Como Obamacare, Medicare e ` Medicare para toda' enlameado a campanha eleitoral

O debate dos cuidados médicos tem Democratas em Capitol Hill e na campanha eleitoral presidencial que enfrenta a pressão renovada fazer claramente onde estão: São para “Medicare para tudo”? Ou pegarão o impulso para proteger o acto disponível do cuidado?

Os advogados de Obamacare encontraram um aliado poderoso na presidente da Càmara Nancy Pelosi, que de “em uma aparência recente 60 minutos” disse que se concentrar na lei da saúde é preferível a Medicare para tudo. Argumentiu que desde os ACA os “benefícios são melhores” do que aqueles do programa existente de Medicare, executar Medicare para toda significaria disposições principais em mudança de Medicare actual, que cobre os povos 65 e os levanta assim como aqueles com inabilidades.

Este tema de debate - um Pelosi se use antes que - parece específico para o estabelecimento do partido. É polìtica saboroso entre os moderados que acreditam aquele que defende as disposições populares do ACA, tais como a cobertura de protecção para aqueles com circunstâncias de preexistência, abasteceu a aquisição maioritária da casa das Democratas em 2018.

Democratas progressivas argumentem que o tempo veio avançar uma política distante mais disruptiva, um que garante cuidados médicos a todos os americanos. Aquela dinâmica estava no indicador completo em Capitol Hill, já um 30 de abril Medicare para toda a audição.

Mas esta vista binária - Medicare (e, para a causa do argumento, Medicare para tudo) contra Obamacare - simplifica as edições e confunde-as das propostas da política.

“Ele meio um argumento parvo,” disse Robert Berenson, um analista da política sanitária no instituto urbano, do tema de debate de Pelosi. “Está tentando argumentir as necessidades disponíveis do acto do cuidado de ser defendido, e Medicare para todo é uma diversão.”

Enquanto o debate continua, um ponto deve ser claro: Medicare para todo não olharia como o ACA nem não gostaria de Medicare hoje. Em lugar de, - ou algum outro sistema do único-pagador - mudaria dràstica como os americanos obtêm cuidados médicos.

Analisar Medicare não é aquela útil em “Medicare compreensivo para todas as” propostas.

Medicare para todo é complicado, os analistas notáveis, e a frase é distribuída frequentemente para significar coisas diferentes, segundo quem está falando.

O que é claro é que o “Medicare” descrito na legislação do senador Bernie Máquina de lixar (Eu-Vt.) - a capitânia Medicare para toda a proposta - criaria um programa de saúde distante mais generoso do que o benefício actual de Medicare tradicional, ou mesmo a grande maioria da saúde planeia feito disponível com o ACA.

As máquinas de lixar confiaram pesadamente neste conceito durante sua corrida preliminar presidencial 2016 Democráticas e introduziram recentemente uma versão actualizado no Senado.

Para ser justo, embora, as máquinas de lixar igualmente borram às vezes as linhas entre os programas. Em uma aparência do 5 de maio esta semana de ABC em “com George Stephanopoulos,” usou Medicare existente como parte de seu discurso de vendas: “Medicare é agora o programa de seguro de saúde o mais popular no país,” disse. “Mas aplica-se somente aos povos 65 anos de idade ou mais velhos. Tudo que eu quero fazer é expandir Medicare durante um período de quatro anos para cobrir cada homem, mulher e criança neste país.”

Tão counterintuitive quanto ele soa, compreendendo que Medicare porque trabalha hoje não é útil em prever um Medicare para todo o plano. Ao contrário com de Medicare existente, o plano propor da saúde cobriria coisas como o cuidado de lar de idosos, o cuidado da visão e serviços dentais. Obteria livrado da partilha de custo - não significar nenhum prêmio, deductibles ou copays. (As máquinas de lixar reconheceram que financiar o programa significaria levantar impostos.)

“Não é Medicare. É algo diferente,” disse Ellen Meara, um economista da saúde no instituto de Dartmouth para a política sanitária e a prática clínica.

Mas os eleitores não podem agarrar as diferenças entre o programa existente de Medicare para séniores e hipotético que estão sendo discutidos. Os comentários de Pelosi podem adicionar a essa confusão. O escritório de Pelosi não respondeu a um pedido de comentário.

Os esforços da prioridade para amparar o ACA baseado no pacote de benefício actual de Medicare “são convenientes e não necessariamente obrigando,” Berenson disse, adicionando: “Ninguém está propor que o pacote de benefício de Medicare esteja e aplicado nacionalmente.”

Isso dito, muito dos candidatos presidenciais avançou as opções distante menos arrebatadoras dos cuidados médicos que abaixariam a idade de Medicare a 55 ou permitiriam que os povos comprassem ao programa actual de Medicare - uma aproximação referiu frequentemente como “uma opção pública.” Aqueles manteriam o programa estruturado essencialmente porque é hoje.

O debate Democrática dos cuidados médicos é mais complicado do que estas palavras familiares sugerem.

Cada analista entrevistado para esta história flutuou algum tipo do interesse em relação a um Medicare para todo o sistema. Há a introdução de como os povos responderiam a perder a opção do seguro privado - uma conseqüência provável da proposta das máquinas de lixar - e da pergunta que nível de subidas de impostos seria necessário para financiar tal sistema, de particularmente se cobre um item dos muitos caros tal como o cuidado a longo prazo. Há igualmente uns interesses sobre o impacto financeiro para os hospitais, empregadores frequentemente grandes em uma comunidade, ou para os trabalhos privados do sector segurador que desapareceriam provavelmente.

Centrar-se sobre benefícios actuais de Medicare falta o ponto, a xerez sugerida Glied, um economista da saúde e o decano na universidade de New York. Ao debater os méritos do ACA contra Medicare para tudo, a generosidade actual de Medicare é tipo de uma pista falsa, disse.

Positivo, fazendo Obamacare ou Medicare para todo o um ou-ou debate ignora uma coligação política política importante: Democratas que as dizem apoiam o ACA e vêem o único-pagador como um passo seguinte. Essa tensão está no jogo com os candidatos presidenciais como Kamala Harris, que moldam Medicare para tudo como um objectivo último, ao igualmente suportar reformas incrementais.

Comparar Medicare a Obamacare é difícil desde que cada um oferece benefícios diferentes aos povos diferentes.

O problema é que Medicare e Obamacare são programas vastos. Segundo sua renda, as necessidades da saúde e a versão que você assina acima para, qualquer um uma poderiam provar a escolha melhor.

“É impossível dizer o ACA como um conceito tem benefícios mais ou menos generosos,” Berenson disse.

Amplamente, o ACA tem as protecções no lugar que Medicare tradicional não faz. Tampa quanto os pacientes pagam a para fora--bolso, e tem uma cobertura mais generosa do tratamento mental dos cuidados médicos e do abuso de substâncias. Mas, na prática, aqueles benefícios provaram indescritível para muitos desde que Medicare tem geralmente uma rede mais robusta de médicos de participação do que muitos dos planos mais baratos do ACA, que restringem pacientes a uma rede mais estreita da cobertura.

Também, a maioria de beneficiários não têm unicamente Medicare tradicional.

Sobre uma terceira vantagem de Medicare do uso, em que as companhias de seguros privadas constroem planos de Medicare com benefícios e protecções baseadas em factores como a empresa, a série e a geografia. , São restringidos também frequentemente a umas redes mais estreitas.

Mais de 1 em 5 beneficiários tradicionais de Medicare igualmente recebe a cobertura de Medicaid, de acordo com as figuras mantidas pela fundação da família de Kaiser, e aproximadamente um terço deles os planos assim chamados de Medigap da compra, que são vendidos pelo seguro privado e significados suplementar diferenças na cobertura.

O ACA igualmente abrange uma disposição de opções da cobertura. Que planos estão disponíveis em uma área e se o salário qualifica um consumidor para um subsídio de governo uma redução de impostos significada fazer um plano do ACA mais disponível - para fazer uma diferença significativa na avaliação se Medicare ou um plano do ACA oferecem melhores benefícios para uma pessoa ou uma família particular.

Sugerir que um seja claramente melhor do que o outro, Meara disse, é “um oversimplification bruto.”

Mas esse tipo do oversimplification pode ser duro de evitar, especialmente em uma estação preliminar onde os cuidados médicos sejam uma edição superior.

“O acto disponível do cuidado não é igualmente uma coisa, a maneira Medicare não é uma coisa,” disse Katherine Baicker, decano da escola de Harris da política de interesse público na Universidade de Chicago. “Tanto dos cuidados médicos é mais complicado do que nós podemos explicar em um slogan.”

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.