal, dor de cabeça ou enxaqueca, dor articular ou o outro diagnóstico da dor.

as mortes Droga-induzidas (35/136, 26 por cento) eram iguais às duas causas as mais comuns seguintes combinadas, aos coágulos de sangue (18/136, aos 13 por cento) e aos acidentes de veículo motorizado (17/136, aos 12 por cento). As mortes restantes (66/136, 49 por cento) foram associados com a hipertensão, a infecção, o homicídio/suicídio, a hemorragia, a malignidade e a outro causas.

Embora a maioria das mulheres no estudo tivesse a desordem do abuso de droga ou do uso da substância em suas limas médicas, nenhumas das mulheres foram seleccionadas para o uso da droga durante pré-natal, a entrega ou o cuidado após o parto. Menos do que a metade recebida uma consulta do trabalho social (14/35, 40 por cento) ou assistência da saúde mental (9/35, 26 por cento). Nenhumas das mulheres tomavam o buprenorphine ou a metadona à desordem do uso do opiáceo do deleite.

De acordo com Smid, este não é um problema de Utá. Outros estados e cidades que conduzem a revisão da mortalidade materna estão encontrando mortes droga-induzidas aumentadas similares em matrizes após o parto.

As mulheres no estudo que morreu do uso da droga morreram primeiramente em casa (20/35, 57 por cento) comparado a outras mortes gravidez-associadas, que morreram o mais geralmente no hospital (64/101, em 63 por cento). Além, as mortes droga-induzidas eram mais comuns durante o período tarde-após o parto (28/35, 80 por cento), definidos como 43 dias a um ano após ter dado o nascimento.

Smid nota o estudo é baseado em um estado com uma população pequena e não inclui o estado do seguro na altura dos lapsos da morte ou do seguro. Igualmente falta dados completos na violência do sócio do abuso ou do íntimo e na informação completa sobre o tratamento do uso da substância ou circunstâncias sociais.

“Nós não podemos fazer qualquer coisa para as mamãs que morreram, mas como uma instituição dos cuidados médicos, nós podemos identificar os furos no cuidado e para obstrui-los,” Smid disse. “Nós precisamos de desenvolver uma mão-de-obra apego-conhecedoa da obstetrícia.”