Muscolo del mercato: Lo studio scopre le differenze fra Assistenza sanitaria statale e gli assicuratori privati

I regimi assicurativi di assicurazione sanitaria privati nel 2017 pagati più di due volte che Assistenza sanitaria statale avrebbe per quei stessi servizi di sanità, dice un nuovo studio ampio da Rand Corp., un organismo di ricerca rispettato.

Il suo studio, che esamina le tariffe di pagamento dagli assicuratori privati in 25 stati - 1.600 ospedali, splende attacca una scatola nera dell'industria di salubrità: che ospedali ed altri fornitori medici faccia pagare. È fra i primi studi da esaminare a così ampio livello appena quanto ha assicurato più privatamente la paga della gente per la sanità.

L'individuazione: un gran quantità. La differenza varia drammaticamente attraverso il paese. E come spese sanitarie nazionali scali, pose crescenti di questo spazio una sfida seria per i legislatori. I dati del bordo suggeriscono un'esigenza dei cambiamenti del mercato, in grado di venire sotto forma di cambiamenti nel comportamento o nella regolamentazione del governo dell'industria, per portare giù i prezzi dell'ospedale nel settore privato. “Se vogliamo diminuire la spesa di sanità,„ ha detto Christopher Whaley, un economista del bordo ed uno degli autori del documento due, “dobbiamo fare qualcosa circa i prezzi più elevati dell'ospedale.„

Metta un altro modo, se, fra 2015 e 2017, gli ospedali avessero fatto pagare queste pianificazioni di salubrità le stesse tariffe di Assistenza sanitaria statale, avrebbe ridotto la spesa di salubrità di $7,7 miliardo.

La discrepanza nazionale è vacillante da sè. Ma i dati hanno oscillato ancor più una volta esaminati ad un livello dello di stato da stato.

In Indiana, la salubrità privata pianificazione in media più di tre volte pagate che Assistenza sanitaria statale ha fatto. In il Michigan, più efficiente di stato studiato, il fattore è più vicino a 1,5 - il risultato, gli autori di studio hanno detto, di negoziazione unicamente forte dell'unione potente del UAW, composta storicamente dei autoworkers.

La differenza fra Assistenza sanitaria statale e copertura privata valuta sostanzialmente gli argomenti per i circa 156 milione minorenni 65 degli Americani chi ottengono l'assicurazione con le pianificazioni lavoro-patrocinate di salubrità, i ricercatori hanno detto. Per loro, i prezzi più elevati dell'ospedale non sono un'astrazione. Quelle spese infine traducono alle persone che pagano più i servizi medici o i premi mensili.

Quello è particolarmente vero per il numero aumentante della gente che è coperta dalle pianificazioni di salubrità “di alto-franchigia„ e deve pagare più delle loro spese sanitarie vive, ha detto Paul Ginsburg, un economista di salubrità all'istituto di Brookings. Non è stato associato con questo studio.

Lo spazio fra Assistenza sanitaria statale e le pianificazioni private - e come gioca fuori attraverso il paese - sottolineature un punto chiave in come la sanità americana è fissata il prezzo di. Spesso, ha piccolo da fare con cui costa gli ospedali o medici per fornire l'assistenza medica.

“È circa cui possono fare pagare, quanto il servizio può catturare,„ ha detto il GE Bai, un professore associato alla scuola di commercio di Carey di Johns Hopkins University che studia i prezzi dell'ospedale ma non era affiliata con lo studio.

Gli autori del documento suggeriscono che quello pubblicare questi dati di fissazione dei prezzi - che hanno raccolto dai database dello stato, le pianificazioni di salubrità ed i datori di lavoro degli auto-Assicurati - potrebbe autorizzare i datori di lavoro per richiedere i prezzi più bassi, efficacemente correggenti come il servizio funziona.

Ma, hanno riconosciuto, là non sono garanzia che, infatti, rendesse i migliori prezzi.

Un'emissione è che i diversi ospedali o sistemi di salubrità hanno spesso influenza importante in una comunità o in uno stato particolare, particolarmente se sono il fornitore di cure mediche principale dell'area. Un altro fattore: Se sono la sola funzione nell'area del mercato per offrire un servizio particolarmente complesso, come terapia intensiva neonatale o cura cardiaca specializzata, hanno un vantaggio nella negoziazione del prezzo da pagare. In quelle situazioni, anche se un datore di lavoro è informato che Assistenza sanitaria statale paga di meno, necessariamente non ha la capacità di negoziare un prezzo più basso.

“I datori di lavoro e le pianificazioni di salubrità in molti casi sono realmente alla mercé di grandi, sistemi imprescindibili. Se non potete minacciare legittimamente di tagliare un fornitore o un sistema dalla rete, è cacciagione più,„ ha detto il bianco di Chapin, un ricercatore di polizza del bordo ed il co-author di Whaley. “Che è quando vi ribellate i limiti dell'approccio basato sul mercato.„

Non era sempre questo modo, non ha detto Gerard Anderson, un professore di criterio di integrità di Johns Hopkins ed esperto in fissazione dei prezzi dell'ospedale, che egualmente non è stata compresa con lo studio. Anderson ha cominciato a confrontare i prezzi di Assistenza sanitaria statale a quello di assicurazione privata negli anni 90, quando essi pagate virtualmente lo stesso importo per i diversi servizi.

Da allora, le pianificazioni private di salubrità hanno perso la capacità di negoziare a quel stesso livello, in parte perché molti sistemi ospedalieri si sono fusi, dante agli ospedali la maggior influenza. “La maggior parte del grande, auto-Assicurati che le società per azioni non hanno la potenza del mercato nelle loro comunità intraprendere gli ospedali anche se hanno voluto agire in tal modo,„ Anderson ha detto.

I risultati del BORDO vengono mentre Democratici che fanno una campagna per 2020 stanno riaprendo il dibattito di riforma di sanità. gli avvocati del Unico debitore discutono, tra altri punti, che coprire ognuno attraverso un sistema del tipo di assistenza potrebbe portare i prezzi più bassi ed aumentare il risparmio di temi al resto del paese, o almeno danno al governo l'influenza per negoziare un migliore prezzo.

Quello è certamente possibile, ma non è garantito. Sotto il unico debitore, Anderson ha detto, la sfida sarebbe di assicurarsi che Assistenza sanitaria statale non finisse semplicemente pagando più, o quel i tagli non sono così drammatici che gli ospedali e medici falliscono.

E c'è il calcolo politico, Ginsburg di Brookings ha notato. Gli ospedali, medici ed altre industrie sono tutti di sanità ingressi influenti e potrebbero evitare con successo tutti gli sforzi ai prezzi più bassi.

“È una cosa per avere controllo regolatore dei prezzi. È un altro per collocarli abbastanza in basso per fare una differenza,„ ha detto.

Altre strategie, quale “un'opzione pubblica„ - che avrebbe permesso che la gente scelga nell'governo ha fornito la pianificazione ma i debitori multipli di sanità della prerogativa - potrebbero anche fare una differenza, ha detto. I legislatori allo stato o al livello federale potrebbero limitare che ospedali sono permessi addebitare i servizi medici sicuri, come Maryland fa.

Alcuni stati hanno adottato gli approcci più su scala ridotta, anche, legando le loro tariffe di pagamento ai una percentuale Assistenza sanitaria statale, piuttosto che negoziando caso per caso. Nel Montana, gli impiegati di stato ottengono la copertura che paga a circa 230% della tariffa di Assistenza sanitaria statale in media una disposizione che ha salvato lo stato più di $15 milioni in due anni.

Per parte sua, l'associazione americana dell'ospedale, un'associazione di imprese, punti all'importanza di abbassamento del costo dei farmaci da vendere su ricetta medica o di diminuzione esagerano, tra l'altro.

I fissatori di polizza sono discutibili, White ha detto. Ma i dati fanno una radura del punto: Da un punto di vista di risparmio di temi, il sistema corrente non sta funzionando.

“Ci sono ora i negoziati segreti fra le pianificazioni di salubrità ed ospedali,„ ed il sistema è “disfunzionale,„ ha detto.

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.