Comment Obamacare, régime d'assurance maladie et régime d'assurance maladie de ` pour tout' boueux la campagne électorale

La discussion de santé a Démocrate sur Capitol Hill et la campagne électorale présidentielle faisant face à la pression renouvelée d'effectuer clairement où ils restent : Sont-ils pour le « régime d'assurance maladie pour tous » ? Ou reprendront-ils la poussée pour protéger la Loi abordable de soins ?

Les avocats d'Obamacare ont trouvé un allié puissant dans le Président de la Chambre Nancy Pelosi, qui dans une apparence récente de « 60 mn » a dit que la concentration sur la loi de santé est préférable au régime d'assurance maladie pour tous. Il a argué du fait que depuis les ACA les « avantages sont meilleurs » que ceux du programme existant de régime d'assurance maladie, la mise en oeuvre du régime d'assurance maladie pour toute signifierait les provisions importantes changeantes du régime d'assurance maladie actuel, qui couvre les gens 65 et se lève ainsi que ceux avec des invalidités.

Ce sujet de discussion - un Pelosi a employé avant que - semble sur mesure pour l'établissement de l'usager. Il est politiquement agréable au goût parmi les modérés qui croient cela qui défend les provisions populaires de l'ACA, telles que la couverture protectrice pour ceux dans des conditions de préexistence, a alimenté la reprise de la Chambre des Démocrate en 2018.

Démocrate graduels discutent que le temps est venu pour avancer une police bien plus disruptive, un qui garantit la santé à tous les Américains. Ces la dynamique étaient sur le plein étalage sur Capitol Hill, pas plus tard qu'un régime d'assurance maladie du 30 avril pour toute l'audition.

Mais cette vue binaire - régime d'assurance maladie (et, pour raison de l'argument, régime d'assurance maladie pour tous) contre Obamacare - trop simplifie les éditions et les distrait des propositions de police.

« Il tri d'un argument idiot, » a dit Robert Berenson, un analyste de politique sanitaire à l'institut urbain, du sujet de discussion de Pelosi. « Il essaye de discuter les besoins abordables de Loi de soins d'être défendu, et le régime d'assurance maladie pour tout est un détournement. »

Pendant que la discussion continue, une remarque devrait être claire : Le régime d'assurance maladie pour tout ne ressemblerait pas à l'ACA ou ne voudrait pas le régime d'assurance maladie aujourd'hui. Au lieu de cela, il - ou tout autre système d'unique-débiteur - changerait rigoureusement comment les Américains obtiennent la santé.

Analyser le régime d'assurance maladie n'est pas celui utile dans le « régime d'assurance maladie de compréhension pour toutes les » propositions.

Le régime d'assurance maladie pour tout est compliqué, des analystes remarquables, et l'expression est souvent déployée pour signifier différentes choses, selon qui parle.

Ce qui est clair est que le « régime d'assurance maladie » décrit dans la législation de sénateur Bernie Sanders'(Je-VT.) - le régime d'assurance maladie de navire amiral pour toute la proposition - produirait un programme de santé bien plus généreux que l'avantage actuel du régime d'assurance maladie traditionnel, ou même l'immense majorité de programmes santé a rendu procurable par l'ACA.

Les ponceuses se sont fondées fortement sur ce concept pendant son 2016 passages primaires présidentiels Democratic et ont récent introduit une version actualisée dans le sénat.

Pour être juste, bien que, les ponceuses tremble également parfois les lignes entre les programmes. Dans une apparence du 5 mai sur ABC « cette semaine avec George Stephanopoulos, » il a employé le régime d'assurance maladie existant en tant qu'élément de son boniment : Le « régime d'assurance maladie est en ce moment le programme d'assurance-maladie le plus populaire dans le pays, » il a dit. « Mais il s'applique seulement aux gens 65 ans ou plus vieux. Tout ce que je veux faire est d'augmenter le régime d'assurance maladie sur une période de quatre ans pour couvrir chaque homme, femme et enfant dans ce pays. »

Aussi contre-intuitif que lui retentit, comprenant que régime d'assurance maladie car cela fonctionne aujourd'hui n'est pas utile en envisageant un régime d'assurance maladie pour tout le régime. À la différence de du régime d'assurance maladie existant, le programme santé proposé couvrirait des choses comme des soins en maison de retraite, des soins de visibilité et des services dentaires. Il se débarasserait du partage des coûts - signification d'aucun prime, deductibles ou copays. (Les ponceuses a reconnu que le financement du programme signifierait augmenter des impôts.)

« Ce n'est pas régime d'assurance maladie. Il est quelque chose différente, » a dit Ellen Meara, un économiste de santé à l'institut de Dartmouth pour la politique sanitaire et la pratique clinique.

Mais les électeurs peuvent ne pas saisir les différences entre le programme existant de régime d'assurance maladie pour des séniors et l'hypothétique étant discutés. Les commentaires de Pelosi peuvent ajouter à cette confusion. Le bureau de Pelosi n'a pas répondu à un document RFC.

Les efforts de donner la priorité pour soutenir l'ACA basé sur le programme d'avantages actuel du régime d'assurance maladie « est pratique et pas forcément irrésistible, » Berenson a dit, ajoutant : « Personne ne propose que le programme d'avantages de régime d'assurance maladie soit pris et appliqué nationalement. »

Cela dit, plusieurs des candidats présidentiels ont avancé les options loin moins rapides de santé qui abaisseraient l'âge de régime d'assurance maladie à 55 ou permettraient à des gens d'acheter au programme en cours de régime d'assurance maladie - une approche souvent désignée sous le nom « d'une option publique. » Ceux maintiendraient le programme essentiellement structuré car c'est aujourd'hui.

La discussion Democratic de santé est plus compliquée que ces mots familiers proposent.

Chaque analyste interviewé pour cette histoire a flotté un certain genre de préoccupation concernant un régime d'assurance maladie pour tout le système. Il y a l'édition de la façon dont les gens répondraient à détruire l'option de l'assurance privée - une conséquence susceptible de la proposition des ponceuses - et de la question de quel niveau des augmentations d'impôts soyez nécessaire pour financer un tel système, en particulier s'il couvre un organe de vente d'un produit coûteux tel que des soins à long terme. Il y a également des préoccupations au sujet du choc financier pour les hôpitaux, employeurs souvent grands dans une communauté, ou pour les fonctions privées de secteur des assurances qui disparaîtraient vraisemblablement.

Se concentrer sur les avantages actuels de régime d'assurance maladie manque la remarque, le xérès proposé Glied, un économiste de santé et le doyen à l'université de New York. En discutant les mérites de l'ACA contre le régime d'assurance maladie pour tous, la générosité actuelle du régime d'assurance maladie est un peu un préliminaire, il a dit.

Plus, effectuant Obamacare ou régime d'assurance maladie pour tout le l'un ou l'autre-ou discussion ignore un important bloc politique : Démocrate qui les disent supportent l'ACA et voient l'unique-débiteur comme prochaine opération. Cette tension est au jeu avec les candidats présidentiels comme Kamala Harris, qui encadrent le régime d'assurance maladie pour tous comme objectif ultime, tout en également desserrant des réformes incrémentielles.

Comparer le régime d'assurance maladie à Obamacare est difficile puisque chacun offre différents avantages aux gens différents.

Le problème est que le régime d'assurance maladie et l'Obamacare sont de vastes programmes. Selon votre revenu, les besoins de santé et la version que vous vous inscrivez pour, l'un ou l'autre une pourraient prouver le choix meilleur.

« Il est impossible de dire l'ACA car un concept a les avantages plus ou moins généreux, » Berenson a dit.

Grand, l'ACA a les protections que le régime d'assurance maladie traditionnel ne fait pas. Il recouvre combien les patients payent à l'extérieur-de-poche, et elle a une couverture plus généreuse de santé et de traitement de la toxicomanie mentaux. Mais, dans la pratique, ces avantages ont évasif prouvé pour on puisque le régime d'assurance maladie a généralement un réseau plus robuste des médecins participants que plusieurs des régimes meilleur marché de l'ACA, qui limitent des patients à un réseau plus étroit de couverture.

En outre, la plupart des bénéficiaires n'ont pas seulement le régime d'assurance maladie traditionnel.

Au sujet d'un troisième avantage de régime d'assurance maladie d'utilisation, dans lequel les compagnies d'assurance anonymes construisent des régimes de régime d'assurance maladie avec des avantages et des protections basées sur des facteurs comme la compagnie, la rangée et la géographie. Elles, aussi, sont souvent limitées à des réseaux plus étroits.

Plus de 1 dans 5 bénéficiaires traditionnels de régime d'assurance maladie reçoivent également la couverture de Medicaid, selon des chiffres maintenus par la fondation de famille de Kaiser, et environ un tiers de eux les soi-disant régimes de Medigap d'achat, qui sont vendus par l'assurance privée et sont censés pour compléter des lacunes dans la couverture.

L'ACA entoure également un choix d'options de couverture. Quels régimes sont procurables dans un endroit et si le salaire qualifie un consommateur pour une subvention de gouvernement un allégement fiscal censé pour rendre un régime d'ACA plus abordable - effectuer une différence important dans l'évaluation si le régime d'assurance maladie ou un régime d'ACA offre de meilleurs avantages pour une personne ou une famille particulière.

La proposition qu'on est clairement meilleur que l'autre, Meara a dit, est « une simplification exagérée brute. »

Mais il peut être difficile d'éviter ce genre de simplification exagérée, particulièrement dans une saison primaire où la santé est une première édition.

« L'acte abordable de soins n'est également pas une chose, le régime d'assurance maladie de voie n'est pas une chose, » a dit Katherine Baicker, doyen de l'école de Harris de la politique publique à l'Université de Chicago. « Tellement de la santé est plus compliqué que nous pouvons expliquer dans un bref discours. »

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.