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Le traitement neuf pour rengager les voies électriques naturelles du coeur offre plus d'options de demande de règlement

Un traitement neuf pour rengager les voies électriques naturelles du coeur - au lieu de les dériver - pourrait signifier plus d'options de demande de règlement pour les patientes d'insuffisance cardiaque qui souffrent également des pannes d'électricité, telles que des arythmies, selon la recherche aboutie par le médicament d'Université de Chicago.

Dans une étude pilote toute première, appelée le son essai, chercheurs comparés l'efficacité de deux traitements de resyncronisation cardiaques différents, ou demandes de règlement de SYNCHRONISATION pour rectifier des irrégularités dans le battement du coeur par les stimulateurs et les défibrillateurs implantés. Le niveau de soins actuel, connu sous le nom d'arpenter biventriculaire, emploie deux impulsions arpentantes dans les deux chambres inférieures, alors que l'approche plus neuve, appelées son paquet arpentant, tentatives de travailler vers engager et remettre la physiologie naturelle du coeur. Les deux approches jamais ont avant été directement comparées dans un test clinique tête à tête.

« C'est la première étude prospective dans notre domaine de comparer des résultats entre différentes voies de réaliser la resynchronisation cardiaque, » a dit le cardiologue Roderick Tung, DM, FHRS, directeur d'électrophysiologie cardiaque et de laboratoires de PE au médicament d'Université de Chicago. « Par son paquet arpentant, nous essayons de brancher sur le câblage normal du coeur et remettre la conduction que la nature de voie a destinée. Précédemment, nous avons juste reçu que nous avons dû la dériver en arpentant deux ventricules à la fois. »

Tung a mené l'essai biennal avec le cardiologue Gaurav Upadhyay, DM, FHRS, auteur important de médicament d'UChicago de l'étude. Les 40 patients adultes impliqués d'essai en travers de sept institutions dans le Midwest. L'équipe de médicament d'UChicago a servi de site de combinaison indépendant. Des résultats de l'enquête ont été présentés comme essai tard-se brisant décrit aux séances scientifiques annuelles de la société de rythme cardiaque à San Francisco le 9 mai. Pour qualifier comme essai tard-se brisant, la recherche doit être d'inauguration et seule. L'étude était également publiée dans le tourillon de l'université américaine de la cardiologie.

Arpenter biventriculaire concerne implanter des fils, fils appelés, pour arpenter simultanément le droit et les ventricules gauches du coeur. Un stimulateur envoie alors un pouls électrique synchronisé aux deux fils dans le but d'une contraction synchronisée, qui simule attentivement le battement du coeur naturel du coeur.

Cependant, approximativement 30 pour cent de patients ne réagissent pas à la demande de règlement arpentante biventriculaire, qui a été montrée pour améliorer la survie dans les tests cliniques.

L'équipe de Tung a examiné pour voir si une autre méthode de resyncronisation pourrait aider à réduire ce numéro en faisant une comparaison de test clinique entre arpenter biventriculaire et son arpenter de paquet. Ce dernier concerne implanter une avance unique au début du système du câblage du coeur, qui est branché alors naturellement dans deux pour distribuer organiquement le pouls électrique du stimulateur aux deux ventricules.

La « constante son arpenter de paquet a été autour pendant presque 20 années, mais jusqu'ici il n'y a pas eu des essais cliniques randomisés sur la façon dont il compare à arpenter biventriculaire, » Tung a dit.

Pour le son essai de SYNCHRONISATION, tous les patients ont contacté les directives actuelles pour recevoir le traitement de resyncronisation cardiaque et ont été fait au hasard sélectés pour recevoir ou un son meneur de train de paquet ou un sinus coronaire aboutit pour arpenter biventriculaire. Des patients n'ont pas été dits quelle demande de règlement ils ont reçue.

Tandis que les résultats de l'étude préliminaire n'expliquaient pas la supériorité avec Son-TUBE CATHODIQUE, Tung et son équipe croient qu'une son approche arpentante de paquet a montré des taux de réponse comparables, justifiant davantage d'étude. La recherche a été limitée par un régime élevé de croisement, qui a été exigé par le protocole de l'étude si un emplacement adéquat de fil ne pourrait pas être réalisé. Presque la moitié des patients sélectés recevoir son arpenter de paquet a dû éventuellement être traitée avec arpenter biventriculaire traditionnel dû à avoir un délai interventriculaire appelé de conduction de condition (IVCD). Les outils d'implantation n'ont pas été également raffinés depuis leur introduction il y a 10 ans.

« Nous devons apprendre comment recenser mieux les patients qui ne peuvent pas et ne répondront pas à son paquet arpentant, » Tung avons dit. « Pendant cette étude pilote, nous avons appris que le réseau a été moulé trop au loin, et des patients avec IVCD ne peuvent pas être rectifiés et améliorés par son arpenter de paquet. Sa SYNCHRONISATION II, notre étude complémentaire complémentaire planification, exclura particulièrement ces patients et c'est peut-être la leçon la plus précieuse du pilote, en plus de taille prévue d'effet de demande de règlement. »

De plus, 26 pour cent de patients choisis pour recevoir arpenter biventriculaire n'ont pas fait, habituellement parce qu'une avance ne pourrait pas être due inséré à l'état de leurs veines dictées par des critères stricts pour optimiser l'implantation des fils ventriculaires gauches.

Après six mois, chercheurs comparés la synchronisation électrique et fonctionnement structurel des deux coeurs de groupes patients. Bien qu'ils aient attendu son paquet arpentant pour être supérieurs, ils n'ont trouvé aucune différence important générale dans les deux groupes, avec des régimes comparables de resynchronisation électrique et de réaction échocardiographique.

Après un an, il n'y avait aucune différence dans le nombre d'hospitalisations ou de morts.

Noter l'étude pilote a été limité par sa taille, Tung indique les résultats indiquent que l'enquête postérieure est nécessaire.

Des « études pilotes ne sont jamais censées pour être concluantes, » il a dit. « Elles sont censées pour nous aviser au sujet de la taille, de la sécurité et de la faisabilité d'effet pour aider les patients appropriés choisis et pour actionner de plus grandes études. »

Tung a félicité la nature de collaboration sans précédent du projet, qui partnering impliqué avec l'Université Northwestern d'institutions de Chicago-endroit, l'université de précipitation et l'institut de coeur d'avocat, ainsi que l'université d'Indiana, l'institut et santé Louisville de coeur de Geisinger de baptiste.