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La nueva terapia para ocupar nuevamente los caminos eléctricos naturales del corazón ofrece más opciones del tratamiento

Una nueva terapia para ocupar nuevamente los caminos eléctricos naturales del corazón - en vez de sobrepasarlos - podría significar más opciones del tratamiento para los pacientes del paro cardíaco que también sufren de perturbaciones eléctricas, tales como arritmias, según la investigación llevada por el remedio de la Universidad de Chicago.

En un primer estudio experimental, llamado su juicio de la SINCRONIZACIÓN, investigadores comparó la eficacia de dos diversas terapias resincronizacióces cardiacas, o tratamientos a las irregularidades correctas en el latido del corazón a través de los marcapasos y de los defibrillators implantados. La asistencia estándar actual, conocida como el establecimiento del paso biventricular, aplicaciones dos impulsos de establecimiento del paso en ambas cámaras más inferiores, mientras que la más nueva aproximación, llamada su manojo que establece el paso, tentativa trabajar hacia dedicar y restablecer la fisiología natural del corazón. Las dos aproximaciones se han comparado nunca antes directamente en una juicio clínica comparativa.

“Éste es el primer estudio anticipado en nuestro campo para comparar resultados entre las maneras diferentes de lograr la resincronización cardiaca,” dijo al cardiólogo Roderick Tung, Doctor en Medicina, FHRS, el director de la electrofisiología cardiaca y de los laboratorios del EP en el remedio de la Universidad de Chicago. “A través de su manojo que establece el paso, estamos intentando golpear ligeramente en el alambrado normal del corazón y restablecer la conducción que la naturaleza de la manera pensó. Previamente, acabamos de validar que tuvimos que sobrepasarla con el establecimiento del paso de dos ventrículos al mismo tiempo.”

Tung encabezó la juicio de dos años con el cardiólogo Gaurav Upadhyay, Doctor en Medicina, FHRS, autor importante del remedio de UChicago del estudio. La juicio implicó a 40 pacientes adultos a través de siete instituciones en el Cercano oeste. Las personas del remedio de UChicago sirvieron como el sitio que coordinaba independiente. Los resultados del estudio fueron presentados como juicio de tarde-fractura ofrecida en las sesiones científicas anuales del corazón de la sociedad del ritmo en San Francisco el 9 de mayo. Para calificar como juicio de tarde-fractura, la investigación debe ser innovadora y única. El estudio también fue publicado en el gorrón de la universidad americana de la cardiología.

El establecimiento del paso biventricular implica el implantar de los alambres, llamados los guías, para establecer el paso simultáneamente de los ventrículos derechos e izquierdos del corazón. Los marcapasos entonces envían un pulso eléctrico regulado a los dos guías con el objetivo de una contracción sincronizada, que simula de cerca el latido del corazón natural del corazón.

Sin embargo, el áspero 30 por ciento de pacientes no responde al tratamiento de establecimiento del paso biventricular, que se ha mostrado para perfeccionar supervivencia en juicios clínicas.

Las personas de Tung observaban para ver si otro método resincronización podría ayudar a reducir ese número haciendo una comparación de la juicio clínica entre el establecimiento del paso biventricular y su establecimiento del paso del manojo. Este último implica el implantar de un único avance al inicio del sistema del alambrado del corazón, que entonces se ramifica naturalmente en dos para distribuir orgánico el pulso eléctrico de los marcapasos a ambos ventrículos.

La “permanente su establecimiento del paso del manojo ha estado alrededor por casi 20 años, pero hasta ahora no ha habido juicios clínicas seleccionadas al azar en cómo compara al establecimiento del paso biventricular,” Tung dijo.

Para su juicio de la SINCRONIZACIÓN, todos los pacientes resolvieron las pautas actuales para recibir terapia resincronización cardiaca y fueron seleccionados aleatoriamente para recibir un su marcapasos del manojo o un avance de sino coronario para el establecimiento del paso biventricular. No informaron los pacientes qué tratamiento recibieron.

Mientras que los resultados del estudio preliminar no demostraron superioridad con Su-CRT, Tung y sus personas creen que una su aproximación de establecimiento del paso del manojo mostró los índices comparables de reacción, autorizando estudio adicional. La investigación fue limitada por un alto régimen de la cruce, que fue requerido por el protocolo del estudio si una colocación adecuada del guía no podría ser lograda. Casi la mitad de los pacientes seleccionados recibir su establecimiento del paso del manojo tuvo que ser tratada eventual con el establecimiento del paso biventricular tradicional debido a tener una condición llamada el retraso interventricular de la conducción (IVCD). Las herramientas de la implantación también no se han refinado desde su introducción hace 10 años.

“Necesitamos aprender cómo determinar mejor a los pacientes que no pueden y no responderán a su manojo que establece el paso,” Tung dijimos. “Durante este estudio experimental, aprendimos que la red fue echada demasiado de par en par, y los pacientes con IVCD no pueden ser corregidos y ser perfeccionados mediante su establecimiento del paso del manojo. Su SINCRONIZACIÓN II, nuestro estudio complementario previsto, excluirá específicamente a estos pacientes y ésta es quizás la lección más valiosa del piloto, además de talla estimada del efecto del tratamiento.”

Además, el 26 por ciento de pacientes elegidos para recibir el establecimiento del paso biventricular no hizo, generalmente porque un avance no podría ser insertado debido a la condición de sus venas dictadas por consideraciones estrictas para optimizar la implantación de guías ventriculares izquierdos.

Después de seis meses, los investigadores compararon la sincronización eléctrica y la función estructural de los dos corazones de los grupos pacientes. Aunque contaran con su manojo que establecía el paso para ser superiores, encontraron diferencias importantes no totales en los dos grupos, con índices comparables de resincronización eléctrica y de reacción ecocardiográfica.

Después de un año, no había diferencias en el número de hospitalizaciones o de muertes.

La observación del estudio experimental fue limitada por su talla, Tung dice los resultados indican que la posterior investigación es necesaria.

Los “estudios piloto nunca se significan para ser concluyentes,” él dijo. “Se significan para informarnos sobre talla, seguro y viabilidad del efecto para ayudar a pacientes apropiados selectos y para mover por motor estudios más grandes.”

Tung elogió la naturaleza colaborativa sin precedente del proyecto, que el partnering implicado con la Universidad Northwestern de las instituciones del Chicago-área, universidad de la embestida e instituto del corazón del abogado, así como universidad de Indiana, el instituto y salud Louisville del corazón de Geisinger del Bautista.