Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

A terapia nova para contratar os caminhos elétricos naturais do coração oferece mais opções do tratamento

Uma terapia nova para contratar os caminhos elétricos naturais do coração - em vez dos contornear - poderia significar mais opções do tratamento para os pacientes da parada cardíaca que igualmente sofrem dos distúrbios elétricos, tais como arritmias, de acordo com a pesquisa conduzida pela medicina da Universidade de Chicago.

Em um primeiro-nunca estudo piloto, chamado sua experimentação da SINCRONIZAÇÃO, em pesquisadores comparou a eficácia de duas terapias resynchronization cardíacas diferentes, ou tratamentos às irregularidades correctas na pulsação do coração através dos pacemaker e dos desfibriladores implantados. O padrão de cuidado actual, conhecido como o passeio biventricular, de usos dois impulsos de passeio em ambas as mais baixas câmaras, visto que a aproximação mais nova, chamada seu pacote que passeia, tenta trabalhar para o contrato e a restauração da fisiologia natural do coração. As duas aproximações nunca antes têm sido comparadas directamente em um cara a cara ensaio clínico.

“Este é o primeiro estudo em perspectiva em nosso campo para comparar resultados entre maneiras diferentes de conseguir o resynchronization cardíaco,” disse o cardiologista Roderick Tung, DM, FHRS, director da electrofisiologia cardíaca & dos laboratórios do EP na medicina da Universidade de Chicago. “Através de seu pacote que passeia, nós estamos tentando bater na fiação normal do coração e para restaurar a condução que a natureza da maneira pretendeu. Previamente, nós apenas aceitamos que nós tivemos que a contornear com do passeio de dois ventrículos de cada vez.”

Tung encabeçou a experimentação bienal com o cardiologista Gaurav Upadhyay da medicina de UChicago, DM, FHRS, autor principal do estudo. A experimentação envolveu 40 pacientes adultos através das sete instituições no Midwest. A equipe da medicina de UChicago serviu como o local de coordenação independente. Os resultados do estudo foram apresentados como uma experimentação dequebra caracterizada nas sessões científicas anuais da sociedade do ritmo do coração em San Francisco o 9 de maio. Para qualificar como uma experimentação dequebra, a pesquisa deve ser inovador e original. O estudo foi publicado igualmente no jornal da faculdade americana da cardiologia.

O passeio biventricular envolve implantar os fios, chamados chumbos, para passear simultaneamente os ventrículos direitos e esquerdos do coração. Um pacemaker envia então um pulso elétrico programado aos dois chumbos com o objectivo de uma contracção sincronizada, que simule pròxima a pulsação do coração natural do coração.

Não obstante, aproximadamente 30 por cento dos pacientes não respondem ao tratamento de passeio biventricular, que foi mostrado para melhorar a sobrevivência nos ensaios clínicos.

A equipe de Tung olhou para ver se um outro método resynchronization poderia ajudar a reduzir esse número fazendo uma comparação do ensaio clínico entre o passeio biventricular e o seu passeio do pacote. O último envolve implantar um único chumbo no início do sistema da fiação do coração, que então ramifica naturalmente em dois para distribuir orgânica o pulso elétrico do pacemaker a ambos os ventrículos.

O “Permanent seu passeio do pacote estêve ao redor por quase 20 anos, mas até aqui não houve uns ensaios clínicos randomized como compara ao passeio biventricular,” em Tung disse.

Para sua experimentação da SINCRONIZAÇÃO, todos os pacientes encontraram as directrizes actuais para receber a terapia resynchronization cardíaca e foram seleccionados aleatòria para receber sua lebre do pacote ou chumbo da cavidade coronária para o passeio biventricular. Os pacientes não foram ditos que tratamento receberam.

Quando os resultados do estudo preliminar não demonstraram a superioridade com Seu-CRT, Tung e sua equipe acreditam que sua aproximação de passeio do pacote mostrou as taxas comparáveis de resposta, justificando um estudo mais adicional. A pesquisa foi limitada por uma taxa alta do cruzamento, que fosse exigida pelo protocolo do estudo se uma colocação adequada do chumbo não poderia ser conseguida. Quase a metade dos pacientes selecionados receber seu passeio do pacote teve que eventualmente ser tratada com o passeio biventricular tradicional devido a ter uma circunstância chamada o atraso interventricular da condução (IVCD). As ferramentas da implantação não foram refinadas igualmente desde sua introdução 10 anos há.

“Nós precisamos de aprender como identificar melhor os pacientes que não podem e não responderão a seu pacote que passeia,” Tung dissemos. “Durante este estudo piloto, nós aprendemos que a rede estêve moldada demasiado largamente, e os pacientes com IVCD não podem ser corrigidos e melhorado por seu passeio do pacote. Sua SINCRONIZAÇÃO II, nosso estudo complementar de planeamento, excluirá especificamente estes pacientes e esta é talvez a lição a mais valiosa do piloto, além do que o tamanho calculado do efeito do tratamento.”

Além, 26 por cento dos pacientes escolhidos receber o passeio biventricular não fizeram, geralmente porque um chumbo não poderia ser introduzido devido à condição de suas veias ditadas por critérios restritos para aperfeiçoar a implantação de chumbos ventriculares esquerdos.

Após seis meses, os pesquisadores compararam a sincronização elétrica e a função estrutural dos dois corações de grupos pacientes. Embora esperassem seu pacote que passeia para ser superiores, encontraram diferenças significativas não totais nos dois grupos, com taxas comparáveis de resynchronization elétrico e de resposta ecocardiográfica.

Após um ano, não havia nenhuma diferença no número de hospitalizações ou de mortes.

Notar o estudo piloto foi limitada por seu tamanho, Tung diz os resultados indicam que a posterior investigação é necessário.

Os “estudos-pilotos são significados nunca ser conclusivos,” disse. “São significados informar-nos sobre o tamanho, a segurança e a possibilidade do efeito para ajudar pacientes apropriados seletos e para pôr estudos maiores.”

Tung elogiou a natureza colaboradora inaudita do projecto, que partnering involvido com Universidade Northwestern das instituições da Chicago-área, universidade da precipitação e instituto do coração do advogado, assim como universidade de Indiana, o instituto do coração de Geisinger e saúde Louisville do baptista.