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O adolescente britânico com infecção risco de vida tratou com sucesso com a terapia do fago

Isabelle Carnell-Holdaway é um adolescente britânico com fibrose cística. Quando era 15, Isabelle submeteu-se a uma transplantação do pulmão no grande hospital da rua de Ormond, e enquanto recuperar, desenvolvida uma risco de vida, infecção resistente da multi-droga.

Realizando que os antibióticos não estavam indo trabalhar, os doutores decidiram tentar um tratamento experimental sob a forma dos vírus genetically projetados (conhecidos como bacteriófagos) que contamine e mate as bactérias. O tratamento era altamente bem sucedido, e os detalhes do estudo de caso foram publicados na introdução a mais atrasada da medicina da natureza do jornal.

Realizando que os antibióticos não estavam indo trabalhar, os doutores decidiram tentar um tratamento experimental sob a forma dos vírus genetically projetados (conhecidos como bacteriófagos) que contamine e mate as bactérias.Design_Cells | Shutterstock

A matriz Jo Holdaway de Isabelle descreveu o processo do tratamento, dizer:

Nós éramos no ponto onde não havia nenhuma outra esperança, eles dissemos que não estava indo sair do hospital e teve uma possibilidade de menos de 1 por cento de sobrevivência.”

Isabelle foi dada a um cocktail do `' dos bacteriófagos isso visado e matado as bactérias desonestos. Agradecimentos ao tratamento inovativo, é de volta a tomar sua medicamentação regular e está aprendendo como conduzir.

O tratamento, conhecido como a terapia do fago, tem sido investigado previamente como uma solução potencial à resistência antibiótica. Contudo, um desenrolamento em grande escala é pouco susceptível de acontecer logo, porque o tratamento está ainda nas fases experimentais e precisará o refinamento, assim como grandes ensaios clínicos, para mostrar que é seguro e eficaz.

A prática de usar vírus bactéria-tragando como o tratamento de infecções bacterianas severas estêve ao redor por quase um século. Não foi usada extensamente nem não foi tentada em grandes ensaios clínicos contudo porque os bacteriófagos são altamente específicos nas bactérias elas visa e precisa de ser gerada numa base casuística. Isto significa que não podem ser usados nas emergências onde os antibióticos do largo-espectro precisam de ser administrados immediately before a causa da infecção é sabida.

Ao contrário das experiências precedentes, os pesquisadores que tratam Isabelle usada genetically alteraram os fago que os fizeram mais eficazes do que aqueles que ocorrem naturalmente.

Esta é a primeira pessoa que foi tratada para uma infecção do mycobacterium com a terapia do fago que nós estamos cientes de.”

Dr. Helen Fisher, Paediatrician respiratório

` Desesperado para outras opções'

Depois de uma transplantação do pulmão, Isabelle desenvolveu uma infecção dentro das feridas curas. Esta infecção espalhou logo a seu fígado e ao pulmão doado, fazendo com que gaste a maioria do seguinte ano no hospital.

Era incredibly doente. Teve a falha de fígado [aguda] fulminante… Era mais ou menos limite da base, não estava comendo de todo, nós estava tendo que alimentá-la intravenosa… Os pais de Isabelle souberam que nós estávamos tentando trabalhar nesta terapia do fago, assim que quando o tempo veio que nós tivemos não outras terapias convencionais a se usar e sinais em curso da infecção - eram desesperados para outras opções.”

Dr. Spencer, autor superior

O professor Graham Hatfull, um microbiologista na universidade de Pittsburgh foi enviado a amostras da infecção de Isabelle junto com amostras de um outro paciente contaminado.

O laboratório do professor Hatfull tem uma grande coleção dos bacteriófagos (sobre 15.000) que foram usados nunca para finalidades terapêuticas. Professor Hatfull explicado, “nós fomos enviados a algumas tensões, de Londres, e ajustados sobre o teste se os fago em nossa coleção poderiam contaminar estas tensões bacterianas particulares.”

Em janeiro de 2018, os pesquisadores encontraram uma única tensão do bacteriófago (que nomearam o ` enlameado') que podia matar a bactéria que causa a infecção de Isabelle. Tomaram esta tensão e duas outro e alteraram-nos genetically para aumentar sua eficácia contra a infecção.

Os peritos acreditam aquela usar mais de uma tensão poderiam ajudar a impedir que as bactérias se transformem e se tornar resistente ao bacteriófago, como está sendo desafiada por fago múltiplos imediatamente.

Greve visada A do `'

O passo seguinte, que começou em junho de 2018, envolveu a equipe que dá as infusões de Isabelle duas vezes por dia que contêm milhões de bacteriófagos genetically projetados. Dentro de seis semanas, a infecção tinha desaparecido do fígado de Isabelle completamente. A equipe usou uma combinação dos fago e dos antibióticos para tratar as infecções restantes em sua pele.

O professor Hatfull chamou instrumentos “sem corte” dos antibióticos e disse-os, “com fago é o extremo oposto do espectro. São muito específicos, é uma greve visada, você não está indo afectar o resto do microbiome e são baixa toxicidade porque não contaminam pilhas humanas.”

Contudo, “é uma espada de gume duplo”, disse ele, “porque podem visar a tensão que contaminam o número paciente um, mas o paciente dois ou três, pode ter a mesma espécie de bactérias mas a tensão pode variar a tal ponto que não trabalha.”

A brânquia de Jason, um cientista superior no centro para a tecnologia do fago na universidade de Texas A&M em sua indicação disse que poderia ser uma opção contra a resistência antibiótica, mas não trabalhará para todos:

Está indo provavelmente despejar que os fago estão indo ser realmente eficazes para algumas circunstâncias, e outro não trabalharão aquele bem.”

Apesar disto, o médicos e as comunidades científicas são inspirados. O professor Martha Clokie, da universidade de Leicester, disse em uma indicação:

Eu penso que este trabalho está excitando enorme. Mostra como os bacteriófagos podem com sucesso ser desenvolvidos como a terapêutica mesmo nas circunstâncias muito difíceis onde as bactérias são resistentes a muitos antibióticos e as bactérias são difíceis de tratar.”

“Eu penso que pavimentará a maneira para que outros tais estudos ajudem com obtenção das experimentações necessárias realizadas em bacteriófagos de modo que possam ser usadas mais extensamente para tratar seres humanos,” ele disse.

` Uma estadia oportuna para pesquisadores básicos'

O estudo novo é apoiado por diversos artigos de investigação precedentes que exploraram o potencial da terapia do fago.

Por exemplo, Kaitlyn Kortright da Faculdade de Medicina e dos colegas de Yale publicou recentemente um artigo de revisão nos micróbios do anfitrião da pilha do jornal. A revisão, que foi intitulada, do “terapia fago: Uma aproximação renovada para combater as bactérias resistentes aos antibióticos”, examinadas a história da pesquisa da terapia do fago em países ocidentais. Os pesquisadores concluíram a pesquisa, dizer do “terapia fago como todo o tratamento médico, têm benefícios, custos, e limitações na utilidade que merecem o rigoroso escrutínio”.

Terminam dizendo, “esta é uma estadia oportuna para que pesquisadores, clínicos, e os médicos básicos trabalhem junto para endereçar questões abertas com as experiências rigorosas no laboratório, in vivo modelos, e casos clínicos para recompensar a terapia do fago com o interesse renovado e o exame maior que merece”.

Fernando Altamirano e colegas da escola de ciências biológicas, a universidade de Monash diz que é agora o momento para o “renascimento” da terapia do fago como parte “das estratégias multidimensional de combater a resistência antibiótica”. Em uma revisão recente, publicada dentro nas revisões clínicas da microbiologia do jornal, a equipe escreve que a resistência antibiótica é um dos problemas de saúde públicos os mais grandes hoje.

O uso terapêutico dos bacteriófagos, os vírus que contaminam e matam as bactérias, é poço - serido para ser parte das estratégias multidimensional para combater a resistência antibiótica.”

Explicam que este conceito estêve descoberto quase um século há e obscurecido pela descoberta dos antibióticos. Com elevação da resistência antibiótica, há logo estar um “renascimento” destes agentes.

Referência do jornal:

Bacteriófagos projetados para o tratamento de um paciente com um abscessus resistente aos medicamentos disseminado do Mycobacterium. DOI: 10.1038/s41591-019-0437-z.

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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